《医学形态学实验（系统解剖学分册）（第3版）》课件 6-7-脊神经

周围神经系统NervousSystem解剖学脊神经脑神经内脏神经1神经系统

中枢神经系脑脊髓周围神经系脑神经脊神经内脏神经内脏运动神经内脏感觉神经

副交感神经交感神经25四月20262脊神经脑神经内脏神经

神经节（感觉）

传入神经（内脏、躯体）脑、脊髓躯体传出神经骨骼肌

内脏传出神经内脏运动神经节心肌平滑肌腺体周围神经系统25四月2026331对:

C1-8T1-12L1-5

S1-5CO1一、脊神经概述25四月202641、脊神经的组成:一、脊神经概述后根（感觉性）

（脊神经节）

脊神经（混合）前根（运动性）25四月20265C1神经---寰椎上方出管C2-C7神经---同序数颈椎上方的椎间孔出管C8

第7颈椎下方的椎间孔出管T1-T12L1-L5神经----同序数椎骨下方的椎间孔出管S1-S4神经----同序数骶前后孔出管S5、CO神经——骶管裂孔出管2、脊神经出椎管的途径一、脊神经概述25四月2026625四月20267椎间孔前方为椎体和椎间盘椎间盘突出可压迫脊神经根25四月202683、脊神经四种纤维成分:后根（感觉性）（脊神经节）

脊神经（混合）前根（运动性）躯体感觉纤维←皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维←内脏心血管腺体内脏运动纤维→心肌平滑肌腺体躯体运动纤维→骨骼肌一、脊神经概述25四月20269脊神经概述25四月2026104、脊神经的典型分支：（1）脊膜支（2）交通支:

白交通支,灰交通支（3）后支:

细分布项背腰骶等（4）前支:

粗分布躯干前外侧四肢,除胸神经外其它形成颈丛,臂丛,腰丛,骶丛

一、脊神经概述25四月202611二、颈丛组成位置C1－C4前支胸锁乳突肌上段深方分支

皮支

枕小神经（感觉）耳大神经颈横神经锁骨上神经25四月202612二、颈丛膈神经（C3-C5）（混合性）行程：前斜角肌表面-锁骨下动、静脉间-胸腔运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包膈下腹膜等损伤：呃逆膈神经前斜角肌25四月202613三、臂丛组成

C5－C8前支和T1前支部分位置斜角肌间隙穿出，经锁骨下动脉后上方至腋窝，包绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束25四月202614分支

胸长神经胸背神经腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经三、臂丛25四月2026151、胸长神经行程：沿前锯肌表面下降支配：前锯肌损伤：翼状肩25四月2026162、胸背神经行程：伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌支配：背阔肌胸长神经胸背神经25四月2026173、腋神经行程：后束发出穿四边孔绕外科颈腋神经皮支：

臂外侧上皮神经肌支：

三角肌小圆肌损伤：方形肩25四月2026184、肌皮神经行程：外侧束发出穿喙肱肌

肌支：上臂三条屈肌前臂外侧皮神经肌皮神经皮支：前臂外侧皮神经25四月2026195、正中神经行程：由内、外侧束两个根形成肱二头肌内侧沟穿旋前圆肌穿腕管肌支：前臂屈肌

（除肱桡肌、尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半）

旋前圆肌

鱼际肌（除拇收肌）

1、2

蚓状肌皮支：桡侧半手掌桡侧3个半指掌面及中节远节指背面25四月2026206、尺神经行程：内侧束发出肱二头肌内侧沟尺神经沟屈肌支持带浅面肌支：

尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半小鱼际肌骨间肌、拇收肌

3、4蚓状肌25四月202621手掌：小鱼际小指环指尺侧半指手背：尺侧半小指环指及中指尺侧半25四月2026227、桡神经行程：后束发出

桡神经沟肱桡肌肱肌间浅支至手背深支穿旋后肌肌支：上臂、前臂伸肌肱桡肌皮支：上臂、前臂背面手背桡侧桡侧2个半指及

近节指背面25四月2026237、桡神经25四月202624桡、尺、正中神经损伤25四月202625上肢主要神经分布：三条屈肌神经肌皮神经正中神经尺神经上臂屈肌前臂屈肌一条伸肌神经桡神经上臂前臂伸肌上肢神经小结25四月202626手的皮神经分部：手掌正中3指半、剩下尺神经1指半手背桡尺各一半、正中侵占三指半

25四月202627四、胸神经前支共12对行程：肋间内外肌间

T1—11：肋间神经

T12：肋下神经肌支：肋间肌腹肌前外侧群皮支：外侧皮支：胸腹侧壁前皮支：胸腹前壁分布有明显节段性25四月20262825四月202629胸神经皮支的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面乳头平面剑突平面脐平面肋弓平面平面耻骨联合与脐连线中点25四月202630分支：髂腹下神经髂腹沟神经

股外侧皮神经

生殖股神经

股神经闭孔神经

组成：T12前支部分

L1——L3

L4前支部分位置：腰大肌深方五、腰丛25四月2026311、髂腹下神经肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部腹股沟区下腹部2、髂腹股沟神经行程：髂腹下神经下方腹股沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区阴囊或大阴唇髂腹股沟神经髂腹下神经25四月2026323、股外侧皮神经4、生殖股神经

分布：大腿外侧皮肤

股外侧皮神经生殖股神经行程：腰大肌前面穿出分布：肌支：

腰大肌提睾肌皮支：阴囊或阴唇及股三角的皮肤25四月2026335、股神经皮支：大腿膝关节前面

隐神经：

（出收肌管伴大隐静脉）

髌下小腿内侧足内侧缘行程：腰大肌与髂肌间

腹股韧带中点稍外侧深面股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌、耻骨肌

股四头肌、缝匠肌25四月202634皮支：大腿内侧

行程：穿闭膜管出骨盆前支：行长短肌间后支：行短、大收肌间肌支：大腿内收肌群闭孔外肌6、闭孔神经25四月202635六、骶丛组成：L4前支部分

L5前支全部骶尾神经前支分支：臀上、下神经

股后皮神经阴部神经坐骨神经位置：梨状肌前方腰骶干25四月202636

臀下神经行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神经行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中、臀小肌阔筋膜张肌股后皮神经行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窝皮肤

25四月202637

行程：出梨状肌下孔经坐骨小孔进坐骨直肠窝

阴部神经分支：肛神经：支配肛门皮肤肛门扩约肌会阴神经：阴囊或阴唇皮肤会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂）（阴蒂）海绵体及皮肤

25四月202638坐骨神经行程：梨状肌下孔出骨盆坐骨结节与股骨大转子间

腘窝上方分：腓总神经

胫神经

肌支：股二头肌半腱肌半膜肌25四月20263925四月202640胫神经行程：腘窝中线下行小腿浅深层肌间屈肌支持带深方分足底内外侧神经肌支：

小腿后群肌足底肌关节支：膝踝关节

皮支：

小腿后面下外侧支配足背小趾内侧缘损伤25四月202641行程：腓骨长肌深方

绕腓骨颈分

腓浅神经、腓深神经腓总神经分支：腓浅神经

行程：腓骨长短肌趾长伸肌间肌支：支配腓骨长短肌皮支：小腿外侧足背

2-5趾背25四月202642腓深神经肌支：小腿前群肌

足背肌皮支：1-2趾相对缘腓总神经损伤：25四月20264325四月202644内翻肌

胫骨前肌胫骨后肌腓骨长肌腓骨短肌外翻肌

25四月202645胫神经损伤：后群肌瘫痪

（胫骨