2026年职业健康检查医师资格职业病诊断试卷(附答案)

2026年职业健康检查医师资格职业病诊断试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害因素接触史和工作场所危害因素检测结果、临床表现以及辅助检查结果等，下列哪项不是必须具备的条件？A.病人的职业史B.职业病危害因素接触史C.用人单位的经济效益状况D.临床表现以及辅助检查结果2.在职业性尘肺病的诊断中，X射线胸片质量分级中，哪一级属于优片？A.一级片B.二级片C.三级片D.四级片3.职业性慢性铅中毒的诊断标准中，下列哪项实验室指标异常最具特异性？A.血红蛋白降低B.尿铅增高C.血锌原卟啉（ZPP）增高D.尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）增高4.某工人长期在噪声环境下工作，听力检查结果显示，在500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz频率下，语频听力损失均大于25dB，且高频（3000、4000、6000Hz）听力损失平均值达到40dB。根据GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断》，应诊断为？A.正常听力范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋5.职业健康检查中，对于从事苯作业的工人，必检项目不包括下列哪项？A.血常规B.肝功能C.尿反-反粘康酸D.神经传导速度6.根据《职业病分类和目录》，职业性化学中毒中，不包括下列哪种毒物引起的中毒？A.氯气B.一氧化碳C.氰化物D.细菌性毒素7.某铸造厂清砂工，接尘工龄15年。近期X射线胸片示：两肺总体密集度1级，分布范围达两个肺区，可见小阴影（p/p）。其尘肺病诊断分期应为？A.尘肺壹期B.尘肺贰期C.尘肺叁期D.无尘肺8.职业性急性化学物中毒的诊断原则中，关于“接触反应”的描述，正确的是？A.确诊为职业病B.具有明确的短期大量接触史，且有轻微临床症状，但达不到中毒诊断标准C.需要立即住院治疗D.属于疑似职业病，但不需报告9.在职业健康检查周期中，对于接触高温作业的工人，属于重点监测的禁忌证是？A.高血压B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.以上都是10.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点是？A.仅表现为皮肤瘙痒B.发病潜伏期长，通常为数年C.皮肤损害严重，常伴有发热、肝功能损害D.脱离接触后症状无改善11.某电焊工，工龄10年，近期出现手抖、肌张力增高、面部表情呆板。查体可见肢体震颤，书写过小症。最可能的诊断是？A.职业性慢性锰中毒B.职业性慢性铅中毒C.职业性慢性汞中毒D.帕金森病12.职业性哮喘的诊断必须在具有哪种资质的医疗机构进行？A.综合性医院呼吸科B.省级卫生行政部门批准的职业病诊断机构C.社区卫生服务中心D.任意二级以上医院13.依据GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》，在岗期间职业健康检查的目标人群不包括？A.长期从事职业病危害因素作业的劳动者B.在作业过程中可能接触职业病危害因素的劳动者C.刚入职尚未接触危害因素的新员工D.作业场所职业病危害因素浓度超标直接接触的劳动者14.职业性急性磷化氢中毒的主要致死原因是？A.肝功能衰竭B.严重心律失常和心肌损害C.肾功能衰竭D.呼吸衰竭15.某工人接触矽尘5年，X射线胸片显示总体密集度0级，但在0+范围内，可见极少量小阴影。此时的诊断结论应为？A.尘肺壹期B.尘肺0+期C.无尘肺（0+）D.观察对象16.职业健康检查总结报告中，对于“复查”的建议，主要针对的是？A.发现目标疾病的人员B.发现其他疾病的人员C.检查指标异常但未达到职业病诊断标准，需要医学随访的人员D.所有受检人员17.下列哪种物理因素职业病属于法定职业病？A.全身振动B.局部振动（手臂振动病）C.高气压D.低气压18.职业性慢性苯中毒，最严重的临床后果是？A.再生障碍性贫血B.白细胞减少症C.血小板减少症D.中毒性神经炎19.在职业病诊断鉴定过程中，当事人对职业病诊断机构作出的诊断结论有异议的，可以在接到诊断证明书之日起多少日内申请鉴定？A.10日B.15日C.30日D.60日20.某化工厂发生氯气泄漏，现场作业人员出现剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难，口唇发绀。两肺可闻及弥漫性哮鸣音。最紧急的处理措施是？A.立即给予抗生素预防感染B.立即给予强心苷C.迅速脱离现场，保持呼吸道通畅，吸氧，雾化吸入支气管扩张剂D.立即进行高压氧治疗二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.职业健康检查机构在进行职业健康检查时，应当承担的义务包括？A.在规定期限内出具职业健康检查报告B.对检查结果负责C.对涉及劳动者的个人隐私保密D.发现疑似职业病时，及时告知劳动者本人并通知用人单位E.代替用人单位如实提供职业病危害因素接触史2.职业性尘肺病的并发症主要包括？A.肺结核B.肺源性心脏病C.呼吸衰竭D.气胸E.肺癌3.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，申请职业病诊断时，需要提供的资料包括？A.劳动者职业史和职业病危害因素接触史B.劳动者职业健康检查结果C.工作场所职业病危害因素检测结果D.劳动者的身份证复印件E.用人单位的营业执照复印件4.职业性急性一氧化碳中毒迟发性脑病（神经精神后发症）的临床特点包括？A.意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”B.突然出现以痴呆、精神症状、锥体外系症状为主的神经系统表现C.多发生在重度中毒患者中D.脑CT或MRI显示基底节区低密度改变E.发病后治疗效果极差，无法恢复5.关于职业性噪声聋的听力测定，下列说法正确的有？A.必须在脱离噪声环境48小时后进行测定B.应进行纯音气导听阈测试C.必要时进行声导抗测试D.需进行年龄修正E.需计算500、1000、2000、3000、4000、6000Hz的平均听阈值6.职业健康检查分为哪几类？A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.离岗后随诊医学随访检查E.应急健康检查7.下列哪些情况属于职业禁忌证？A.活动性肺结核患者从事粉尘作业B.严重的听觉功能障碍从事噪声作业C.未控制的糖尿病患者从事高温作业D.甲状腺功能亢进从事汞作业E.妊娠期妇女从事高强度体力劳动8.职业性慢性汞中毒的典型三大征包括？A.易兴奋症B.震颤C.口腔炎D.脱发E.肾病综合征9.确诊职业性急性化学物中毒性肾病的主要依据有？A.短期内接触高浓度肾毒性化学物史B.临床表现为急性肾功能衰竭C.尿中出现蛋白、红细胞、管型D.尿比重降低且固定E.排除其他原因引起的肾脏损害10.职业病诊断医师在诊断过程中，遇有下列情形之一的，应当回避？A.是当事人或者当事人近亲属的B.与本人有利害关系的C.与当事人有其他关系，可能影响公正诊断的D.接受了当事人宴请的E.曾为当事人提供过健康检查服务的三、判断题（共10题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”）1.劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。2.职业病诊断鉴定书应当由参加鉴定的职业病诊断鉴定医师共同签署，并经鉴定委员会盖章。3.只要工作场所空气中粉尘浓度低于国家职业卫生标准，工人就不会患尘肺病。4.职业性肿瘤的诊断必须具备明确的致癌物接触史，且接触年限符合相关标准要求。5.上岗前职业健康检查的主要目的是发现职业禁忌证，建立基础健康档案。6.用人单位如果对职业病诊断结果有异议，可以拒绝提供相关资料，诊断机构因此可以终止诊断程序。7.职业性慢性轻度铅中毒可以保留原工作，但需进行驱铅治疗和医学观察。8.在进行职业健康检查时，主检医师如果发现目标疾病，应当直接告知劳动者本人，并建议其申请职业病诊断。9.所有的职业性化学中毒都必须有特异性的生物标志物异常才能确诊。10.观察对象不是职业病，但属于职业健康监护中发现的需要重点随访的人群。四、填空题（共10题，每空1分）1.我国职业病防治工作的方针是：________为主，________结合，分类管理，综合治理。2.职业病危害因素按其性质可分为：化学因素、________因素和生物因素。3.尘肺病X射线胸片上的小阴影形态分为圆形和不规则形，其中圆形小阴影以英文字母p、q、r表示，其直径范围分别为：p小于________mm，q为1.0-1.5mm，r为1.5-3.0mm。4.职业性急性化学物中毒性心肌损害的诊断分级中，出现________、________或心源性休克，可诊断为重度中毒。5.职业健康检查总结报告应当在体检结束之日起________个工作日内送交用人单位。6.在职业性听力损伤诊断中，计算听力损失平均值时，使用的频率包括________Hz、________Hz和2000Hz。7.职业性光接触性皮炎按发病机制可分为________性皮炎和________性皮炎。8.职业性慢性砷中毒典型的皮肤损害表现为________、________和掌跖角化。9.职业病诊断机构作出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书，职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构________盖章。10.职业性急性化学物中毒性呼吸系统损害中，喉头水肿属于________度喉阻塞。五、名词解释（共5题，每题3分）1.职业禁忌证2.职业健康监护3.观察对象4.迟发性神经病5.生物接触限值六、简答题（共4题，每题5分）1.简述职业性尘肺病诊断的必备条件。2.简述职业健康检查机构在发现疑似职业病时的报告和处理流程。3.列举职业性慢性苯中毒的血液学诊断分度标准（至少列出轻度和中度）。4.简述职业性急性化学物中毒性肺水肿的临床分期及各期主要特点。七、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例一：患者张某，男，45岁，某石英粉厂粉碎工，接尘工龄18年。近两年来常出现咳嗽、咳痰（白色粘痰）、气短症状，尤其在爬楼或重体力劳动后明显。近期因症状加重入院。查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。口唇轻度发绀，杵状指（+）。双肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音。辅助检查：X射线胸片（高千伏）显示：两肺总体密集度2级，分布范围超过4个肺区，可见密集度较高的类圆形小阴影（q/q），部分融合趋势，但未达到大阴影标准。肺功能检查示：FVC占预计值75%，FEV1.0占预计值60%，FEV1.0/FVC为65%。问题：(1)请根据上述资料，给出该患者的初步诊断及诊断分期。(2)请列出该诊断的主要依据。(3)该患者应如何处理？2.案例二：患者李某，女，32岁，某电子厂贴片工，主要接触“洗板水”（主要成分为三氯乙烯）。工龄3个月。入院前2周，患者面部、颈部、躯干出现弥漫性红斑，伴大量渗出、糜烂，自觉剧烈瘙痒和灼热感。同时出现发热，体温波动在38-39℃之间。查体：T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面部、颈部、躯干皮肤潮红、肿胀，可见密集分布的红斑、丘疹，部分区域可见水疱及渗出，未见皮肤坏死。双眼睑水肿，结膜轻度充血。心肺听诊无明显异常。腹软，肝肋下2cm可触及，质软，有轻压痛。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N0.78，Hb120g/L，PLT180×10^9/L。肝功能：ALT450U/L，AST380U/L，TBIL45μmol/L。尿常规正常。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断名称。(2)该病与一般接触性皮炎的主要鉴别点是什么？(3)请制定该患者的治疗方案原则。以下为答案部分---一、单项选择题答案1.C2.A3.C4.B5.D6.D7.A8.B9.D10.C11.A12.B13.C14.B15.C16.0C17.B18.A19.B20.C二、多项选择题答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C9.A,B,C,D,E10.A,B,C三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、填空题答案1.预防；治理2.物理3.1.54.心力衰竭；严重心律失常5.306.500；10007.光毒性；光变应性8.色素沉着；色素脱失9.审核10.三或四（注：临床常以呼吸困难程度分度，三度/四度均属严重，此处填三度或四度视具体教材标准，通常喉头水肿引起三度以上喉阻塞为重度中毒指征）五、名词解释答案1.职业禁忌证：指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致突发疾病的，以及对他人生命健康构成危险的特殊的生理或病理状态。2.职业健康监护：是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期医学健康检查和各种健康资料收集分析，早期发现健康损害、健康影响和职业禁忌证，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。3.观察对象：指长期接触职业病危害因素后，临床表现或实验室检查结果异常，但尚达不到职业病诊断标准，且具有一定的临床意义，需要医学随访观察的人群。4.迟发性神经病：指某些化学物质（如有机磷农药）在急性中毒症状缓解后，经过一定时间（通常为2-4周）的潜伏期，出现的以周围神经运动感觉障碍为主的神经系统病变。5.生物接触限值：指为保护劳动者健康，针对职业接触的生物限值（如血液、尿液、呼出气等）所制定的上限值或下限值，用于评估劳动者内暴露水平。六、简答题答案1.简述职业性尘肺病诊断的必备条件。答：(1)有确切的生产性粉尘接触史。(2)现场劳动卫生学调查资料，证明工作场所粉尘浓度超过国家卫生标准或防护措施不足。(3)技术质量合格的X射线高千伏胸片（或数字化摄影胸片）。(4)X射线胸片表现符合尘肺病的特征性改变。(5)排除其他肺部类似疾病（如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等）。2.简述职业健康检查机构在发现疑似职业病时的报告和处理流程。答：(1)发现疑似职业病时，职业健康检查机构应当出具《疑似职业病告知书》，并告知劳动者本人。(2)应当及时向所在地卫生健康行政部门和安全生产监督管理部门报告。(3)应当告知用人单位，并建议用人单位及时安排劳动者进行职业病诊断。(4)相关信息应记入职业健康监护档案。3.列举职业性慢性苯中毒的血液学诊断分度标准。答：(1)观察对象：白细胞计数波动在4.0×10^9/L~4.5×10^9/L，或血小板计数波动在60×10^9/L~80×10^9/L，或血红蛋白偏低（男<120g/L，女<110g/L），但无其他表现。(2)轻度中毒：白细胞计数持续低于4.0×10^9/L，或血小板计数持续低于60×10^9/L，并有头晕、乏力等症状。(3)中度中毒：白细胞计数持续低于3.0×10^9/L，或血小板计数持续低于40×10^9/L，并伴有明显出血倾向；或血红蛋白低于90g/L（男）或80g/L（女）。(4)重度中毒：全血细胞减少，或白细胞低于2.0×10^9/L，或血小板低于20×10^9/L，或再生障碍性贫血，或骨髓增生异常综合征，或白血病。4.简述职业性急性化学物中毒性肺水肿的临床分期及各期主要特点。答：(1)刺激期：吸入毒物后出现呛咳、胸闷、气急、眼结膜充血等呼吸道刺激症状。(2)潜伏期（假愈期）：刺激症状暂时缓解或消失，病情看似好转，但肺部的病理生理改变仍在进行，此期可持续数小时至数十小时。(3)肺水肿期：潜伏期后，症状突然加重，出