卧床患者压疮的预防与管理

2026.03.30汇报人卧床患者压疮的预防与管理CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念03

压疮的风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的治疗措施06

压疮管理的持续改进07

结论08

总结压疮预防与管理

卧床患者压疮的预防与管理引言01压疮防控浅谈

压疮基础认知压疮又称压力性溃疡或褥疮，是长期卧床患者常见并发症，因局部长期受压致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织损伤，会增加患者痛苦与医疗负担，严重时危及生命。

压疮防控管理要点临床护理工作者需理解压疮发生机制，掌握科学评估方法，制定合理预防措施，压疮发生时采取及时有效的治疗手段，为临床实践提供指导参考。压疮的基本概念022.1压疮的定义与分类

压疮核心定义指局部组织长期受压，造成血液循环障碍，最终引发皮肤和皮下组织出现损伤的病症。

压疮分类依据依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性溃疡分期系统，可对压疮进行类别划分。

I期压疮皮肤完整，但出现红润、肿胀、硬结等改变，压之不褪色。

II期压疮真皮部分缺失，出现浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉。2.1压疮的定义与分类III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，创面床部分清洁，部分有腐肉。IV期压疮全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分清洁，部分有腐肉或焦痂。不可分期压疮全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。疑似深部组织损伤皮肤出现紫色或褐红色区域，伴有水疱或血疱，可能涉及真皮层。2.2压疮的发生机制压疮的发生主要与以下因素有关

压力长时间受压是压疮发生的最主要原因，压力超组织耐受极限会致组织缺血缺氧。剪切力当皮肤与支撑面之间产生相对移动时，会产生剪切力，导致皮肤与皮下组织分离，进一步损伤血管。摩擦力频繁更换体位或移动患者时，皮肤受到摩擦，加速皮肤老化，增加压疮风险。潮湿汗液、尿液、粪便等潮湿因素会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成。营养营养不良者皮下脂肪减少，组织缓冲能力下降，更容易发生压疮。年龄老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，更容易发生压疮。药物某些药物会影响皮肤功能和血液循环，增加压疮风险。2.2压疮的发生机制压疮的风险评估033.1压疮风险评估工具压疮风险评估是压疮管理的重要环节。目前常用的风险评估工具有

Braden量表Braden量表含感觉、营养等6维度，各维度6分，总分13-23分，分越低风险越高

Norton量表Norton量表含活动能力、理解能力等5维度，各5分，总分15-20分，分数越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表含10个维度，各维度5分，总分50-60分，分数越低压疮风险越高3.2风险评估的实施首次评估患者入院或长期卧床时进行首次全面评估，确定风险等级。定期评估根据患者病情变化，每周或每月进行评估，及时调整预防措施。特殊情况评估当患者出现营养不良、体位改变、手术等特殊情况时，应立即进行评估。压疮的预防措施04定时翻身对于完全卧床患者，每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率。使用减压设备使用减压床垫、气垫床等设备，分散压力，减少局部受压。正确摆放体位避免长时间压迫骨突部位，使用枕头或软垫抬高受压部位。使用防压疮床对于高风险患者，可使用水垫床、凝胶垫等特殊床垫。4.1改善体位与管理4.2保持皮肤清洁与干燥

每日清洁使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂。

保持干燥清洁后轻轻拍干皮肤，避免用力擦干。

使用干燥敷料对于潮湿部位，使用透气的干燥敷料保持皮肤干燥。4.3营养支持

评估营养状况定期评估患者营养状况，包括体重、BMI、血红蛋白等指标。

高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复。

肠内营养对于不能经口进食者，可使用鼻饲或胃造口进行肠内营养。

肠外营养对于严重营养不良者，可考虑肠外营养支持。使用防水垫在床旁放置防水垫，防止尿液、汗水污染床单。及时更换湿衣发现衣裤潮湿后，应立即更换。使用吸水性好的敷料对于易潮湿部位，使用吸水性好的敷料保持干燥。4.4潮湿管理4.5药物管理

避免使用刺激性药物尽量使用刺激性小的药物，减少对皮肤的损伤。

合理使用激素长期使用激素者，应监测皮肤状况，预防压疮发生。

改善循环药物对于循环障碍者，可使用改善循环的药物，促进组织修复。4.6健康教育

患者教育向患者及家属讲解压疮的风险和预防措施，提高自我管理能力。

护理培训定期对护理人员进行压疮管理培训，提高专业技能。

家属参与鼓励家属参与患者的日常护理，共同预防压疮。压疮的治疗措施05减压措施继续实施定时翻身、使用减压设备等措施。局部护理使用无菌纱布覆盖创面，保持清洁干燥。促进愈合使用促进愈合的敷料，如透明敷料、藻酸盐敷料等。营养支持加强营养，促进组织修复。5.1轻度压疮（I期、II期）5.2中重度压疮（III期、IV期）清创手术对于III期、IV期压疮，应进行清创手术，清除坏死组织。负压伤口治疗使用负压伤口治疗系统，促进创面愈合。生物敷料使用生物敷料，如羊膜、皮肤替代品等，促进组织再生。感染控制对于感染创面，应使用抗生素预防或治疗感染。5.3不可分期压疮

创面探查在清除腐肉或焦痂后，探查创面深度，确定实际分期。

分期治疗根据实际分期，采取相应的治疗措施。

长期管理不可分期压疮愈合较慢，需要长期管理。5.4疑似深部组织损伤

01保护创面使用透明敷料保护创面，避免进一步损伤。02改善循环使用改善循环的药物或物理治疗，促进组织修复。03密切观察定期观察创面变化，及时调整治疗方案。压疮管理的持续改进06组建团队由医生、护士、营养师、康复师等组成压疮管理小组。明确职责明确各成员的职责，确保压疮管理工作有序进行。定期会议定期召开会议，讨论压疮管理中的问题，制定改进措施。6.1建立压疮管理小组6.2数据监测与反馈记录数据详细记录压疮发生情况、预防措施、治疗效果等数据。分析数据定期分析数据，找出压疮管理的薄弱环节。反馈改进将分析结果反馈给各成员，制定改进措施。6.3持续培训与教育

01定期培训定期对护理人员进行压疮管理培训，提高专业技能。

02学习先进经验学习国内外压疮管理的先进经验，不断改进工作方法。

03患者教育加强患者及家属的教育，提高自我管理能力。结论07重视压疮科学管理

压疮危害与管理价值压疮是卧床患者常见并发症，严重影响生活质量，通过系统管理可有效预防、促进愈合。

临床护理管理要求护理工作者需重视压疮管理，学习新知识新技术，提升专业技能，为患者提供优质护理服务。

压疮管理实施要点压疮管理是系统工程，需多学科协作、持续改进，依靠科学方法减轻患者痛苦、提升生活质量。总结08压疮管理系统概述

压疮管理核心范畴卧床患者压疮的预防与管理是系统工程，涵盖基本概念、风险评估、预防措施及治疗手段等多方面。

压疮管理实施成效通过科学评估、合理预防、及时治疗与持续管理，可有效降低压疮发生率，促进压疮愈合。专业能力提升要求护理工作者需不断提升专业水平，掌握压疮管理最新知识与技术，为患者提供优质护理服务。