急诊医学特色综合性医院基本标准（2026年版）

急诊医学特色综合性医院基本标准（2026年版）第一章总则为构建优质高效的医疗卫生服务体系，推动急诊医学高质量发展，规范急诊医学特色综合性医院的建设与管理，提升急危重症救治能力和医疗服务水平，结合我国医疗卫生事业发展实际及未来趋势，制定本标准。本标准旨在突出急诊医学在医院发展中的核心战略地位，强调“生命至上、时间第一”的急救理念，通过规范化、标准化、精细化的管理，打造集院前急救、院内急诊、重症监护及综合治疗于一体的现代化急诊医学高地。急诊医学特色综合性医院是指以急诊医学为优势学科，在急诊科规模、人才梯队、设备设施、技术能力、科研教学及管理水平等方面达到国内领先水平，能够快速应对各类突发公共事件，高效救治急危重症患者，并对区域急诊医疗资源具有辐射带动作用的综合性医院。此类医院不仅是区域医疗救治的中心，更是急诊医学人才培养的基地和临床研究的平台。本标准是各级急诊医学特色综合性医院规划、设置、建设、评价和验收的依据，适用于二级及以上综合性医院向急诊医学特色方向转型或新建急诊医学特色综合性医院。医院应坚持“以患者为中心”，以急诊急救需求为导向，优化资源配置，创新服务模式，确保医疗质量与安全。第二章床位与规模急诊医学特色综合性医院应具备合理的床位规模与科室布局，以保障急诊医疗服务的连续性和高效性。急诊科作为医院的独立一级临床科室，其建筑面积、床位数及功能区域划分应满足急危重症救治的特定需求。医院急诊科（含急诊内科、外科、儿科等）及急诊重症监护室（EICU）的总床位数应占医院实际开放床位总数的合理比例，原则上不低于5%，其中急诊抢救室床位与EICU床位应保持适当比例。具体规模要求如下：类别规模要求配置标准与说明急诊科总建筑面积根据医院总床位数核定，原则上每床建筑面积不少于20平方米应包含分诊区、接诊区、抢救区、清创缝合区、急诊手术室、EICU、急诊留观区、输液区及辅助功能区域。布局应遵循“环形流程”原则，减少交叉感染，缩短抢救半径。急诊抢救室床位二级医院不少于4张，三级医院不少于6-10张每张抢救床占地不少于15-20平方米，配备多参数监护仪、呼吸机、除颤仪等完整抢救单元。必须具备负压隔离抢救能力，至少设置1-2间负压单间。急诊重症监护室(EICU)二级医院不少于4张，三级医院不少于8-15张应作为独立护理单元管理，配备先进的生命支持系统。床间距应大于1米，每床配备完善的生命体征监测及治疗设备。急诊留观床位根据日均急诊量配置，原则上不少于抢救床位的2-3倍用于病情相对稳定但需短期观察的患者，应实现与住院病房一体化管理。急诊手术室三级医院必须设置专用急诊手术室，数量不少于2间其中至少1间具备正负压切换功能，应对传染病手术需求。二级医院应具备专用清创缝合间或简易手术室。医院应设置独立的急诊出入口，并设有急救通道专用标识，确保救护车直达急诊科门口或抢救室。急诊大厅应宽敞明亮，具备良好的通风采光条件，设置分诊台、挂号收费、药房、检验等一站式服务窗口，实现急诊患者“不出楼”即可完成基本诊疗流程。第三章科室设置与功能急诊医学特色综合性医院应建立以急诊科为核心，多学科协作（MDT）为支撑的急诊医疗服务体系。科室设置应齐全，功能完善，能够覆盖院前急救衔接、院内快速评估、危重症救治、专科分流等全流程。第一节核心临床科室急诊科应下设二级专业组，包括但不限于：1.急诊创伤组：专门处理多发伤、复合伤等严重创伤患者，具备快速评估生命体征、控制大出血、气道管理及损伤控制手术能力。2.急诊心肺脑复苏组：专注于心脏骤停及复苏后综合征的综合救治，开展亚低温治疗、体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持技术。3.急诊中毒组：负责各类急性中毒（农药、药物、工业毒物、生活性毒物等）的救治，具备血液净化（灌流、透析、血浆置换）能力。4.急诊危重症组（EICU）：负责多器官功能障碍综合征（MODS）、严重脓毒症、休克等危重症的监护与治疗。5.急诊卒中与胸痛单元：整合医院资源，建立院前院内无缝衔接的卒中中心和胸痛中心绿色通道。第二节支撑与辅助科室医院应设置完善的医技科室，且必须24小时为急诊服务：1.急诊影像科：急诊区域内应设有专用DR、CT扫描仪，三级医院应配备急诊专用MRI或移动CT。影像科应在接到检查申请后15分钟内完成检查并出具临时报告。2.急诊检验科：开展血常规、凝血功能、生化全项、血气分析、心肌标志物、毒物筛查等项目。急诊检验项目出报告时间需符合以下标准：血常规≤30分钟，生化≤60分钟，血气分析≤15分钟。3.输血科：24小时值班，建立急诊大量用血绿色通道，储备充足的O型红细胞及血浆，具备自体输血能力。4.药剂科：急诊药房24小时服务，配备急救药品目录，确保“先用药后付费”机制落实，毒麻药品管理符合规范。第三节院前急救衔接医院应与当地“120”急救指挥中心建立紧密联动机制，实现信息互通。急诊科应设有院前急救调度终端，能够提前获取转运患者信息，实现“上车即入院”的预警管理。医院应配备独立的院前急救团队和救护车辆，车辆设备配置应符合国家卫生行业标准。第四章人员配置与资质人才队伍是急诊医学特色综合性医院的核心竞争力。医院应建立一支数量充足、结构合理、技术精湛、反应迅速的急诊专业人才队伍。第一节人员数量与结构急诊科固定医师总数应不少于编制床位数的0.8倍，护士总数与医师总数之比应不低于2:1，EICU护床比应达到2.5-3:1。具体配置要求如下：岗位类别资质要求配置比例与职责急诊科主任应由急诊医学专业高级职称医师担任，具有10年以上急诊临床经验，具备卓越的管理能力和学科建设视野全面负责急诊科医疗、教学、科研、行政管理工作。具有处置突发公共卫生事件的组织协调能力。急诊医师必须取得执业医师资格证书，并完成急诊医学住院医师规范化培训。三级医院急诊独立值班医师应为主治医师及以上职称实行三线医师负责制。一线医师负责初诊、一般处理；二线医师负责抢救、疑难病例讨论；三线医师负责重大决策、医疗纠纷处理及行政协调。急诊护士取得护士执业证书，且经过急诊专科护士培训或具有2年以上急诊临床工作经验负责分诊、抢救配合、病情监测、治疗护理等。熟练掌握心肺复苏、气道管理、除颤技术及急救仪器操作。其他专业人员根据需要配备急诊分诊员、医疗救护员、医技人员、工勤人员分诊员需经过专业培训，熟练掌握预检分诊标准；工勤人员负责环境保洁、物资配送及设备维护。第二节核心能力要求急诊医师必须具备独立处理常见急症的能力，包括但不限于：严重心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、哮喘持续状态、急性脑血管意外、各种休克、急性创伤、大出血、急性中毒、多器官功能障碍等。三级医院急诊科医师应具备以下高级技术能力：1.气道管理：熟练经口/经鼻气管插管、经皮快速气管切开、困难气道处理。2.血流动力学监测：熟练开展有创动脉压监测、中心静脉压监测、脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）及肺动脉漂浮导管监测。3.生命支持：熟练操作呼吸机（有创/无创）、主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）。4.创伤救治：掌握胸腔闭式引流、开胸心脏按压、止血包扎固定等损伤控制技术。第三节培训与考核医院应建立常态化的急诊急救技能培训与考核机制。所有急诊医护人员每两年必须完成一次高级心血管生命支持（ACLS）培训，每三年完成一次高级创伤生命支持（ATLS）或初级创伤生命支持（PTLS）培训。医院应定期组织突发公共卫生事件应急演练、传染病防控演练及多学科联合救援演练，考核结果与绩效挂钩。第五章医疗设备与设施急诊医学特色综合性医院应配备国际先进、国内领先的医疗设备，以满足急危重症救治的硬件需求。设备配置应遵循“实用、先进、冗余”的原则，确保关键时刻“拿得出、用得上”。第一节急诊抢救设备每张抢救床应配备成套的抢救单元设备，实现“床旁即用”。设备名称配置数量与标准功能要求多参数监护仪/除颤仪每张抢救床1台，且配备备用机≥2台具备心电图、血氧、血压、呼吸、体温监测功能，除颤仪应具备双向波除颤、起搏、无创血压监测及SpO2监测功能。呼吸机抢救室每床1台，EICU每床1台应为多功能呼吸机，支持多种通气模式（VCV,SIMV,PSV,CPAP等），具备PEEP监测、平台压监测及呼吸力学监测功能。转运呼吸机至少配备2-4台适用于院内转运及院前急救，具备便携、续航时间长、抗震动能力强等特点。心肺复苏机至少配备2台提供高质量胸外按压，解放医护人员双手，按压深度、频率可调，具备按压通气比例调节功能。心电图机至少配备3台，其中含便携式≥2台具备12导联同步采集、分析、打印功能，支持数据传输至医院信息系统。输液泵/注射泵每张EICU床位≥4台，抢救室每床≥2台具备高精度输液控制、堵塞报警、空气报警、完成报警功能，支持双通道及多通道输液。临时起搏器至少配备1台用于严重缓慢性心律失常患者的紧急起搏治疗。床旁超声（POCT）至少配备2台具备心脏、腹部、血管、浅表器官探查功能，用于快速评估（FAST方案）、引导穿刺等。纤维支气管镜至少配备1套用于气道清理、困难插管引导、肺部检查。洗胃机至少配备2台用于急性中毒患者洗胃，具备压力监测、液量平衡自动控制功能。第二节急诊检验与影像设备急诊检验科应配备全自动生化分析仪、血气分析仪、凝血分析仪、血细胞分析仪等，且均需为急诊专用或优先急诊使用。急诊影像区域应配备：1.多排螺旋CT：16排及以上，扫描速度≤0.5秒/圈，具备全身血管成像（CTA）能力。2.数字X线摄影系统（DR）：移动式DR至少1台，用于床旁摄片。3.磁共振成像（MRI）：1.5T及以上，用于急性卒中、脊髓损伤等精准诊断。第三节急诊信息化设备医院应建设完善的急诊信息系统（EIS），包括分诊排队系统、急诊电子病历（EMR）、临床决策支持系统（CDSS）、急诊质控系统等。系统应支持与医院HIS、LIS、PACS的无缝对接，实现数据实时共享。配备急诊大屏显示系统，实时显示抢救床位占用情况、待检患者信息、危急值预警等。第六章医疗技术与临床应用急诊医学特色综合性医院应具备开展高难度、高风险急诊医疗技术的能力，技术覆盖面广，救治成功率高。第一节核心急救技术医院必须常规开展以下核心技术，并建立标准操作流程（SOP）：1.高级生命支持技术：包括气管插管术、机械通气术、电复律/除颤术、临时心脏起搏术。2.血流动力学监测与支持技术：包括有创动脉压监测、中心静脉置管测压、Swan-Ganz导管监测、脉搏轮廓分析、IABP及ECMO技术。ECMO技术是三级医院急诊科的标志性技术，应建立24小时响应团队。3.急性创伤救治技术：包括严重创伤的损伤控制性手术、胸腔闭式引流术、心包穿刺术、颅内血肿微创清除术、骨盆外固定术。4.急性血管介入技术：开展急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、急诊脑血管造影及取栓术、主动脉夹层腔内隔绝术、外周血管栓塞止血术。医院应建立全天候（24/7）的急诊介入导管室值班制度。5.血液净化技术：开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血液灌流（HP）、血浆置换（PE），用于治疗急性肾衰竭、重症胰腺炎、脓毒症及各类中毒。第二节急诊绿色通道管理医院应建立并持续优化五大中心绿色通道：胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。绿色通道应遵循“先抢救、后付费”原则。1.流程优化：实行“一键启动”机制，当院前急救或急诊分诊确认高危患者时，直接激活相关团队，绕过挂号、缴费、候诊环节，直达检查室或手术室。2.时间节点管理：严格监控关键时间节点。例如，STEMI患者进门到球囊扩张（D2B）时间≤90分钟；急性缺血性卒中进门到静脉溶栓（D2N）时间≤60分钟；严重创伤患者入院到手术室时间≤60分钟。3.多学科协作（MDT）：针对疑难危重病例，急诊科应有权召集相关学科（如外科、内科、影像科、麻醉科）进行MDT会诊，制定综合救治方案。第三节感染控制与预防急诊科是医院感染防控的重点部门。应建立分级防护制度，根据疾病传播途径实施标准预防、接触预防、空气预防及飞沫预防。1.分区管理：严格划分清洁区、潜在污染区、污染区。设立独立的发热门诊，用于排查疑似传染病患者。2.环境消毒：严格执行《医疗机构消毒技术规范》，对抢救室、留观室、救护车进行定期消毒。多重耐药菌感染患者应实施接触隔离。3.职业防护：为医护人员提供充足的防护用品（口罩、防护服、护目镜等），建立职业暴露报告与处置流程。第七章教学与科研急诊医学特色综合性医院应承担急诊医学人才培养任务，并积极开展临床科学研究，推动学科进步。第一节教学培训1.住院医师规范化培训：三级医院应具备急诊医学住院医师规范化培训基地资质，按照国家培训大纲要求，开展理论授课、技能训练及临床带教。2.继续医学教育：每年举办国家级或省级急诊医学继续教育项目，推广新知识、新技术、新理念。3.公众急救普及：建立急救培训中心，面向社会公众开展“第一目击者”急救技能培训（如心肺复苏术、AED使用、海姆立克急救法），年培训量不少于1000人次。4.模拟教学：建立高仿真急诊模拟教学中心，利用高端模拟人开展情景模拟教学，提高医护人员的团队协作能力和应急反应能力。第二节科学研究医院应设立急诊医学研究室或实验室，鼓励开展高水平临床研究。1.研究方向：聚焦心肺脑复苏机制与转化、脓毒症免疫调理、多器官功能障碍防治、创伤流行病学、急诊大数据与人工智能应用等领域。2.科研成果：三级医院每年应在SCI或核心期刊发表一定数量的学术论文，承担国家级或省部级科研课题，争取获得市级以上科技进步奖。3.学术交流：鼓励科室人员参加国内外重要学术会议，担任学术团体职务，提升学科影响力。第八章医疗质量与安全管理建立健全急诊医疗质量与安全管理体系，是保障患者生命安全的基石。第一节质量监测指标医院应建立急诊医疗质量监测指标体系，定期收集、分析、反馈数据。核心监测指标包括：1.结构指标：急诊科床位数、医护人员配比、设备完好率。2.过程指标：急诊分诊准确率、抢救成功率、危重症抢救成功率、急诊留观率、抗生素使用率、血培养送检率。3.结果指标：急诊死亡率、非计划重返急诊率、急诊患者满意度、平均急诊停留时间（LOS）。第二节不良事件管理建立非惩罚性不良事件报告制度。鼓励医护人员主动报告医疗安全（不良）事件、隐患事件及NearMiss事件。科室应定期召开质量安全会议，运用根本原因分析法（RCA）对事件进行复盘，制定整改措施，追踪整改效果。第三节病历质量管理急诊病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。对于留观超过24小时的患者，应书写留观病历。EICU病历应按住院病历格式书写。医院应定期开展急诊病历质量抽查，甲级病历率应≥90%。第四节应急预案管理针对各类突发公共卫生事件（如传染病疫情、群体性创伤、食物中毒、核辐射等），医院应制定专项应急预案，并定期组织演练。预案应明确组织架构、响应流程、物资调配、人员疏散及信息发布机制。医院应储备不少于7日用量的应急物资，包括药品、耗材、防护用品及生活物资。第九章信息化建设与管理急诊医学特色综合性医院应充分利用信息技术，打造“智慧急诊”。第一节急诊信息系统建设建设功能完善的急诊