2025年基肯孔雅热防控培训试卷含答案

2025年基肯孔雅热防控培训试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C2.基孔肯雅热的典型临床特征中，最具特异性的是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多为小关节对称性）C.全身性斑丘疹D.恶心呕吐答案：B3.基孔肯雅病毒的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B4.以下哪项不属于基孔肯雅热实验室确诊依据？A.发病5天内血清RT-PCR检测到病毒RNAB.发病7天后IgM抗体阳性（且排除近期接种疫苗）C.双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高D.血常规显示白细胞显著升高（＞15×10⁹/L）答案：D5.针对基孔肯雅热病例的隔离要求，正确的是？A.无需隔离，仅需防蚊保护B.需单独病房隔离至热退C.需负压病房隔离至症状消失D.需与登革热病例同室隔离答案：A6.白纹伊蚊的活动高峰时段是？A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.夜间8-10点D.全天无明显高峰答案：B7.基孔肯雅热疫情分级中，“7天内同一乡镇出现≥10例本地感染病例”属于？A.一般疫情（Ⅳ级）B.较大疫情（Ⅲ级）C.重大疫情（Ⅱ级）D.特别重大疫情（Ⅰ级）答案：B8.媒介伊蚊密度监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值是？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A9.以下哪项是基孔肯雅热重症病例的高危因素？A.年龄＜5岁或＞65岁B.轻度贫血C.近期接种流感疫苗D.居住在高层住宅答案：A10.关于基孔肯雅热的治疗原则，错误的是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.关节痛可予非甾体抗炎药（NSAIDs）C.避免使用阿司匹林（尤其儿童）D.重症病例需支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱）答案：A11.基孔肯雅病毒的血清型数量为？A.1个B.2个C.3个D.4个答案：A12.以下哪项不是伊蚊孳生的主要环境？A.室内积水的花瓶B.室外废弃轮胎C.下水道暗渠D.流动的溪水答案：D13.疫情暴发时，应急化学灭蚊应优先选择的方法是？A.室内滞留喷洒（IRS）B.空间喷雾（超低容量喷雾）C.生物灭蚊（苏云金杆菌H-14）D.环境改造（清理积水）答案：B14.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热持续时间B.出血倾向严重程度C.关节痛的剧烈程度及持续性D.血常规中血小板降低幅度答案：C15.针对输入性基孔肯雅热病例的管理，关键措施是？A.隔离治疗至病毒血症消失（约病程1周内）B.要求患者自行服用抗生素预防继发感染C.无需报告，仅登记备案D.限制患者外出1个月答案：A16.媒介监测中，诱蚊灯法的布放要求是？A.距地面0.5米，避开强光B.距地面1.5米，暴露于强光C.距地面3米，靠近绿化带D.距地面0.2米，置于室内答案：A17.基孔肯雅热的流行特征不包括？A.严格的季节性（夏秋季高发）B.与伊蚊活动范围高度重叠C.人感染后可获得终身免疫D.输入性病例是本地暴发的主要诱因答案：C18.社区防控中，“翻盆倒罐”的核心目的是？A.减少成蚊栖息场所B.清除伊蚊幼虫孳生地C.杀灭成蚊D.监测伊蚊密度答案：B19.以下哪项属于基孔肯雅热的非特异性症状？A.晨僵（关节活动受限）B.结膜炎C.多关节肿胀D.肝脾肿大答案：B20.2025年新版《基孔肯雅热防控技术指南》中新增的防控要点是？A.推广家用驱蚊手环B.建立输入病例“72小时追踪机制”C.要求所有医疗机构储备抗病毒药物D.取消媒介密度监测频率要求答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅病毒可通过母婴垂直传播（）答案：√（妊娠期感染可能导致胎儿感染）2.伊蚊吸血后24小时即可传播病毒（）答案：×（需经过外潜伏期，通常8-12天）3.基孔肯雅热患者病程早期（＜5天）传染性最强（）答案：√（病毒血症高峰在病程前3-5天）4.白纹伊蚊的飞行距离一般不超过500米（）答案：√5.氯氰菊酯对伊蚊成蚊的击倒效果优于溴氰菊酯（）答案：×（溴氰菊酯击倒速度更快）6.基孔肯雅热的关节痛多为自限性，通常2周内缓解（）答案：×（部分患者可持续数月至数年）7.无症状感染者不会成为传染源（）答案：×（部分无症状感染者存在病毒血症）8.布雷图指数＞20时，提示有暴发风险（）答案：√9.儿童感染基孔肯雅热后，发生重症的风险低于老年人（）答案：×（5岁以下儿童重症风险同样较高）10.基孔肯雅热疫苗已广泛应用于高流行区（）答案：×（目前仍处于临床试验阶段）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的主要临床表现及重症预警指标。答案：主要临床表现：急性起病，高热（可达40℃），特征性剧烈关节痛（多累及小关节，对称性，活动受限），伴皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢）、头痛、肌痛、结膜炎等。部分患者出现恶心、呕吐或腹痛。重症预警指标：①年龄＜5岁或＞65岁；②基础疾病（如糖尿病、高血压、免疫缺陷）；③持续高热＞5天；④意识障碍或抽搐；⑤严重出血倾向（如消化道出血、鼻出血不止）；⑥少尿或急性肾损伤。2.列举伊蚊密度监测的常用方法及适用场景。答案：①布雷图指数（BI）：检查室内外50户内的积水容器，计算阳性容器率（阳性容器数/检查容器数×100），适用于社区、居民区等伊蚊孳生风险评估；②诱蚊灯法：夜间（19:00-22:00）在居民区、绿化带布放诱蚊灯，计数捕获伊蚊数量，适用于成蚊密度动态监测；③双层叠帐法：在户外设置双层蚊帐，计数进入内帐的伊蚊数量，适用于野外或半户外环境成蚊密度调查；④幼虫调查法：捞取水体中的伊蚊幼虫（Ⅰ-Ⅳ龄），计算幼虫密度（条/勺），适用于孳生地风险分级。3.简述基孔肯雅热暴发疫情的应急处置流程。答案：①病例确认：通过实验室检测（RT-PCR或血清学）确认病例，明确感染来源（本地或输入）；②疫点划定：以病例居住场所为中心，半径100米范围内为核心疫点，200米为扩展疫点；③媒介控制：核心疫点24小时内开展超低容量喷雾灭成蚊，同步清理积水（清除率＞90%）；扩展疫点48小时内完成灭蚊和孳生地处理；④健康宣教：通过社区广播、短信等方式普及防蚊措施（如使用蚊帐、驱蚊液）、症状识别（关节痛+发热）及就诊要求；⑤监测随访：持续监测疫点内BI（每日1次）、新发病例（每日零报告），直至连续14天无新发病例且BI≤5；⑥效果评估：总结处置过程，分析暴发原因（如输入病例未及时发现、媒介控制滞后），完善防控预案。4.对比基孔肯雅热与登革热在传播媒介、临床表现及实验室检测的差异。答案：传播媒介：均以埃及伊蚊和白纹伊蚊为主，但登革热在非洲地区可能由非洲伊蚊传播，基孔肯雅热媒介范围更广泛。临床表现：基孔肯雅热以剧烈、持续性关节痛（多为小关节）为特征，皮疹多为斑丘疹，出血倾向轻；登革热以高热、肌肉/骨痛（“断骨热”）、出血（如瘀点、鼻衄）为特征，血小板降低更显著（常＜100×10⁹/L）。实验室检测：基孔肯雅热RT-PCR检测靶标为E1或nsP1基因；登革热检测NS1抗原或型别特异性引物。血清学方面，基孔肯雅热IgM抗体阳性更早（病程3天即可检出），登革热IgM多在病程5天后阳性。5.简述2025年基孔肯雅热防控的核心策略（基于新版指南）。答案：①强化输入性病例管理：海关、边检与疾控部门建立“信息直报-4小时反馈”机制，对来自高流行区（如东南亚、非洲）的发热旅客进行快速检测（抗原检测15分钟出结果），阳性者立即转运至定点医院并追踪密切接触者；②精准媒介防控：推广“数字地图+AI识别”技术，通过无人机航拍识别潜在孳生地（如屋顶积水、废弃容器），结合大数据分析伊蚊活动热点，实施“热点-网格”精准灭蚊；③疫苗临床试验推广：在云南、广东等边境地区开展减毒活疫苗Ⅲ期临床试验，建立接种者健康监测队列；④社区动员升级：将防蚊知识纳入中小学健康教育课程，开展“无伊蚊社区”评选（考核指标包括BI≤3、居民防蚊措施知晓率＞90%）；⑤重症救治能力提升：二级以上医院设立“虫媒病毒感染救治单元”，配备关节痛专科会诊团队，储备NSAIDs类药物及生物制剂（用于慢性关节炎）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2025年7月，某市A区报告1例基孔肯雅热本地感染病例（患者男，58岁，无境外旅行史）。流调显示，患者发病前1周曾在小区绿化带散步，小区内存在多个废弃轮胎积水。问题：（1）请列出需重点开展的应急处置措施。（2）如何判断该小区是否存在持续传播风险？答案：（1）应急处置措施：①病例管理：对患者进行防蚊隔离（病房安装纱窗、蚊帐），采集急性期（病程3天内）和恢复期（病程14天）血清送检，确认病毒型别；②媒介调查：立即对患者居住小区（半径200米）开展BI调查（检查50户，记录积水容器数及阳性数）、诱蚊灯法监测成蚊密度（连续3晚布灯）；③紧急灭蚊：对小区内绿化带、楼道、地下室等成蚊栖息场所进行超低容量喷雾（使用0.5%氯氰菊酯），重点处理废弃轮胎、花盆托盘等孳生地（清除积水并倒置容器）；④健康宣教：通过社区微信群、公告栏发布“防蚊提示”（如穿长袖衣裤、使用驱蚊液、每日检查家中积水），告知居民若出现发热+关节痛需立即就诊；⑤密切接触者追踪：排查患者发病前1周（病毒血症期）的密切接触者（同室居住者、同乘交通工具者），进行医学观察（14天），每日测量体温并询问症状；⑥风险评估：联合气象部门分析近期气温（＞28℃利于伊蚊繁殖）、降雨（近1周降雨量＞50mm增加积水）对传播的影响。（2）判断持续传播风险的依据：①媒介密度：若BI＞5或诱蚊灯法捕获伊蚊数＞10只/灯·夜，提示成蚊数量足以维持传播；②新发病例：自首发病例报告后，7天内小区或周边500米范围内出现≥2例无明确输入来源的病例，提示存在持续传播；③病毒血症期重叠：若首发病例的病毒血症期（病程0-7天）与后续病例的被叮咬时间（后续病例潜伏期3-7天）存在重叠，且媒介密度达标，则确认持续传播；④实验室检测：后续病例的病毒基因序列与首发病例高度同源（同源性＞99%），支持本地传播链存在。案例2：某县2025年8月暴发基孔肯雅热疫情，10天内报告56例本地病例，均集中在县城老城区（人口密集，下水道系统老化）。问题：（1）分析此次暴发的可能原因。（2）提出针对性的防控改进建议。答案：（1）可能原因：①输入性病例未及时发现：老城区流动人口多（如商贩、务工人员），可能存在来自东南亚的输入病例（未主动申报旅行史），未在病毒血症期（病程前5天）被识别；②媒介孳生环境复杂：老城区下水道破损、露天排水沟多，易形成积水（适合伊蚊幼虫孳生），且居民习惯在阳台放置储水容器（如泡菜坛、水桶），布雷图指数可能长期＞10；③防蚊意识薄弱：居民未使用纱窗、蚊帐，夜间乘凉时暴露部位多，增加被叮咬风险；④防控措施滞后：疾控部门对夏季虫媒传染病监测力度不足（如未按要求每周开展BI监测），疫情早期（前3例）未启动应急响应，导致传播扩散。（2）防控改进建议：①完善输入病例监测：在老城区社区卫生服务中心增设“发热哨点”，对就诊患者询问14天旅行史，对来自高流行区者立即采样检测（抗原+RT-PCR）；②改造孳生环境：联合城建部门修复破损下水道（更换防蚊地漏），清理露天排水沟淤泥（每2周清淤1