2026年度临床用血知识考核测试卷及答案

2026年度临床用血知识考核测试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.储存全血及红细胞制剂的主要抗凝保存液是（）。A.ACD保养液B.CPD保养液C.CPDA-1保养液D.枸橼酸钠2.成人输注一单位（200ml）全血或红细胞悬液，理论上可提升血红蛋白约（）。A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.50g/L3.下列关于ABO血型系统遗传的描述，正确的是（）。A.A型血的人基因型只能是AAB.B型血的人基因型只能是BBC.O型血的人基因型是OOD.AB型血的人基因型只能是AO4.Rh阴性患者输入Rh阳性血液后，初次免疫反应通常发生在输血后（）。A.立即发生B.1-2周内C.2-6个月内D.1年以后5.大量输血（24小时内输血量超过或相当于患者自身血容量）时，最容易引起下列哪种电解质紊乱？（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钙血症6.输血不良反应中，最常见的免疫性反应是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）7.输血开始后的前（）分钟内，必须严密观察患者，以便及时发现可能发生的严重输血不良反应。A.5B.15C.30D.608.下列哪种情况属于输血的绝对禁忌证？（）A.严重贫血B.充血性心力衰竭C.急性肺水肿D.低血容量性休克9.血小板输注的指征，一般要求血小板计数低于（）时，应考虑预防性输注。A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L10.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年11.下列关于“自身输血”的描述，错误的是（）。A.可以避免异体输血传播疾病的风险B.可以避免同种异体免疫反应C.稀释式自身输血适用于血液动力学稳定的患者D.所有患者都适合进行贮存式自身输血12.输血时，血液制品从血库取出后，应在（）内开始输注。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.4小时13.最严重的、容易导致患者死亡的输血不良反应是（）。A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.迟发性溶血性输血反应D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）14.交叉配血试验的主侧是指（）。A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清15.下列哪种血液成分不需要进行交叉配血试验？（）A.全血B.悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻血浆16.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）。A.6小时内B.24小时内C.2-6天内D.2周后17.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），对血液制品进行的处理是（）。A.洗涤B.辐照C.白细胞滤除D.冰冻18.临床上输注红细胞悬液时，常用的输血器滤网孔径为（）。A.50μmB.170μmC.200μmD.260μm19.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应首先考虑（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.发热反应20.根据《临床输血技术规范》，决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血目的、方式和（）。A.输血费用B.可能产生的风险C.血液来源D.输血量二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.成分输血的主要优点包括（）。A.制品浓度高，治疗效果好B.减少输血传播疾病的风险C.减少同种异体免疫反应D.一血多用，节约血源2.输血前必须进行的检测项目包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体抗体筛查3.下列哪些情况可能引起非溶血性发热性输血反应？（）A.患者体内存在HLA抗体B.患者体内存在血小板抗体C.血液制品在保存中产生细胞因子D.输入ABO血型不合的血液4.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）。A.腰背剧烈疼痛B.寒战、高热C.酱油色尿D.血压下降，甚至休克5.大量输血时，为防止“枸橼酸钠中毒”，应采取的措施包括（）。A.每输注1000ml血液，静脉补充10%葡萄糖酸钙10mlB.监测患者血钙浓度C.监测患者心电图变化D.输注保存期较长的血液6.自身输血的主要方式有（）。A.贮存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.交换式自身输血7.关于血小板输注的描述，正确的是（）。A.输注前应ABO血型同型输注B.RhD阴性患者应尽量输注RhD阴性血小板C.输注速度应尽可能快，以达到止血效果D.血小板应置于22±2℃震荡保存8.下列哪些情况属于输血传染病的潜在风险？（）A.窗口期感染B.检测试剂的漏检C.新型病原体的出现D.血液细菌污染9.临床输血申请单的填写要求包括（）。A.准确填写患者姓名、住院号、床号B.准确填写血型、血液品种、用血量C.注明输血目的、既往输血史D.必须由主治医师以上人员审核签字10.输血过程中出现严重不良反应时，正确的处理措施是（）。A.立即停止输血B.更换输血器，改输生理盐水C.立即报告值班医师和输血科D.将剩余血液及输血器封存送检三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，因此可以给任何血型的患者大量输注全血。（）2.输血前必须将血液制品从冰箱中取出，放置在室温下自然复温至体温后方可输注。（）3.洗涤红细胞是指通过物理方法去除绝大部分血浆、白细胞及血小板的红细胞制剂，适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。（）4.交叉配血试验的目的仅是为了验证ABO血型鉴定是否正确。（）5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是一种免疫缺陷或免疫功能受抑患者接受具有免疫活性的淋巴细胞输注后发生的严重并发症，死亡率高。（）6.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者的输血。（）7.同一患者一天内申请备血量少于800毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。（）8.血液离开血库后，因特殊原因未能及时输注，可以自行保存在科室冰箱中，第二天继续使用。（）9.输血时，两名医护人员必须携带病历共同到患者床旁进行核对，核对无误后方可输血。（）10.只要血型相同，血站发出的血液制品就可以直接输注给患者，不需要进行交叉配血。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案填在横线上）1.临床输血的原则是：________、________、________。2.输血严重过敏反应最常见于缺乏________抗体的人群，特别是IgA缺乏症患者。3.悬浮红细胞（添加剂红细胞）在2～6℃条件下保存，保存期一般为________天（依保养液不同略有差异）。4.血小板在22±2℃震荡条件下保存，保存期为________天。5.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。6.为预防输血传播疾病，目前我国对献血者血液必须进行筛查的项目包括：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、________和________。7.疑似溶血性输血反应时，应立即抽取患者静脉血，分离血浆，观察血浆颜色，如出现________，提示可能有溶血发生。8.大量输血是指在24小时内输注红细胞悬液量________或超过患者自身血容量的1-1.5倍。9.回收式自身输血时，若血液被________污染，严禁回收。10.临床上常用的去白细胞滤器可以去除血液中________%以上的白细胞。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.成分输血2.全血3.自身输血4.输血不良反应5.大量输血综合征六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述临床输血前“三查八对”的具体内容。2.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。3.简述成分输血的临床意义。4.简述输血相关循环超负荷（TACO）的诊断依据及预防措施。5.简述Rh血型不合的输血禁忌及处理原则。七、案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.案例一：患者李某，男，35岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R24次/分，神志淡漠。实验室检查：Hb70g/L，Hct0.22。急诊科立即建立两路静脉通道快速补液，同时申请输血。血库鉴定患者血型为A型RhD阳性。血库紧急发放A型RhD阳性悬浮红细胞4单位。在输注第2单位红细胞约50ml时，患者突然出现剧烈腰痛、寒战、高热（体温39.5℃），伴胸闷、呼吸困难，随即血压降至60/40mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？其发生原因是什么？（2）作为当班护士，应立即采取哪些急救措施？（3）为明确诊断，应立即进行哪些实验室检查？2.案例二：患者张某，女，28岁，孕1产0，妊娠38周，因前置胎盘入院待产。既往体健，无输血史。入院检查：Hb95g/L，血小板120×10⁹/L，血型鉴定为O型RhD阴性。因预计术中出血风险大，术前申请备血。因血库O型RhD阴性红细胞库存不足，主治医师考虑输注O型RhD阳性红细胞，但家属表示担忧。问题：（1）对于该RhD阴性孕产妇，输血策略应如何制定？请简述理由。（2）如果必须输注RhD阳性红细胞，应履行哪些手续？并应采取什么后续措施预防胎儿或新生儿溶血？（3）若该患者急需输血而无同型血，在紧急抢救生命的前提下，异型输血的原则是什么？3.案例三：患者王某，男，68岁，因胃癌在全麻下行根治性胃切除术。术中出血约1500ml，血压波动在90-100/60-70mmHg。术中输注悬浮红细胞4单位，血浆400ml。手术结束返回ICU。术后6小时，患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿罗音，血压升高至160/95mmHg，心率130次/分。指脉氧饱和度下降至85%。问题：（1）根据上述临床表现，该患者最可能发生了什么并发症？（2）分析该并发症发生的相关诱因。（3）针对该情况，应采取哪些治疗和护理措施？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C[解析]CPDA-1保养液是目前常用的全血及红细胞保存液，含有枸橼酸、枸橼酸钠、磷酸二氢钠、腺嘌呤和葡萄糖，保存期可达35天。ACD和CPD保存期较短。2.B[解析]一般情况下，输注1单位（200ml全血制备或相当量）的红细胞悬液，可使成人血红蛋白浓度提升约5-10g/L，通常按10g/L估算。3.C[解析]ABO血型遗传中，A型血基因型可为AA或AO；B型血基因型可为BB或BO；O型血基因型只能是OO；AB型血基因型为AB。4.B[解析]Rh阴性个体初次接触Rh阳性抗原后，产生原发性免疫反应，通常需要2-6个月（甚至更长）才能产生足够的抗体，因此初次输血通常不发生溶血，但会在1-2周内开始产生免疫记忆。5.B[解析]大量输注库存血（红细胞破坏释放钾）以及由于休克导致的肾脏排钾功能减退，容易引起高钾血症。虽然库存血中抗凝剂含枸橼酸钠可结合钙，但通常引起低钙血症，不过关于电解质紊乱中钾的问题更为关键且常见。注：此处考察点通常为高钾血症，但也需注意低钙。若题目强调“抗凝剂”影响则为低钙，但“大量输血”综合代谢影响中高钾风险极高。鉴于选项中有高钾和低钙，库存血随保存期延长钾离子升高，大量输入易致高钾。6.B[解析]非溶血性发热反应（FNHTR）是临床上最常见的输血不良反应，主要由免疫性（白细胞、血小板抗体）或非免疫性（细胞因子）因素引起。7.B[解析]输血开始后的前15分钟必须严密观察，这是严重急性输血反应的高发时段。8.C[解析]急性肺水肿是输血的绝对禁忌证，除非是为了纠正严重的低血容量休克且在严密监测下，否则严禁输血。充血性心力衰竭是相对禁忌证，需谨慎。9.C[解析]一般认为血小板计数低于20×10⁹/L时，有自发性出血风险，应考虑预防性输注；若低于10×10⁹/L则必须输注。10.A[解析]新鲜冰冻血浆在-30℃以下保存，有效期为1年。11.D[解析]贮存式自身输血有严格的适应症，如患者有严重贫血、感染、心功能不全等则不宜进行，并非所有患者都适合。12.B[解析]血液制品离开冷链后，应在30分钟内开始输注，以保证质量并防止细菌滋生。13.B[解析]急性溶血性输血反应发病急骤，病情凶险，常导致休克、DIC、急性肾衰，死亡率最高。14.A[解析]交叉配血主侧是用受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体。15.D[解析]冰冻血浆、冷沉淀等血浆成分不含红细胞或仅含少量，通常不需要进行交叉配血（但ABO血型最好同型或相容）。16.A[解析]TRALI通常发生在输血开始后的6小时内。17.B[解析]输血前对血液制品进行γ射线辐照，灭活其中的淋巴细胞，是预防TA-GVHD的唯一有效方法。18.B[解析]标准输血器滤网孔径为170μm，用于滤除血液中的微小凝块和碎片。19.C[解析]皮肤瘙痒、荨麻疹是典型的过敏反应表现。20.B[解析]根据《临床输血技术规范》，必须向患者或家属说明输血目的、方式和可能产生的风险，并签署《输血治疗同意书》。二、多项选择题1.ABCD[解析]成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、节约血源等所有列出的优点。2.ABCD[解析]输血前检测包括血型鉴定（正反定型、RhD）、交叉配血以及输前传染病筛查。3.ABC[解析]非溶血性发热反应主要由HLA抗体、HPA抗体或保存期间产生的细胞因子引起。ABO血型不合引起的是溶血反应。4.ABCD[解析]四项均为急性溶血性输血反应的典型临床表现。5.ABC[解析]预防枸橼酸钠中毒应补充钙剂（如葡萄糖酸钙），并监测血钙和心电图。输入保存期长的血液含钾高，易致高钾，与枸橼酸中毒无直接缓解关系。6.ABC[解析]自身输血主要分为贮存式、稀释式和回收式三种。7.ABCD[解析]血小板输注要求ABO同型（首选），Rh阴性患者尽量输Rh阴性（尤其育龄期），输注速度要快，保存条件为22±2℃震荡。8.ABCD[解析]窗口期、漏检、新病原体、细菌污染均是输血传染病的风险来源。9.ABCD[解析]临床输血申请单需准确填写患者信息、血液信息、输血目的及既往史，并由上级医师审核签字。10.ABCD[解析]发生严重不良反应时，应立即停止输血，更换管路输生理盐水维持静脉通路，报告医师和输血科，并将剩余血液封存送检。三、判断题1.×[解析]O型全血含有抗A、抗B抗体，大量输注可引起受血者红细胞溶血，只能紧急情况下少量输注O型红细胞（去浆）。2.×[解析]除冰冻血浆等需要快速融化外，红细胞一般不需要复温至体温，且在室温放置过久会增加细菌污染风险。一般只需在输注前轻轻摇匀。3.√[解析]洗涤红细胞去除了绝大部分血浆蛋白，适用于对血浆过敏、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等患者。4.×[解析]交叉配血不仅验证ABO血型，更重要的是检测ABO系统以外的不规则抗体及亚型，确保主侧、次侧均不凝集。5.√[解析]TA-GVHD是输入有免疫活性的淋巴细胞攻击受者组织所致，死亡率极高，必须通过辐照预防。6.√[解析]冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者的长期保存和输注。7.√[解析]符合《临床输血技术规范》中对输血申请权限的规定。8.×[解析]血液一旦发出，原则上不得退回。如因故未输，应在30分钟内退回血库，不能自行保存在科室冰箱。9.√[解析]双人核对是输血安全的核心制度，必须携带病历到床旁核对。10.×[解析]即使ABO血型相同，也必须进行交叉配血试验，以排除其他血型系统抗体。四、填空题1.缺什么补什么；严格掌握输血适应证；能不输则不输，能少输则少输（或：不可输；成分输血；输注同型血）。2.IgA3.354.55.急性；迟发性6.梅毒螺旋体抗体；ALT（注：顺序不限，梅毒和ALT是必查项目）7.游离血红蛋白（或：红色/酱油色）8.≥10单位（或：≥2000ml，具体标准视教材而定，通常指≥10U红细胞）9.胃肠液、胆汁、羊水（或：恶性肿瘤、感染等，答出任何一项污染源即可）10.99.9（或：99）五、名词解释1.成分输血：即根据患者病情需要，选择性地输注血液中的一种或多种成分（如红细胞、血小板、血浆等），以达到治疗目的的输血方法。2.全血：将采集于抗凝容器内的血液（包含红细胞、白细胞、血小板、血浆和凝血因子等所有成分）在保存期内不进行任何加工处理而直接输注的血液制品。3.自身输血：采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后需要时回输给患者本人的输血方法。包括贮存式、稀释式和回收式三种。4.输血不良反应：在输血过程中或输血后，受血者出现了用原来疾病不能解释的新的临床症状和体征，称为输血不良反应。5.大量输血综合征：指在24小时内紧急输血量超过或相当于患者自身血容量，或3小时内输注超过患者血容量50%时，引起的病理生理改变，包括凝血功能障碍、体温过低、电解质紊乱（高钾、低钙）、酸碱平衡失调等。六、简答题1.简述临床输血前“三查八对”的具体内容。答：三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对床号、对姓名（两人核对）、对住院号、对血袋号、对血型、对交叉配血试验结果、对血液品种、对血量。2.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。答：（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知医生进行抢救，并报告输血科。（3）保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或切开。（4）抗休克：应用晶体、胶体液扩容，使用血管活性药物（如多巴胺）。（5）保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶堵塞肾小管，必要时行血液透析。（6）防治DIC：应用肝素等药物（视凝血功能而定）。（7）密切观察生命体征、尿色、尿量，并做好记录。（8）保留剩余血液及输血器送检，重新采集患者血样进行相关检查（血型、抗体筛查、Coomb's试验等）。3.简述成分输血的临床意义。答：（1）提高疗效：成分血浓度高，针对性强，输注后能迅速改善相应的缺乏症状。（2）减少反应：减少不必要的抗原接触，降低同种异体免疫和发热、过敏等不良反应的发生率。（3）合理使用：一血多用，节约宝贵的血液资源。（4）减轻负担：针对性强，减少了患者循环超负荷的风险，且降低总体治疗费用。4.简述输血相关循环超负荷（TACO）的诊断依据及预防措施。答：诊断依据：（1）输血过程中或输血后突然出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰。（2）颈静脉怒张、双肺布满湿罗音。（3）心率快、血压升高、中心静脉压升高。（4）胸部X线显示肺水肿影像。预防措施：（1）严格控制输血速度和输血量，老年人、儿童及心功能不全者更应谨慎。（2）尽量输注红细胞，避免输注全血。（3）必要时在输血前使用利尿剂。（4）加强输血过程中的生命体征监测。5.简述Rh血型不合的输血禁忌及处理原则。答：禁忌：RhD阴性患者原则上不应接受RhD阳性血液，尤其是育龄期女性，以免产生抗D抗体导致将来输血困难或发生新生儿溶血病。处理原则：（1）首选RhD阴性同型血输注。（2）紧急抢救生命时，且RhD阴性血不可得：a.对于男性患者或无生育需求的女性，可输注RhD阳性红细胞，但需告知风险并签署知情同意书。b.对于育龄期女性，应尽量输注RhD阴性血；若必须输注RhD阳性血，应考虑使用免疫球蛋白（抗D免疫球蛋白）进行预防，并告知风险。（3）RhD阴性患者输注血小板时，若紧急且无同型血小板，可输注RhD阳性血小板（因血小板含红细胞极少），但女性患者最好给予抗D免疫球蛋白预防。七、案例分析题1.案例一（1）诊断及原因：最可能发生了：急性溶血性输血反应。原因：主要是ABO血型不合（如误输B型或O型全血给A型患者），或Rh血型不合，或输入了有不相容抗体的血液。案例中患者输血后迅速出现腰痛、寒战、高热、低血压、酱油色尿，是典型的急性血管内溶血表现。（2）急救措施：1.立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水。2.通知医生，配合抢救；报告输血科。3.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏。4.静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，防止肾小管堵塞。5.遵医嘱给予利尿剂（呋塞米）及地塞米松等抗过敏药物。6.严密观察生命体征、尿色、尿量，做好记录。7.重新采集血样