2026年外科护理知识试题(附答案)

2026年外科护理知识试题(附答案)1.患者男性，45岁，因消化性溃疡行胃大部切除术，术后第2天出现切口轻微胀痛，体温37.8℃，无其他明显异常，首先考虑该情况为A.切口感染B.外科手术热C.肺部感染D.盆腔脓肿答案：B解析：外科手术后1~2天，患者出现体温轻度升高，不超过38℃，无明显其他症状，多为手术组织损伤吸收导致的外科手术热，属于正常术后反应。切口感染多发生在术后3~5天，体温升高明显，伴切口红肿跳痛，因此该情况首先考虑外科手术热。2.患者女性，32岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管护理措施错误的是A.妥善固定T管，保持引流通畅B.术后1周即可拔除T管C.观察记录胆汁的量及性状D.拔管前需试行夹管1~2天答案：B解析：T管拔除的前提是胆道通畅、术后时间足够，一般术后10~14天，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml/天以下，经T管造影证实胆道通畅无残余结石后才可考虑拔管，术后1周T管周围窦道尚未形成，拔除后胆汁会流入腹腔引发胆汁性腹膜炎，因此该项措施错误。3.男性，28岁，胸部外伤后出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安，患侧胸壁饱满，皮下气肿，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，初步诊断为张力性气胸，急救首要处理措施是A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.立即穿刺排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，患者胸膜腔内压力进行性升高，严重压迫肺和心脏，影响循环呼吸功能，急救时需要立即使用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，快速降低胸膜腔内压力，为后续转运和治疗争取时间，因此为首要急救措施。4.下列关于颅内压增高患者护理措施的描述，错误的是A.床头抬高15°~30°B.补液时控制液体入量，每日不超过2000mlC.便秘时给予高位灌肠通便D.昏迷患者呕吐时头偏向一侧答案：C解析：颅内压增高患者便秘时，用力排便以及高位灌肠都会使腹压升高，进而加重颅内压增高，甚至诱发脑疝，因此严禁高位灌肠，临床可给予缓泻剂口服或者低压灌肠通便，因此该项措施错误。5.患者男性，60岁，因结肠癌行根治术，术后病理提示肿瘤穿透肠壁浆膜层，伴2枚区域淋巴结转移，无远处转移，该患者的TNM分期属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：结肠癌TNM分期中，只要存在区域淋巴结转移、无远处转移，即属于Ⅲ期；Ⅰ期为肿瘤侵犯黏膜或肌层、无淋巴结转移；Ⅱ期为肿瘤穿透浆膜、无淋巴结转移；Ⅳ期为存在远处转移，因此该患者属于Ⅲ期。6.患者男性，30岁，因上消化道大出血入院，入院后血压80/50mmHg，脉搏120次/分，口唇发绀，四肢湿冷，该患者的休克类型是A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.感染性休克答案：C解析：上消化道短时间内大量出血会导致机体有效循环血量锐减，组织灌注不足，引发低血容量性休克，因此该患者休克类型为低血容量性休克。7.成年腹股沟斜疝患者行无张力疝修补术后，饮食指导正确的是A.术后6小时无不适可进流质饮食B.术后需禁食1天，次日才可进食C.术后肛门排气后才可进食D.术后需禁食2天，逐步过渡饮食答案：A解析：无张力疝修补术多采用局部麻醉或全身麻醉，局部麻醉术后无不适即可进食，全身麻醉术后6小时麻醉反应消退后，无恶心呕吐即可进流质饮食，逐步过渡到正常饮食，不需要等待肛门排气，因此该项指导正确。8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1~2小时B.2~12小时C.12~24小时D.24~48小时答案：B解析：急性胰腺炎患者发病后，胰酶入血，血清淀粉酶一般在发病后2~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天，因此该题选B。1.下列属于骨折早期并发症的有A.脂肪栓塞综合征B.缺血性骨坏死C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.休克答案：ACE解析：骨折早期并发症指损伤后短时间内出现的并发症，包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、周围神经血管损伤、骨筋膜室综合征；缺血性骨坏死、创伤性关节炎属于骨折晚期并发症，多发生在损伤数周或数月后，因此正确选项为ACE。2.关于乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼，下列说法正确的有A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩C.术后1周开始进行肩关节活动D.术后10天内避免上肢外展E.术后3个月可进行抬举锻炼答案：ABCD解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循循序渐进原则：术后24小时内：仅活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕动作；术后1~3天：进行上肢肌肉等长收缩，逐步活动屈肘、伸臂；术后1周：皮瓣基本愈合后开始活动肩关节，以肩部为中心做摆臂运动；术后10日内：避免上肢外展，防止皮瓣移位影响愈合；术后10天皮瓣与胸壁黏附牢固后即可进行抬举锻炼，不需要等到术后3个月，因此E错误，正确选项为ABCD。3.外科急腹症患者未明确诊断前，正确的处理措施有A.禁用吗啡类镇痛剂B.禁止饮食C.禁止灌肠D.禁止服用泻药E.可以使用热水袋热敷止痛答案：ABCD解析：急腹症未明确诊断前，遵循“四禁”原则：禁食禁饮、禁用镇痛剂、禁灌肠、禁导泻；使用热水袋热敷会扩张局部血管，加重腹腔出血、炎症渗出，导致病情加重，因此E错误，正确选项为ABCD。4.下列属于胃癌根治术前胃肠道准备的措施有A.术前1天开始进流质饮食B.术前12小时禁食，4小时禁饮C.对幽门梗阻患者术前3天每晚用温生理盐水洗胃D.手术日晨常规放置胃管E.术前3天常规口服肠道抗生素答案：ABCD解析：胃癌根治术属于上消化道手术，不涉及下肠道准备，不需要术前3天口服肠道抗生素，仅结肠、直肠手术才需要术前肠道准备时口服抗生素，因此E错误，正确选项为ABCD。患者男性，56岁，有20年胆囊结石病史，今日饱餐后突发右上腹持续性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，查体：体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，实验室检查：白细胞计数13×10^9/L，中性粒细胞92%，血清总胆红素轻度升高。问题1：该患者最可能的临床诊断是什么？答案：急性胆囊炎合并胆囊结石。解析：患者有明确胆囊结石病史，饱餐为急性胆囊炎发作的典型诱因，症状表现为右上腹绞痛向右肩背部放射，体征Murphy征阳性，伴随感染性发热、白细胞升高，符合急性胆囊炎合并胆囊结石的诊断，皮肤轻度黄染是胆囊炎症累及胆管导致的轻度黄疸，符合疾病表现。问题2：该患者首选的手术方式是什么？术后常见的并发症有哪些？答案：首选手术方式为腹腔镜胆囊切除术。术后常见并发症包括：①出血：多为术中胆囊动脉止血不彻底或者痂块脱落导致；②胆瘘：多因胆囊管残端结扎线脱落、迷走胆管损伤引起胆汁漏入腹腔；③胆管损伤：术中操作误伤胆总管或肝总管，可引发术后梗阻性黄疸、胆汁性腹膜炎；④皮下气肿、高碳酸血症：属于腹腔镜手术的特有并发症，多为术中二氧化碳残留导致，多数可自行吸收缓解；⑤切口感染：包括穿刺孔感染，多见于肥胖、糖尿病患者。问题3：针对该患者术后的护理要点有哪些？答案：①病情观察：术后密切监测患者生命体征、意识状态，观察腹部体征变化，观察伤口敷料有无渗血渗液，观察腹腔引流管的引流液颜色、性质和引流量；②饮食护理：腹腔镜胆囊切除术后6小时无恶心呕吐不适即可进少量流质饮食，术后1~2天过渡到低脂半流质饮食，逐步恢复正常饮食，嘱患者长期保持低脂饮食，避免暴饮暴食；③活动护理：鼓励患者术后6小