2026年《医学》综合能力测试题(附答案)

2026年《医学》综合能力测试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1下列哪一离子通道突变最可能导致先天性长QT综合征伴耳聋？A.KCNQ1 B.SCN5A C.HERG D.KCNE1 E.Cav1.2答案：A1.2对乙酰氨基酚过量时，最先出现的实验室异常是：A.ALT>1000U/L B.INR升高 C.血乳酸>5mmol/L D.尿β2微球蛋白升高 E.血氨升高答案：C1.3下列哪项不是WHO2025年成人高血压新分级标准中的“高血压危症”必需条件？A.SBP≥180mmHg B.DBP≥120mmHg C.急性靶器官损害 D.视网膜棉絮斑 E.24h尿蛋白≥300mg答案：E1.4某患者血清TSH0.01mIU/L、FT41.8ng/dL、FT34.0pg/mL，最可能的诊断是：A.原发性甲亢 B.中枢性甲减 C.亚临床甲亢 D.T3毒症 E.垂体TSH瘤答案：C1.5关于CRISPR-Cas9介导的基因编辑，下列哪项描述正确？A.Cas9蛋白仅识别PAM序列5′-CCA-3′ B.单链向导RNA长度必须为42nt C.双链断裂后NHEJ途径可引入移码突变 D.腺相关病毒载体包装上限为8.9kb E.胞嘧啶碱基编辑器依赖Cas12a答案：C1.6下列哪一药物通过抑制IL-17A治疗银屑病？A.Ustekinumab B.Secukinumab C.Tofacitinib D.Apremilast E.Dupilumab答案：B1.7新生儿生后48h出现惊厥，血糖2.1mmol/L，最应静脉推注：A.10%葡萄糖2ml/kg B.50%葡萄糖1ml/kg C.25%葡萄糖2ml/kg D.10%葡萄糖5ml/kg E.0.9%氯化钠10ml/kg答案：A1.8下列哪项最能提示肺血栓栓塞而非急性心肌梗死？A.右心导管测得PAWP6mmHg B.cTnI0.8ng/ml C.心电图V1-3ST段抬高 D.血BNP1200pg/ml E.左室射血分数45%答案：A1.9关于肿瘤免疫微环境“免疫排斥型”特征，错误的是：A.CD8+T细胞位于肿瘤边缘 B.TGF-β信号活跃 C.高突变负荷 D.低PD-L1表达 E.癌相关成纤维细胞屏障答案：C1.10下列哪项不是急性高原病脑型的早期表现？A.共济失调 B.意识模糊 C.视网膜出血 D.视乳头水肿 E.单侧瞳孔散大答案：E1.11某孕妇24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L，按IADPSG2025标准应诊断为：A.正常 B.妊娠期糖尿病 C.显性糖尿病合并妊娠 D.空腹血糖受损 E.需复查75gOGTT答案：B1.12下列哪一基因突变与家族性高胆固醇血症常染色体隐性型相关？A.LDLR B.PCSK9 C.APOB D.LDLRAP1 E.LPA答案：D1.13关于mRNA疫苗自我扩增型（saRNA），错误的是：A.依赖甲病毒复制酶 B.可诱导体液与细胞免疫 C.所需剂量低于非扩增型 D.整合宿主基因组风险高 E.可经脂质纳米颗粒递送答案：D1.14下列哪项不是急性肾损伤KDIGO2025“亚临床期”标准？A.尿NGAL>150ng/ml B.尿[TIMP-2]·[IGFBP7]>0.3 C.血肌酐上升≥0.3mg/dl但<0.5mg/dl D.尿量<0.5ml/kg·h持续6h E.肾脏阻力指数>0.8答案：D1.15下列哪一抗菌药物对厌氧菌无效？A.甲硝唑 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.头孢曲松 D.克林霉素 E.莫西沙星答案：C1.16下列哪项最能提示肝窦阻塞综合征（SOS）而非布加综合征？A.肝静脉压力梯度>10mmHg B.腹水蛋白<25g/L C.肝肿大疼痛 D.门静脉血流反向 E.肝小叶中央静脉纤维化答案：E1.17下列哪一细胞因子风暴标志物与巨噬细胞活化综合征最相关？A.IL-1β B.IL-6 C.IFN-γ D.IL-18 E.TNF-α答案：D1.18下列哪项不是2025年WHO推荐的HPV自采样筛查策略？A.25岁起每5年一次 B.采用PCR高危型检测 C.阳性立即行LEEP D.可邮寄标本 E.适用于资源有限地区答案：C1.19下列哪一药物可诱发可逆性后部脑病综合征（PRES）？A.环孢素 B.青霉素 C.阿托伐他汀 D.雷尼替丁 E.维生素D答案：A1.20下列哪项不是急性闭角型青光眼发作体征？A.角膜雾状水肿 B.浅前房 C.瞳孔缩小对光反应灵敏 D.眼压>40mmHg E.睫状充血答案：C1.21下列哪一突变与遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性（ATTRv）最常见？A.Val30Met B.Val122Ile C.Glu89Gln D.Thr60Ala E.Leu58His答案：A1.22下列哪项最能区分功能性低血糖与胰岛素瘤？A.72h饥饿试验胰岛素>3μU/ml B.C肽>0.6nmol/L C.磺酰脲筛查阴性 D.血β-羟丁酸<2.7mmol/L E.静脉推注胰高血糖素血糖升高>25mg/dl答案：C1.23下列哪一疫苗属于减毒活疫苗？A.带状疱疹重组疫苗 B.四价HPV疫苗 C.黄热病17D疫苗 D.乙型肝炎疫苗 E.新冠mRNA疫苗答案：C1.24下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林2025修订标准？A.发病1周内 B.双肺浸润影非心源性 C.PEEP≥5cmH2O D.氧合指数≤300mmHg E.需肺动脉导管确诊答案：E1.25下列哪一药物为选择性ROCK2抑制剂？A.贝鲁莫德 B.托法替尼 C.利妥昔单抗 D.巴瑞替尼 E.阿巴西普答案：A1.26下列哪项最能提示遗传性球形红细胞增多症？A.酸化甘油溶血试验阳性 B.Ham试验阳性 C.红细胞渗透脆性降低 D.CD55/CD59缺失 E.Heinz小体阳性答案：A1.27下列哪一抗菌药物属于第5代头孢菌素？A.头孢吡肟 B.头孢洛林 C.头孢曲松 D.头孢他啶 E.头孢噻利答案：B1.28下列哪项不是2025年ADA指南推荐的“以患者为中心”降糖目标？A.个体化HbA1c B.优先使用GLP-1RA合并ASCVD C.所有患者SGLT2i为一线 D.避免低血糖 E.考虑药物花费答案：C1.29下列哪一肿瘤标志物对肝内胆管癌特异性最高？A.CA19-9 B.CEA C.CA125 D.AFP E.CYFRA21-1答案：A1.30下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素？A.年龄>60岁 B.昏迷持续>12h C.早期高压氧治疗 D.初始HbCO>40% E.既往脑血管病答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于2025年WHO“抗菌药物AWaRe”Access组？A.阿莫西林 B.庆大霉素 C.头孢曲松 D.哌拉西林/他唑巴坦 E.多西环素答案：ABCE2.2下列哪些情况可致血清β-hCG假阳性？A.异嗜性抗体 B.近期静脉注射免疫球蛋白 C.原发性甲减 D.滋养细胞肿瘤 E.marijuana吸食答案：ABC2.3下列哪些属于免疫检查点抑制剂相关心肌炎危险因素？A.联合CTLA-4+PD-1 B.既往自身免疫病 C.基线LVEF55% D.年龄<50岁 E.糖尿病答案：AB2.4下列哪些符合高甘油三酯血症急性胰腺炎“重度”标准？A.TG>11.3mmol/L B.APACHEII>8 C.乳酸>2mmol/L D.CTSI>6 E.需CRRT答案：ABDE2.5下列哪些属于“长新冠”WHO2025定义核心症状？A.疲劳 B.认知障碍 C.呼吸困难 D.脱发 E.嗅觉丧失答案：ABCE2.6下列哪些药物可升高地高辛血药浓度？A.胺碘酮 B.奎尼丁 C.利福平 D.阿奇霉素 E.普罗帕酮答案：ABDE2.7下列哪些属于妊娠期安全使用的抗癫痫药？A.左乙拉西坦 B.拉莫三嗪 C.丙戊酸 D.卡马西平 E.托吡酯答案：ABD2.8下列哪些属于急性StanfordA型主动脉夹层手术指征？A.主动脉直径>5.5cm B.心包填塞 C.持续疼痛 D.真假腔交通>1cm E.新发主动脉瓣关闭不全答案：BCE2.9下列哪些属于“肠-脑轴”双向通讯介质？A.短链脂肪酸 B.5-HT C.IL-6 D.GABA E.胆汁酸答案：ABCDE2.10下列哪些属于2025年GINA哮喘阶梯5优选附加药？A.噻托溴铵 B.阿奇霉素 C.度普利尤单抗 D.甲氨蝶呤 E.美泊利单抗答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人心肺复苏时，胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–1203.2根据Beer-Lambert定律，吸光度A与浓度c的关系式为________。答案：A3.3新生儿呼吸窘迫综合征缺乏的表面活性蛋白为________。答案：SP-B3.42025年WHO推荐淋病一线口服药物为________。答案：ceftriaxone500mg肌注+azithromycin2g口服（填ceftriaxone即可）3.5胰岛素泵基础率设定单位通常为________U/h。答案：0.13.6高钾血症心电图最早表现是________波高尖。答案：T3.7急性痛风发作首选NSAID为________。答案：吲哚美辛3.8成人每日推荐膳食纤维摄入量为________g。答案：25–303.9甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎需每周补充________mg叶酸。答案：53.10脑死亡判定中，PaCO2需达到________mmHg以上。答案：603.11世界卫生组织将年龄________岁定义为“老年人”新起点。答案：653.12急性肺栓塞溶栓治疗rt-PA剂量为________mg/kg静注。答案：0.6（最大50mg）3.13正常成人左室质量指数男性上限为________g/m²。答案：1153.142025年ADA指南将HbA1c≥________%列为糖尿病诊断切点。答案：6.53.15高压氧治疗一氧化碳中毒绝对压力为________ATA。答案：2.8–3.03.16成人每日钠摄入WHO建议<________mg。答案：20003.17新生儿黄疸光疗波长主峰为________nm。答案：460–4903.18急性缺血性脑卒中rt-PA时间窗为________h。答案：4.53.19正常成人脑脊液蛋白上限为________mg/dl。答案：453.202025年HPV九价疫苗覆盖型别为________型。答案：6/11/16/18/31/33/45/52/584.简答题（每题8分，共40分）4.1（封闭型）列举并简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注策略的“时间窗”及优先顺序。答案：症状≤12h首选直接PCI（door-to-balloon≤90min）；若预计首次医疗接触至PCI>120min则予溶栓（door-to-needle≤30min）；12–24h如持续缺血/血流动力学不稳仍可PCI；溶栓后3–24h行冠脉造影（药物侵入策略）。4.2（开放型）结合最新证据，讨论GLP-1受体激动剂在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的机制与前景。答案：GLP-1RA通过GLP-1R激活cAMP/PKA途径，改善胰岛素抵抗，抑制肝糖输出；下调SREBP-1c减少脂肪生成；激活AMPK促进脂肪酸氧化；降低体重≥10%可逆转脂肪性肝炎；Ⅲ期试验显示semaglutide2.4mg每周一次48周NASH缓解率59%，纤维化改善率43%；需关注胆囊事件及胃肠道副作用；联合FXR激动剂或SGLT2i是方向。4.3（封闭型）写出Child-Pugh评分五项指标及分级标准。答案：肝性脑病（无1分，Ⅰ–Ⅱ2分，Ⅲ–Ⅳ3分）；腹水（无1分，轻2分，中重3分）；胆红素（<34μmol/L1分，34–512分，>513分）；白蛋白（>35g/L1分，28–352分，<283分）；INR（<1.31分，1.3–1.52分，>1.53分）。A级5–6分，B级7–9分，C级≥10分。4.4（开放型）阐述“微生物组-肿瘤免疫治疗响应”假说，并给出至少两条实验证据。答案：假说：肠道菌群通过调节树突状细胞交叉提呈、增加CD8+T细胞浸润及降低CTLA-4表达，增强ICIs疗效。证据：1.小鼠模型中Bifidobacterium增加可恢复anti-PD-L1疗效（Science2015）；2.肾癌患者粪便Akkermansia丰富者anti-PD-1客观缓解率提高3倍（Science2018）。4.5（封闭型）列出WHO2025年“重点病原体”革兰阴性菌ESKAPE-ES清单。答案：Enterobactercloacaecomplex、Klebsiellapneumoniae、Acinetobacterbaumannii、Pseudomonasaeruginosa、Enterobacteriaceaespp.producingNDM-1、Klebsiellaaerogenes。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，rt-PA方案0.6mg/kg静注。现有50mg粉针，需加生理盐水至100ml。问：（1）应给药总量________mg；（2）需抽取原液________ml；（3）若泵注时间2h，泵速________ml/h。答案：（1）42mg；（2）84m