病原微生物样本运输应急事件处理方案

月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-1-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101实验室安全管理制度及流程检验科化学危险品管理制度标本拒收标准与流程检验科消毒及废弃物处理程序病原微生物样本运输应急事件处理方案文件审批者：发布日期：编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院页码：第2页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101 操作者从事本项工作前、必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作!学习者：休订书册与增补程序内容与日期：学习者：休订书册与增补程序内容与日期：学习者：编写者。张三三审核者：李四四批准者：李四四时间、20180101时间：20189101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-3-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101一、实验室安全管理制度1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规定，加强实验室安全的监督和管理，对可能影响检验工作的安全隐患进行控制。2、实验室和楼道内必须配置足够的安全防火设施。消防设备要品种合适，定期检查保养，大型精密仪器室应安装烟火自动报警装置。3、走廊、楼梯、出口等部位和消防安全设施前要保持畅通，严禁堆放物品，并不得随意移位、损坏和挪用消防器材。4、易燃、易爆药品专人专柜存放保管，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，双锁控制，存放于保险箱内。建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。5、普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用登记制度。领用时应符合审批手续，并详细登记领用日期、用量、剩余量，并有领用人签字备案。6、凡使用高压、燃气、电热设备或易燃、易爆、剧毒药品试剂时，操作人员不得离开岗位。7、各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。8、做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。9、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。等方面进行安全检查，确保无隐患后，方可锁门离开。值班人员要做好节假日安全保卫工作。10、检验过程中产生的废物、废液、废气、有毒有害的包装容器和微生物污染物均应按属性分别妥善处理，以保证环境和实验室人员的安全和健康。11、任何人发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。12、科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。每月一次，召开医疗安全工作全员会议，总结发生的差错或事故，分析原因，排查医疗安全隐患和实验室不安全因素，提出整改措施。(一)、工作人员和实验室安全的一般要求1、实验室工作区内绝对禁止吸烟，杜绝易燃液体的潜在火种和传染细菌和接触毒物的途径。2、实验工作区内不得有食物、饮料及可能摄入的其它物质。实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防护：处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜其它保护眼睛和面部的防护用品。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-4-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101必须佩带护目镜、面罩。被血液或其它体液溅到，立即用大量的生理盐水冲洗4、服装和个人防护装备：除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在各一实验区内必须穿着遮盖前身的长袖隔离服或长袖长身的工作服。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。必要时佩戴手套、护目镜或面罩等。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。盛放于能防渗的容器内。5、在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。6、工作人员佩戴工作帽，头发不外露。实验室操作不准佩戴首饰，防止污染。7、洗手：实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。8、呼吸防护：在操作粉尘，有毒气体、烟雾、蒸气时，工作人员配戴呼吸面具，以防止吸人有害气体和污染的空气。9、移液所有实验室操作禁止用口移液具应使用助吸器。10、锐利物品：谨慎处理针头、刀片和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。一次性注射器上的针头用后不要取下，锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内，在完全装满之前就应及时丢弃。11、垃圾处理：每天清理垃圾，医用垃圾按规定收集送至医院焚化炉焚化城市医疗废物转运车处置。(二)、工作环境和设备1、实验室分区：根据具体工作情况确定“清洁”区和“非清洁”区。被指定为“清洁”的区域，则应努力保持清洁，要求工作人员在清洁区触摸电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它物品时前取下操作手套，防止污染。2、设备：冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒，进行清洗、消毒时要戴上手套穿上工作服或其它合适的防护服。4、装饰不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，防止引起火灾危险。5、玻璃器具操作玻璃器具时应遵循下述安全规则：(2)、接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先消毒。(3)、破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门示记的、单独的、不易刺破的容器里。(4)、高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。(5)、每次换班前，用1:10的次氯酸钠稀释液或其言合适的消毒剂对洗刷玻璃器具的区域进行编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院页码：第5页，共23页检验科领版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101表面消毒。6、离心机(1)、操作离心机时盖好盖板后才能启动。(2)、装血、尿、痰标本或易燃液体的离心管，必须用管塞密封后方可离心。(3)、用1:10次氯酸钠稀释液或其它合适的消毒液常规清洗离心机。(一)、易燃易爆物1、易燃性液体的供给量应控制在有效并安全进行实验的最小量。待处理的用过的可燃性液体也应计算在内。3、禁止用冰箱储存易燃液体。如果确实需要，应存放在专门的防爆冰箱内。冰箱应远离火源3、从储藏罐里倒出易燃液体，应在专门的储藏室或通风橱内进行。运送易燃液体时，其金属容器应有接地装置。4、加热易燃易爆液体(燃点低于94℃)必需在通风橱进行，不能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批准(二)、火源隐患1、常见的火源是明火、加热器件和电火花(电灯开关、电动机、摩擦和静电).2、应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行年度检查。应尽量消除各种火源3、灭火：实验室配备足够扑灭各种火情装置，并根据要求对灭火器进行定期检查维修。*A类灭火器多数为消防水栓，适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料引起的火灾。*B类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾。B类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉，如碳酸氢韦内。*C类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电开关的位置以及切断失火电器电源的方法。警报系统应进行年度安全检查随时检修、维护的。(三)、消防训练1、应对实验室工作人员进行防火安全训练。2、所有工作人员必须学会如何发布火警警报，学会遇有失火时应做到：3、拨打报警电话“119”发出火警警报以求得帮助4、立即使用便携式灭火器进行灭火。编写者。张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20189101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-6-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101火情的蔓延。并开始从失火区或建筑物撤离。6、由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能。训练应为“手把手”的方式，还应包括不同火情采用不同灭火器的知识。7、对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每年进行几次。所有人员每年至少参加一次训练(包括夜班和周末加班的人员)。练习应包括帮助病人和其他人员的撤离。撤离时，应关闭所有门窗。四、实验室用电安全准则(1)、定期对安全用电检查并建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行检查一次，并将结果记录在案。可移动的设备应接地或采用更先进的方法防止触电，但全部塑封无法接地的仪器例外。新设备在使用前也应进行同样的检查。的电线。(3)、在空气中存在达到一定数量的易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境下，应使用指定专门为此设计的防爆电器设备。2、维修与维护(1)、所有电器设备和涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的的维修与维护只能由取得正式资格的维修人员进行。(2)、仪器的维修除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确保手干燥，取下所有的饰物(如(3)、接地电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备，要安装接地故障断流器。五、化学危险物品使用准则(一)、化学危险物品分类1、腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质。腐蚀性化学废弃物是指pH小于2.1或pH大于12.5或对钢(SAE1020)的腐蚀力超过0.635cm/年(55t)的物质。例如：盐酸。2、毒害品毒害品是吸人、食人或少量接触即可引起严重生物效应的物质。3、致癌物由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不相同，定义致癌物比较困难。例如：苯4、可燃烧物指任何可燃烧的化学物品，包括可燃物和易燃物。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-7-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：201801015、易燃液体(燃点低于38℃)可分为以下几个级别：1A级燃点低于22℃-12℃;沸点低于18℃21B级：燃点低于22℃-12℃;沸点高于18℃1C级：燃点高于21℃低于38℃6、可燃液体(燃点高于38℃低于60℃)可分为以下几个级别：IⅢA级：燃点高于60℃低于94℃7、易爆化学物品易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质，爆炸性分解可在正8、材料安全数据表及标签购进可能有危害的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有危险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。(二)、腐蚀品的储存1、储存腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。2、酸性试剂瓶的搬运体积超过500ml的浓酸试剂时，必须用运载托车。3、不能共存的化学物品注意不要在同一区域内存放互相不能共存的化学物品。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。4、个人防护装备在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴围裙、手套和其它个人防护装备。5、溅溢使用任何化学物品之前，应安排好处理容易破碎或溢出的物品的容器。6、化学通风橱所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风橱中进行。(三)、易燃物的储存1、储存易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。2、冰箱可燃性液体如需要在冰箱内存放，该冰箱的设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。(四)、紧急处理实验室必须重视发生化学危险品溅溢的可能性。有关工作人员都应接受培训，以掌握处理突发事故的知识。培训应包括化学危险物品溅溢的识别，熟悉保护自身安全措施。在多数溅溢事故中，实验室可以决定撤离的区域，并通知有关专业部门处理。如果由外部专门机构处(五)、污染物的清除和处理1、每个实验室都应负责日常的清污工作。在结束常规工作时、工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后，都需要进行清污工作。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-8-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：201801012、废弃化学物品(1)、所有废弃化学物品都应按危险物品处理，清洁溅溢有害物质的所用材料，包括吸附物和中(2)、化学废弃物放置在密闭、有盖的容器中。(3)、标签化学废弃物的包装应有标签，标签应包含：日期、来源、成份、物理状态(气体、液体等)、体积、危险性(易燃或易爆)六、实验室微生物安全准则(一)、临床实验室可能接触的微生物可分为：1、病毒如：病毒性肝炎(特别是乙型及丙型肝炎)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS);2、细菌包括：细菌、分枝杆菌、真菌：其他具有高毒力的病原体，如出血热病毒和立克次体。(二)、感染途径在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的表面上、用未加塞子的试管进行离心或溶液(包括接种环内的溶液)加热太急时，具有传染性的溶液在上述各种情况下，可能形成气烟雾散布在空气中。用口吸移液可能导致微生物人人体引起传染。传染也可通过间接途径，如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手一口”传染。3、直接接种：偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。4.粘膜接触：一些病原体，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV),能够通过与粘膜(如眼结膜)的直接接触进入人体。所以在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。5.血源性病原体间接接触：临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。(三)、常规预防措施1、所有血液和体液的标本都应放置于具有安全盖的结构优良的容器里，以防在运输过程中发生泄漏。2、采集和转送标本时应防止容器的外表或随标本的检验单污染。如果存在潜在的或卖际的污!编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-9-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101染，则应再加一层包装(例如：包装袋)。所有的标本应加上生物危害标签。3、工作人员在处理所有血液和体液及其它可能具传染性的物质、采血、血管穿刺、处理污染的物品时都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅，则应使用面部防护装备。4、产生气烟雾或飞沫的操作包括混匀、超声雾化和剧烈搅拌均应使用生物安全橱。5、实验室应使用机械移液装置。绝对禁止用口吸移液。6、放置废弃锐利物品的容器，不能装得过满而意外伤人，应在装满后尽快运走。7、血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。可使用新鲜配制的漂白粉溶液(次氯酸钠1:10稀释液)和2.5%甲酚溶液或其它有效的溶液对所有的工作台进行消毒。漂白剂溶液应至少作用15分钟，使用其它的消毒剂可参考其产品说明书。8、被血液或其他体液污染的设备在实验室内或外送商家进行维修之前，应先进行清洁和消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害的标签。9、手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底清洗。在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。在离开实验室之前应脱下所有的个人防护装备。10、患有渗出性皮肤病变的检验人员在痊愈前不得直接接触病人，也不得接触医疗设备。(四)、标本运输1、运输前应将标本进行可靠包装。禁止使用皮氏细菌培养平皿邮寄标本。禁止将干冰放人密封的容器。2、严格遵守运输部门和国际空运协会的有关规定。碎”等标志。(五)、标本处理1、被高毒力微生物污染的物品和用于隔离的设备和材料，处理前必须经过高压灭菌。2、培养分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必须使用胶带密封，用压力蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。3、普通标本和使用过的培养基应弃放置于塑料袋中。4、可重复使用的物品和污染的器具应置于装有次氯酸钠1:10稀释液或其它合适的消毒剂的(六)、生物安全柜生物安全柜是微生物实验室里控制生物危害的最好的方式之一。按产品说明书进行安装、使用和维修和维护，要确保安全柜内合适的气流流速，并定期更换滤器。安全柜的放置和通风编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-10-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101口的设置防护要求，在维护、移动和或处理安全柜之前必须对生物安全橱进行消毒。(七)、泄漏事故1、报告安全负责人。2、吸净漏出的液体。3、立即清洗发生泄漏污染的区域，如果培养物发生泄漏或其容器发生破损，应对该区域进行至少10分钟的清洗，直至气溶胶或飞沫已经沉降。4、尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进行消毒。(八)、控制不要接触与感染的方案1、一般项目管理：负责人、工作人员的职责、总结分析和改进措施。2、感染风险的检查。3、免疫接种：工作人员定期接种各类传染病防治疫苗。4、一旦确定有接触潜在感染原的可能，应采取硬件控制和操作过程控制，接触病原体后的评估和随访，并有医学记录。5、传染病防治全员培训：有培训资料、课目和考核记录。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-11-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101为了加强化学危险品的储存和使用的管理，预防和应急火灾、爆炸的发生，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于化学危险品的储存和使用的管理。3.职责3.1实验室负责人负责化学危险品购置的管理。3.2各使用部门负责化学危险品使用和储存的管理。4.工作程序4.1化学危险品范围主要包括检验用的化学试剂等。4.2在购买化学危险品时，应要求供应商在运输及装卸过程中有防止泄漏、倾倒的预防措施。4.3采购化学品应要求供应商提供化学性能方面的资料，并制定相应的应急措施，配送到储存4.4危险化学品仓库的管理4.4.1仓库管理员职责a.防火、防泄漏安全的管理：b.化学危险品入库、发放的管理；c.废弃化学危险物品处置的管理。4.5化学危险品的储存4.5.1化学危险品必须存放于专用仓库、专用场地或专用储存箱内，进行分类存放，文字标识清楚。化学药品贮存室应符合有关安全规定，有防火、防雷、防爆、调温、消除静电的安全措施。室内环境应干燥、通风良好，温度一般不超过28℃,照明应是防爆型。4.5.2化学药品贮存室应有专人保管，并有严格的账目和管理制度。4.5.3室内备有消防器材。4.5.4贮存化学危险品应符合下列要求：a.化学药品应按类存放、特别是化学危险品按其特性单独存放。堆垛之间的主要通道应当有安全距离，不得超量存放。b.遇火、遇潮、易燃易爆、产生有毒气体的化学药品、不得在露天、潮湿、漏雨、低洼容易积水的地方存放。c.受光照射容易燃烧爆炸或产生有毒气体的化学药品和桶装、瓶装的易燃液体，应当在阴编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-12-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101凉通风的地点存放。d.化学性质不同或灭火方法相抵触的化学药品不准同室存放。e.氧化剂不得与易燃易爆物品同库存放。f剧毒性危险化学品应放于专用的保险柜内，并执行双人保管制度。g.仓库和现场的化学品应有仓库管理员定期、定点检查。4.6危险化学品的运输和使用4.6.1在化学品的运输和使用时，应注意不要洒落、碰撞并戴好防护用品。如有洒落应采取安全可靠的方法处理好现场。4.6.2在化学品使用完毕后应密封放于指定位置。4.6.3化学危险品使用现场应有化学品性能资料，便于查阅。4.6.4作业人员要根据需要使用口罩、防护眼镜、防护手套等用具。4.6.5剧毒性化学危险品的使用要执行双人领用、使用制度。4.7化学危险品应急、预防措施4.7.1防火与防爆物质起火的三个条件是物质本身的可燃性、氧的供给和燃烧的起始温度。一切可燃物的温度处于着火点以下时，即使供给氧也不会燃烧。因而控制可燃物的温度是防止起火的关键。a毒害物品分为剧毒物品和有毒物品。毒害物品应锁在固定的铁柜中，由专人负责保管，每次取用有严格的用量登记。b腐蚀性物品对人体的皮肤、粘膜、眼、呼吸器官和金属等，有极强的腐蚀性。应放置在用抗腐蚀性材料制成的架子上贮存。c放射性物品人体受到放射线过量照射或吸入放射性粉尘能引起放射病。所以放射性物品应放在专用的安全贮藏所。4.7.1.1起火和防爆的预防措施根据化验室着火和爆炸的起因，可采取下列针对性预防措施。A.在火焰、电加热或其它热源附近严禁放置易燃物。B.加热用的酒精灯、喷灯、电炉灯加热器使用完毕时，应立即关闭。C.灼热的物品不能直接放置在试验台上，各种电加热器及其它温度较高的加热器都应放酱编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-13-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101在石棉板上。D.倾注或使用易燃物时，附近不得有明火。E.蒸发、蒸馏和回流易燃物时，不许用明火直接加热或用明火加热水浴，应根据沸点高低分别用水浴、砂浴或油浴等加热。F.在蒸发、蒸馏或加热回流易燃液体过程中，分析人员决不能擅自离开。G.实验室内不宜存放过多的易燃品。H.不应用具有磨口塞的玻璃瓶储存爆炸性物质，以免关闭或开启玻璃塞时因摩擦引起爆炸。必须配用软木塞或橡皮塞，并应保持清洁。I.不慎将易燃物倾倒在试验台或地面上时，必须：a.迅速断开附近的电炉、喷灯等加热源：b.立即用毛巾、抹布将流出的液体吸干：c.室内立即通风、换气；d.身上或手上沾有易燃物时，应立即清洗干净，不得靠近火源。4.7.1.2预防化学反应热起火和起爆A.分析人员对于要进行的试验，须了解其反应和所用化学试剂的特性。对有危险的试验，要准备应有的防护措施及发生事故的处理方法。B.易燃易爆物的试验操作应在通风橱内进行，操作人员应戴橡皮手套、防护眼镜。C.在未了解试验反应之前，试料用量应从最小开始。D.及时销毁残存的易燃易爆物。4.7.1.3预防容器内外压力差引起爆炸A.预防减压装置爆炸，减压容器的内外压力差不得超过一个大气压。B.预防容器内外压力增大引起爆炸的措施：a.低沸点和易分解的物质可保存在厚壁瓶中，放置在阴凉处。b.所有操作应按操作规程进行。反应太猛烈时，一定要采取适当措施以减缓反应速度。c.不能将仪器装错，使加热过程中形成密闭系统。d.对有可能发生爆炸的试验一定要小心谨慎，严加管理、严格遵守操作规程，绝对不允许不了解试验的人员进行操作，并严禁一人单独在实验室工作。灭火的原则是：移去或隔绝燃料的来源，隔绝空气、降低温度。对不同物质引起的火灾，采取不同的扑救方法。a.防止火势蔓延，首先切断电源、熄灭所有加热设备：快速移去附近的可燃物；编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院项目月亮县页码：第14页，共23页检验科版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101关闭通风装置，减少空气流通。b.立即扑灭火焰、设法隔断空气，使温度下降到可燃物的着火点以下。c.火势较大时，可用灭火器扑救、二氧化碳灭火器：适用于扑救电器、油类和酸类火灾，不能扑救钾、钠、镁、铝等物质火灾，因为这些物质会与二氧化碳发生作用；泡沫灭火器；适用于有机溶剂、油类着火，不宜扑救电器火灾：干粉灭火器；适用于扑灭油类。有机物、遇水燃烧物质的火灾。4.8常见的化学毒物及中毒预防和急救实验室中引起的中毒现象有两种：一是急性中毒：二是慢性中毒，如经常接触某些有毒物质的蒸汽。4.8.1急救措施：a.立即将中毒者抬到空气新鲜处，注意保温，勿使受冻；b.呼吸衰竭者立即进入人工呼吸，并给以氧气，立即送医院。B.CL₂CL₂为草绿色气体，比空气重2.49倍，一旦泄漏沿地面流动。CL₂是强氧化剂、溶于水、有窒息臭味。一般工作场所空气中含氯不得超过C.002mg/L.含量达3mg/L时，呼吸中枢突然麻痹、肺内引起化学灼伤而迅速死亡.C.H₂SH₂S为无色无味气体，具有腐蛋臭味，对空气相对密度为1.19.H₂S使中枢神经系统中毒，使延髓中枢麻痹、与呼吸酶中的铁结合(生成FeS沉淀)使酶活动减弱.H₂S浓度低时，头晕、恶心、呕吐等，浓度高或吸入大量时，可使意识突然丧失、昏迷窒息而死亡。因HS有恶臭，一旦发现其气味应立即离开现场，对中毒严重者及时进行人工呼吸、吸氧、送医院。D.氮氧化物氮氧化物主要成分是NO和NO₂。氮氧化物中毒表现为对深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎、支气管炎和肺水肿等。严重者导致肺坏疽，吸入高浓度氮氧化物时，可迅速出现窒息、痉挛而死亡。一旦发现中毒，要立即离开现场、呼吸新鲜空气或吸氧，并送医院急救。H₂SO₄、HNO₃、HCI这三种酸是化验室最常用的酸。受到三酸蒸汽刺激可以引起急性炎症。受到三酸伤害时，迅速用大量水冲洗，然后用2%的小苏打水冲洗患部。4.8.2.3碱类NaOH、KOH它的水溶性有强烈腐蚀性。皮肤受到伤害时迅速用大量水冲洗，再用2%稀醋酸或2%硼酸充分洗涤伤处。审核者：李四四批准者：李四四20180101时间：20189101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-15-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：201801014.8.3氰化物、砷化物、汞和汞盐a.氰化物：KCN和NaCN属于剧毒剂，吸入很少量也会造成严重中毒。发现中毒者应立即抬离现场，施以人工呼吸或给予氧气，立即送往医院。b.砷化物：As₂O₃、Na₂AsO₃、AsH₃,发现中毒时立即送往医院。c.汞和汞盐、HgCl₂、Hg₂Cl₂,汞和HgCl₂的毒性最大，发现中毒时立即送往医院。4.8.4有机化合物的种类很多，几乎都有毒性，只是毒性大小不同。因此在使用时必须对其性质详细了解，根据不同情况采取安全防护措施。a.脂肪族卤代烃短期内吸入大量这类蒸汽有麻醉作用，主要抑制神经系统，刺激粘膜、皮肤以至全身出现中毒症状，这类物质对肝、肾、心脏、有较强的毒害作用。b.芳香烃有刺激作用，接触皮肤和粘膜能引起皮炎、高浓度蒸汽对中枢神经有麻醉作用。大多数芳香烃对神经系统有毒害作用，有的还会损伤造血系统。急性中毒应立即进行人工呼吸、吸氧、送医院治疗。c.致癌物质某些物质在一定条件下诱发癌症，被称为致癌物质。以下物质有较明显的致癌作用：多环芳烃、3,4苯并芘、1,2苯并蒽、亚硝酸氨类、α-萘氨、联苯氨、砷、镉、铍、石棉等。在使用这些物质时必须穿戴工作服、手套、口罩，避免进入人体。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-16-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：201801012、送检标本不贴联号或无ID号，无条形码号3、送检标本申请单无申请检验项目4、送检标本申请单无姓名、病区、床号、住院号、临床诊断5、经询问确认标本采集部位不正确或患者状态不适合做相应检查的(1)申请血糖检验未采集空腹或餐后4h血样，或正在输入葡萄糖的患者抽血测定疫等项目均需抗凝血及特殊试管采集(由我科提供),7、确认标本采集后超过标本允许送达时间的，如尿沉渣标本不超过2小时等。8、送检标本离心后肉眼可见较严重溶血(除新生儿、烧伤及血管内溶血患者);9、申请检测项目未采集到标本(如空管、空容器),或标本采集量严重不符合规定的，以下详细说明(1)生化组合，总血量少于3ML,离心后血清或血浆量少于1.5ML(2)出凝血标本过多或过少，超出允许范围+-15%(3)血液常规采血量少于1ML(5)尿常规标本少于4ML(6)大便标本量极少(少于1粒黄豆量)编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-17-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：2018010110、申请检测项目不规范(如男患者无生殖系恶性肿瘤而申请妊娠免疫试验)。11、检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水的。12、标本外部右眼中的溢洒，渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。13、痰标本、粪标本不按规定留于标本盒内(如留于吸水纸上)。如原始标本不可替代或很关键，如脑脊液等拒收应慎重，这些标本在拒收前应与临床医生进行充分沟通，以求寻找补救办法。标本拒收流程不符记本本拒收标如原始标本不可替代或很关键，如脑脊液等拒收应慎重，这些标本在拒收前应与临床医生进行充分沟通，以求寻找补救办法。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-18-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：201801011、工作人员应穿戴整洁，工作服一般每周更换1-2次；2、用碘伏或75%酒精消毒针刺部位，干后针刺取血，做到一人一针一消毒一吸管：3、固体医疗垃圾套双层垃圾袋，防止泄露，,定时或在装满3/4时及时清理，4、液体垃圾如病人尿液、胸腹水、呕吐物按有效氯浓度为10000mg/1,1:1等量作用305、锐利物应及时投入专用锐器盒，在装满前或48小时之内及时更换。6、一般的化学废弃物可直接排入下水道：血球分析仪废液含氰化物，应使用2000mg/L含氯消毒剂敞口消毒，作用30分钟后到入下水道。1、重复使用的器材用后应浸入含有效氯2000mg/1消毒液4小时，再清洗干净；2、取出，蒸馏水冲洗10遍以上：1、各种物表及台面每日用500mg/1含氯消毒剂擦拭：用紫外线消毒时，灯管离台面不宜编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-19-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101超过1米，消毒有效区域为灯管周围1.5-2.0米，每次时间不少于30分钟；2、地面用浸有500-1000mg/1有效氯消毒液的拖把拖地2、空气消毒用静电吸附式空气净化器持续消毒，每次时间均应大于30分钟，每天不少于1小时七、.化验单消毒3、凡有可能被污染的化验单，用紫外线照射后发出。2、利尔康牌84消毒液含有效氯1%,配比：1:19有效氯≥2000mg/1;1:99有效氯≥3、利尔康消毒片含有效氯500mg/片：1、开启紫外线灯管5分钟后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1米处，有图案的一面朝上，照射1分钟，图案中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，将其与标准色块比较，2、做好紫外线消毒记录，每季度检测一次紫外线强度，检测结果贴于记录本上，灯照强编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_SOP_17页码：第-20-页，共23页版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101程中突然停电，立即停止会产生替在危险的操作器电源保护仪器，将标本处理好防止泄露，确实验室。冰箱次数，30分钟观察一次温度，在冰箱底部放入冷源并记录温度。3、立即向科室领导汇报，及院行政值班领导汇报，等待医院应急供电系编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院文件编号：YCXZYYJYK_