卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力试卷与参考答案

卫生专业技术资格考试病理学技术（初级（±）106）专业

实践能力模拟试卷（答案在后面）

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。患者3天前开始

出现右上腹疼痛，疼痛为持续性，呈胀痛性质，伴有发热，体温最高可达38.5℃。患

者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白

细胞计数15.0XKT9/L,中性粒细胞百分比85%。超声检查提示胆囊炎，胆囊壁增厚。

案例分析题：

1、根据上述病例，患者最可能的诊断为：

A、急性胆囊炎

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

2、对于该患者，以下哪项检查结果不支持急性胆囊炎的诊断？

A、白细胞计数升高

B、中性粒细胞百分比升高

C、尿淀粉酶正常

D、血清胆红素升高

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、抗感染治疗

B、保守治疗

C、胆囊切除术

D、中医治疗

第二题

【案例材料】

患者，男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛不适2个月来院就诊。自述疼痛多在

餐后1小时左右开始，至下次进餐前缓解，偶有夜间痛。近期体重下降约3kg。查体：

T36.8℃,P76次/分，R18次/分，BP120/75nimHgo体型偏瘦，皮肤、巩膜无黄染，

浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软,

剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，叩诊鼓音，移动性浊

音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规WBC6.2X10^9/L,N68%,L29%,Hb130g/L；尿常规(-)；

粪便隐血试验阳性。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。病理活检报

告提示慢性炎症改变，未见恶性细胞。

1、根据上述病史与检查结果，该患者的最可能诊断是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.慢性釜缩性胃炎

D.胃癌

E.功能性消化不良

2、对于该患者来说，以下哪种治疗方案不适宜作为首选治疗？

A.抑酸药物

B.根除幽门螺旋杆菌治疗

C.使用促进胃动力药

D.高剂量皮质激素

E.生活方式调整

3、如果经过标准治疗后，患者症状未见明显好转，下一步应考虑进行哪项进一步

检查或处理措施？

A.重复胃镜检查

B.上消化道造影

C.血清学肿瘤标志物检测

D.增加抑酸剂剂量

E.立即手术探查

第三题

病例材料：

患者，男，45岁，因反复出现上腹部疼痛、食欲不振、体重下降1个月入院。患

者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温37.2℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血

压120/80mmHg。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血红

蛋白90g/L,白细胞计数5.0X1CT9/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血清胃蛋白

酶原I20ug/L,胃蛋白酶原H30ug/Lo

1、根据病例材料，最可能的诊断是:

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、肝炎

2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最具诊断价值？

A、血清肿瘤标志物

B、胃镜检查

C、腹部CT

D、腹部B超

3、若胃镜检查发现患者胃体部有溃疡，病理学检查结果为腺癌，此时治疗方案首

选：

A、手术治疗

B、化疗

C、放疗

D、靶向治疗

第四题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月余，加重伴气促1周入院。患者2个

月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量较多，为白色黏液痰，无发热、盗汗、乏力等症

状。1周前出现气促，活动后明显加重，夜间休息时有所缓解。既往有慢性支气管炎病

史。查体：体温37.5℃,脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸

音粗，可闻及散在湿啰音。胸部CT示：双肺多发斑片状影。

问题：

1、根据以上病例，初步诊断为？

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

2、为明确诊断，应进行的病理学技术检查为？

A.纤维支气管镜检查

B.胸部CT

C.肺穿刺活检

D.胸部磁共振

3、若病理学检查发现患者肺组织中存在大量中性粒细胞浸润，最可能的诊断是什

么？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎伴肺结核

D.肺炎伴肺脓肿

第五题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“右上腹痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2

周前开始出现右上腹痛，呈持续性，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近

1周来，腹痛加重，伴有发热，体温最高达38.5C,出现黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒。

既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：神志清楚，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下4cm,

质硬，边缘锐利，触痛明显，脾肋下2cm,移动性浊音（+）,双下肢无水肿。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白100g/L,血小板计数100义10八9/1_。

2.肝功能：ALT200U/L,AST150U/L,TBil250mol/L,DBil120nmol/Lo

3.凝血功能：PT20s,APTT35s。

4.超声检查：肝脏肿大，表面不平，内部回声不均匀，脾脏轻度肿大。

【选择题】

1、根据以上病史及检查，最可能的诊断为：

A、急性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、慢性乙型肝炎活动期

D、肝细胞癌

2、患者病情加重的原因最可能是：

A、感染

B、胆道梗阻

C、肝功能衰竭

D、肝细胞癌

3、该患者最适宜的治疗方案为：

A、抗感染治疗

B、抗病毒治疗

C、肝动脉化疗栓塞术

D、手术切除

第六题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。患者

既往有慢性支气管炎病史。入院查休：休温37.8C,呼吸28次/分，心率110次/分,

血压120/80mmHg。双肺可闻及干湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，右侧肺叫阴

影。

实验室检杳：

1.血常规：白细胞计数10.0乂10八9儿，中性粒细胞百分比85%。

2.胸部CT：右肺中叶炎症，疑似感染。

病理学技术检查：

1.胸部穿刺活检：取得右肺组织。

2.组织学检查：镜下见肺泡壁增厚，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞浸润。

1、根据上述病例,最可能的诊断是分么?

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管扩张

C、肺炎

D、肺结核

2、以下哪项病理学技术对于该病例的诊断具有重要意义？

A、组织学检查

B、细菌培养

C、血清学检查

D、免疫学检查

3、根据病理学检查结果，以下哪项描述是正确的？

A、肺泡壁变薄，肺泡腔内无炎症细胞浸润

B、肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润

C、肺泡率增厚，肺泡腔内无炎症细胞浸润

D、肺泡壁变薄，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润

第七题

某患者，男，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1个月”入院。患者3

年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，以右下腹为著，呈阵发性，每次发作持续数小时至1

天，大便次数增多，每日3-5次，呈稀水样，有时伴有黏液。患者曾间断口服抗生素治

疗，症状有所缓解。近1个月来，患者腹痛、腹泻加重，伴乏力、食欲不振。既往无传

染病史，无手术史，无药物过敏史。

入院查体：体温37.5C,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80nimHg。神志

清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀点瘀斑。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触

及肿块。

实验室检查：血常规：白细胞计数8.5X10。〃“红细胞计5K冈°124，血红蛋白150g/L,

血小板计数150XKT9/L。大便常规：镜检阴性,潜血（+）。肿瘤标志物：CEA、CA19-9

正常。

影像学检查：腹部CT：右下腹可见一大小约5c门X4cm的肿块，与回盲部粘连。

1、根据上述病史及检查结果，患者最可能的诊断是：

A、肠易激综合征

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

2、下列哪项检查有助于明确诊断？

A、肠镜检查

B、腹部超声检查

C、胸部X光片

D、血常规

3、若患者确诊为结肠癌，下列哪项治疗措施最为合适？

A、手术治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、靶向治疗

第八题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因“右上腹痛伴黄疸1个月”入院。患者1个月前无明显诱因

出现右上腹痛，呈持续性，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。1周前出现黄疸，皮

肤和巩膜明显黄染，尿色深如茶。患者既往无特殊病史，吸烟史20年，饮泗史15年。

查体：体温37.5℃,血压120/80mniHg,巩膜黄染，肝掌阳性，肝脏明显增大，质硬，

有触痛，脾脏无肿大。

实验室检查：肝功能异常，ALT200U/L,AST150U/L,TBIL300umol/L,DBIL

200umol/L,ALP400U/L,PTA40%。腹部超声检查：肝内多发占位性病变，肝内胆

管扩张，考虑胆管癌可能。

病理学检查:

1.取材部位：肝脏多发占位性病变。

2.取材方法：穿刺活检。

3.取材结果：病理学诊断为胆管癌。

1、根据上述病例，以下哪项不是患者胆管癌的主要临床表现?

A、右上腹痛

B、恶心、呕吐

C、黄疸

D、发热

2、患者肝功能异常，以下哪项指标最可能是胆管癌引起？

A、ALT

B、AST

C、ALP

D、PTA

3、以下哪种病理学检查方法最适合胆管癌的诊断？

A、组织病理学检查

B、细胞学检查

C、影像学检查

D、生化检查

第九题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因“右上腹痛2周，伴发热、乏力”入院。患者2周前无明显

诱因出现右上腹痛，呈持续性，活动后加重，伴有发热，体温最高达38.5℃,乏力，

食欲不振。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：:38.0℃,P96次/分，R20次/

分，BP120/80mmHgo右上腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，肝肋下2cm,质韧，无波

动感，脾肋下未及。实验室检查：血常规WBC10.2X1CT9/L,N0.85,Hb130g/L,PLT

200X10^9/L；肝功能ALT100U/L,AST11OU/L,TBil40Pmol/L,DBil20nmol/L；

血沉35mm/h；腹部B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。

【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、慢性胆管炎

2、以下哪项检查有助于确诊？

A、肝功能检查

B、血常规检查

C、腹部CT

D、胆囊穿刺活检

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪项治疗措施最为合适？

A、抗感染治疗

B、抗炎治疗

C、胆囊切除术

D、保守治疗

第十题

患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛，伴恶心、呕吐3天，加重1天”入院。既

往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。入院查体：体温37.5℃,血压160/95nlmHg,

脉搏88次/分，呼吸18次/分。右侧腰部压痛明显，无明显肌紧张。实验室检查：血常

规示白细胞计数10.2X1(/9/L,中性粒细胞百分比0.85；尿常规示尿蛋白(+),红细

胞3+；肝肾功能正常。

根据以下临床资料，回答下列问题：

1、该患者可能的诊断为？

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、急性前列腺炎

2、为明确诊断，应首选以下哪项检查？

A、胸部X光片

B、腹部超声

C、肾穿刺活检

D、肾脏CT

3、若患者经治疗病情好转，但复查尿常规仍示尿蛋白(+),红细胞2+,下一步治

疗应考虑？

A、继续抗生素治疗

B、调整抗生素治疗方案

C、进行免疫抑制剂治疗

D、进行肾穿刺活检

第十一题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现

右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疤。既往有慢性胆囊炎病史。查

体：右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶轻度升高，肝功能正常。

请根据以下临床信息，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、急性胰腺炎

B、胆石症

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？

A、腹部超声

B、腹部CT

C、血清肿瘤标志物

D、血液培养

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗措施最为适宜？

A、胆囊切除术

B、胆囊引流术

C、抗感染治疗

D、抗胆汁淤积治疗

第十二题

一、临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1个月”入院。

患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性，进食后加重，伴有饱胀感。近1

个月来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。既往有慢

性胃炎病史。查体：神志清，精神可，营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染。腹软，上腹

部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。

实验室检查：血常规正常；尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；血糖正常；血

脂正常；肿瘤标志物：CEA正常；CA199升高。

影像学检查：腹部CT平扫示：胃窦部占位性病变，考虑胃癌可能性大。

1、根据上述临床案例，患者最可能的诊断是什么？

A、胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、胃息肉

2、以下哪项检查对于胃癌的确诊具有重要意义？

A、血常规

B、尿常规

C、胃镜检查

D、腹部CT

3、若患者诊断为胃癌，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、药物治疗

B、手术治疗

C、放疗

D、化疗

第十三题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因右上腹疼痛，伴黄疸1个月入院。患者1个月前开始出现右

上腹疼痛，呈间歇性发作，伴恶心、呕吐。近2周出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，小便呈

浓茶色。患者否认有手术史、外伤史。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：右上腹

压痛明显，Murphy征（+）,肝脾未触及，移动性浊音（+）。

实验室检查:ALT120U/L,AST150U/L,TBIL250umol/L,DBIL180Pmol/L,

ALP300U/L,血清甲胎蛋白（AFP）200ng/ml<>

影像学检查：腹部CT提示肝右叶占位性病变。

【问题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是H么？

A、急性胆囊炎

B、肝细胞癌

C、胆管癌

D、慢性肝炎

2、针对该患者的影像学检查结果，以下哪项检查是下一步的最佳选择？

A、肝脏MRI

B、肝脏穿刺活检

C、肝脏CT增强扫描

D、肝脏超声

3、如果患者的最终诊断为肝细胞癌，以下哪项治疗方法是最优先考虑的？

A、肝动脉化疗栓塞术(TACE)

B、经皮射频消融术

C、肝脏移植

D、全身化疗

第十四题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：腹痛、腹泻2月余，加重1周。患者2个月前开始出

现腹痛，腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无黏液脓血，伴有乏力、食欲不振。在当地

医院就诊，给予对症治疗，症状无明显缓解。近1周症状加重，腹痛明显，大便次数增

多，伴有低热。既往无特殊病史，无药物过敏史。查体：体温37.5℃,脉搏8£次/分,

呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数9.5乂10八9/1_,中性粒细胞百分比70%,血红蛋白"Og/L。

2.大便常规：未见红细胞、白细胞，隐血试验阴性。

3.胃镜检查：胃黏膜慢性炎症。

4.肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，部分区域兀见浅表溃疡。

请根据以上临床案例，回答以下问题：

1、根据患者的症状和实验室检查结果，最可能的诊断是？

A、急性肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、肠道菌群失调

2、下列哪项检查有助于明确诊断？

A、腹部B超

B,腹部CT

C、结肠镜检查

D、骨髓穿刺

3、针对该患者的治疗方案，下列哪项是错误的？

A、抗感染治疗

B、抗炎治疗

C、营养支持治疗

D、免疫抑制剂治疗

第十五题

【病例资料】

患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰伴体重减轻一个月入院。患者自述一个月

前开始出现干咳症状，随后逐渐转变为咳少量白色黏痰，体重在未刻意控制饮食的情况

下减轻约8公斤。无发热、盗汗、胸痛等症状。吸烟史30年，每日约20支。体格检查

发现双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示右下肺野见一约4X4cm肿

块影，边界不清。CT增强扫描显示肿块明显强化，周围可见轻度炎症反应。纤维支气

管镜检查取活检标本送病理检查。

【病理检查】

标本为灰色组织数块，总重约5克。镜下观察可见大量异型细胞，细胞核深染，核

仁明显，核分裂象多见。免疫组化染色示CK7阳性，TTFT阴性,p40弱阳性,Ki-67

指数约60%。

1、根据上述临床及病理资料，最可能的诊断是：

A.肺结核

B.肺鳞状细胞癌

C.肺腺癌

D.小细胞肺癌

2、关于该患者的治疗原则，下列叙述正确的是：

A.手术切除为主

B.化疗联合放疗为主

C.单纯放疗

D.靶向药物治疗

3、对于该患者的预后评估，以下哪项指标最为关键？

A.患者的年龄

B.患者的体重变化情况

C.Ki-67指数

D.肿瘤大小

第十六题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“上腹部不适、乏力、食欲不振2个月，加重1周”入院。

患者2个月前开始出现上腹部不适，无明显规律，伴有乏力、食欲不振，体重下降约5

公斤。入院前1周症状加重，出现恶心、呕吐，无腹泻，无发热、黄疸。既往有慢性胃

炎病史。查体：T36.8℃,P84次/分，R18次/分，BP120/80minllgo腹软，无压痛、

反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）o实验室检查：血常规正常，肝功能异常,

甲胎蛋白（AFP）升高。

病理学技术检查结果：

L巨检：肝脏休积增天，表面不平，切面灰白色，部分区域呈鱼肉样。

2.镜检：肝脏组织呈弥漫性病变，可见大量肝细胞坏死、脂肪变性，肝细胞排列紊

乱，胆管增生，有少量癌细胞浸润。

1、根据以上临床资料和病理学检查结果，患者最可能的诊断是：

A、慢性肝炎

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、急性脂肪肝

2、以下哪项检查对于诊断原发性肝癌具有重要意义？

A、肝功能检查

B、血常规

C、甲胎蛋白（AFP）检测

D、腹部CT

3、在病理学技术检查中，以下哪种方法有助于判断肝癌的良恶性？

A、HE染色

B、免疫组化

C、原位杂交

D、电镜检查

第十七题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2周，加剧1周”入院。患者2周前无明显

诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，有时为钝痛，无放射痛，无发热、呕吐、腹泻等

症状。1周前疼痛加剧，并伴有恶心、食欲不振。患者既往有慢性胆囊炎病史。查休：

右上腹压痛，墨菲征阳性，Murphy征阳性，无肌紧张。实验室检查：血清胆红素升高,

转氨酶升高，血常规正常。

【病理学检查】

1、（1）请根据上述病例，分析患者可能出现的病理学改变。

（2）请描述该病理学改变在显微镜下的典型表现。

【选择题】

1、（1）患者可能出现的病理学改变是：

A.胆囊壁炎症

B.胆囊结石

C.胆囊癌

D.胆囊息肉

2、（2）该病理学改变在显微镜下的典型表现是：

A.胆囊壁弥漫性炎症

B.胆囊壁纤维组织增生

C.胆囊壁出现腺体增生

D.胆囊壁出现癌细胞

3、（2）根据病理学检查结果，患者最可能的诊断是:

A.慢性胆囊炎

B.急性胆囊炎

C.胆囊癌

D.胆囊结石

第十八题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因腹部不适、消瘦半年入院。体检发现上腹部有压痛，无反跳

痛，未触及明显包块。实验室检查：血常规正常；肿瘤标志物检测中CEA轻度升高(6.8

ng/mL),其余指标均在正常范围内。影像学检查：S示胰头部位见一不规则低密度肿

块影，大小约3.5cm义3.0cm,边界欠清晰，周围血管受压移位但未见侵犯迹象。为进

一步明确诊断，行超声内镜引导下细针穿刺活检术。

病理报告提示：组织结构紊乱，细胞异型性明显，核分裂象多见，部分区域可见腺

样排列，结合免疫组化结果支持为腺癌。

1、根据以，提供的信息，该患者的最可能诊断是？

A.胰腺囊腺瘤

B.慢性胰腺炎

C.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

D.胰腺腺癌

E.胰岛细胞瘤

2、针对此病例，在进行免疫组化染色时，哪一项标记物对于确定其为腺癌性质最

为关键？

A.CK7

B.Synaptophysin

C.CD34

D.S-100蛋白

E.ChromograninA

3、考虑到该患者的具体情况，下一步治疗计划中最优先考虑的方案应该是？

A.化疗

B.放射治疗

C.手术切除

D.靶向药物治疗

E.免疫疗法

第十九题

案例分析题

临床案例材料

患者，男，45岁，囚“腹部不适、食欲减退2人月”入院。患者于2个月前无明

显诱因出现腹部不适，以餐后上腹饱胀感为主，伴有恶心，无呕吐，食欲逐渐下降，体

重减轻约5公斤。近1周症状加重，伴乏力、黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染

病史，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支，饮酒10年，平均每周3次，每次半斤

白酒。家族史无特殊。

查体:体温36.8C,脉搏78次/分,呼吸20次/分，血压120/70mmHg。一般情况

可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心

界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，上腹部轻压痛，

无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢检查无异常。神

经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数4.5X10”，•红细也计数LOX'2/L,血红蛋白120g/L,血

小板计数150X1CT9/L；尿常规、粪便常规+潜血阳性；肝功能、肾功能正常；肿瘤标

志物AFP、CEA、CA19-9均在正常范围内；腹部超声提示胃壁局限性增厚，范围约3cm

X4cm,边界不清，内部回声不均匀，考虑胃癌可能性大。

根据以上病史、查体及辅助检查结果，请回答下列问题：

1、该患者的初步诊断最可能为：

A.胃溃疡

B.胃炎

C.胃癌

D.胃息肉

2、对于该患者下一步最重要的检查是：

A.血常规复查

B.腹部CT

C.胃镜检查+活检

D.上消化道造影

3、若胃镜检查证实为胃腺癌，关于该病的病理学特点，下列哪项描述正确？

A.主要发生于胃窦部

B.最常见的组织学类型为腺癌

C,可能形成溃疡

D.以上都是

第二十题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛2个月，伴乏力、食欲不振，无明显恶

心呕吐。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼疲，呈间歇性，劳累后加重，休息后

可缓解。近1个月来，患者出现乏力、食欲不振，无明显恶心呕吐。既往体健，否认高

血压、糖尿病等病史。查体：右侧腰部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肾区无叩击痛。实

验室检查：血常规正常，尿常规：尿蛋白（+）,镜检：红细胞（+）。

请根据上述临床案例材料•，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检/结果，最可能的诊断是什么？

A、肾小球肾炎

B、肾结石

C、肾癌

D、急性肾盂肾炎

2、下列哪项检查有助于明确诊断？

A、肾功能检查

B、肾脏B超

C、胸部CT

D、尿培养

3、如果确诊为肾小球肾炎，下列哪种治疗方案最合适？

A、抗生素治疗

B、激素治疗

C、利尿剂治疗

D、抗凝治疗

第二十一题

【病例材料】

患者，男性，45岁，因持续性右上腹疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现右

上腹部隐痛，逐渐加重，并伴有发热、恶心等症状。无明显呕吐及腹泻表现。既往有胆

石症病史。入院时查体发现右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查示白细胞计

数升高，肝功能检测结果在正常范围内。腹部B超提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多发结

石影像，胆总管未见明显于张。初步诊断为急性胆囊炎伴胆石症。

为进一步明确诊断及指导治疗，决定对患者的胆囊组织标本进行病理学检查。以下

是根据病理切片观察到的部分现象，请根据所给信息回答下列问题。

1、病理切片中观察到胆囊粘膜充血、水肿，局部区域可见大量中性粒细胞浸润，

这表明了什么？

A.慢性炎症反应

B.急性炎症反应

C.肿瘤性病变

D.胆囊腺肌症

2、在病理切片中还发现了胆囊壁内有多处纤维叱灶，伴有淋巴细胞浸润，这种变

化最有可能与下面哪种情况相关？

A.长期慢性胆囊炎的结果

B.急性胆囊炎的典型特征

C.胆囊癌早期表现

D.胆囊息肉形成

3、病理检查还注意到胆囊粘膜表面有溃疡形成，溃疡边缘可见增生的腺体组织。

此病理特征最有可能提示？

A.溃疡性结肠炎转移至胆囊

B.胆囊腺瘤

C.胆囊粘膜因炎症导致的继发性改变

D.胆囊结石导致的机械性损伤

第二十二题

临床案例材料•：

患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴乏力2人月，加重1周”入院。患者2个

月前开始出现右侧腰部疼痛，活动后加重，休息后可缓解。近1周来，疼痛加剧，伴有

乏力，无明显发热、黄疸等症状。体格检查：右侧腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。辅助

检查：血常规正常，尿常规提示尿蛋白（+）,红细胞（+）,B超检查显示右肾占位性病

变。

1、根据上述病例，以下哪项检查对确诊该患者疾病最为重要？

A、腹部CT

B、肾脏MRI

C、尿液细胞学检查

D、血清肿瘤标志物检查

2、若患者经CT检查确诊为肾癌，以下哪项病理学技术最适合进行肾癌的病理诊

断？

A、苏木精-伊红染色

B、免疫组化染色

C、荧光原位杂交

D、电镜检查

3、若病理诊断为肾癌，以下哪项病理学特征最有助于判断肾癌的恶性程度？

A、肿瘤细胞大小

B、肿瘤细胞核分裂象

C、肿瘤细胞排列方式

D、肿瘤细胞有无坏死

第二十三题

患者信息：女性，45岁

临床案例材料：

患者因持续性右上腹疼痛就诊，症状已持续近两周。患者无明显发热、黄疸或其他

消化道症状。患者既往健康状况良好，无手术史及药物过敏史。体检发现右上腹轻度压

痛，无反跳痛或肌紧张。腹部超声检查提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声团块，

后方伴有声影。血液检查显示白细胞计数正常，C反应蛋白略升高。医生初步诊断为慢

性胆囊炎合并胆石症，并建设行进一步检查。

病理检查结果：

术后切除的胆囊标本经组织病理学检查显示，胆囊黏膜层炎症细胞浸润，伴有局部

腺体增生及腺腔扩张，内含胆固醇结晶；胆囊壁纤维组织增生，肌肉层变薄。病理报告

最终诊断为慢性胆囊炎伴胆石形成。

根据上述病例描述，请回答下列问题：

1、患者的初步诊断依据是什么？

A.持续性右上腹疼痛

B.腹部超声检查结果

C.血液检查结果

D.患者无发热、黄疸等症状

2、病理检查结果中提到的“胆囊黏膜层炎症细胞浸润”主要反映了哪种类型的病

变？

A.急性炎症

B.慢性炎症

C.恶性肿瘤

D.良性肿瘤

3、胆囊壁纤维组织增生与肌肉层变薄在病理学上通常与什么相关？

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊癌

D.胆囊息肉

第二十四题

【临床案例材料】

患者，男性，58岁，因持续性右上腹痛及黄疸入院治疗。患者自述腹痛已持续两

周，并伴有食欲减退和体重减轻。体检发现皮肤及巩膜黄染，腹部轻度膨隆，右上腹有

压痛。实验室检查显示血清总胆红素升高至25mg/dL,碱性磷酸酶和丫-谷氨酰转移酶

水平显著升高。超声检查提示肝内胆管扩张，未见明显结石。CT扫描显示胰头部肿物,

疑似占位病变。初步诊断为胰头癌伴梗阻性黄疸。随后进行了剖腹探查手术，弃取活检

组织送病理学检查。

【问题】

1、根据上述临床资料，以下哪项最可能是该患者的最终病理诊断？

A.胰腺腺癌B.胆总管结石C.慢性胰腺炎D.肝硬化

2、在显微镜下观察该患者胰腺组织切片，若发现肿瘤细胞呈巢状排列，细胞核深

染且异型性明显，核分裂象增多，最符合哪种类型的肿瘤？

A.胰岛细胞瘤B.胰腺导管腺癌C.胰腺内分泌肿瘤D.浆液性囊腺瘤

3、若病理报告指出肿瘤侵犯了邻近血管并且已超出原发部位，根据TNM分期系统,

此描述主要涉及的是哪个部分？

A.T分期B.N分期C.M分期D.不涉及TNM中的任何部分

第二十五题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因持续性上腹部疼痛三周就诊。患者自述疼痛性质为钝痛，进

食后加剧，伴有食欲减退及体重减轻约5公斤。无发热、黄疸等症状。体检发现上腹部

有轻度压痛，无反跳痛。实验室检查显示血常规正常，肝功能及肾功能检查未见异常。

胃镜检查提示胃窦部可见一溃疡型病变，边缘不规则，大小约2X2厘米，表面有污秽

苔覆盖。取病变组织送病理检查。

病理检查结果：

显微镜下可见大量异形细胞浸润，细胞形态不一，核大深染，核分裂像易见。免疫

组化染色示CK(+)、CEA(-)、Her-2/neu(+)。初步诊断考虑为胃腺癌。

问题：

1、根据上述病理描述，该病变最可能的组织学类型是什么？

A.胃肠道间质瘤(G：ST)

B.胃腺屈

C.淋巴瘤

D.平滑肌肉瘤

2、免疫组化染色结果中，Her-2/neu阳性对临床治疗有何意义？

A.对手术切除有指导意义

B.对放疗敏感性的判断有帮助

C.提示可能适合使用靶向药物治疗

D.指示预后较差，需要更积极的化疗方案

3、如果进一步的分期检查发现肿瘤已侵犯至浆膜层，并伴有局部淋巴结转移，则

此病变为哪一期？

A.T1期

B.T2期

C.T3期

D.T4期

卫生专业技术资格考试病理学技术（初级（±）106）专业

实践能力模拟试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。患者3天前开始

出现右上腹疼痛，疼痛为持续性，呈胀痛性质，伴有发热，体温最高可达38.5℃。患

者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白

细胞计数15.0X1CT9/L,中性粒细胞百分比85机超声检查提示胆囊炎，胆囊壁增厚。

案例分析题：

1、根据上述病例，患者最可能的诊断为：

A、急性胆囊炎

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

答案：A

2、对于该患者，以下哪项检查结果不支持急性胆囊炎的诊断？

A、白细胞计数升高

B、中性粒细胞百分比升高

C、尿淀粉前正常

D、血清胆红素升高

答案：D

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、抗感染治疗

B、保守治疗

C、胆囊切除术

D、中医治疗

答案：C

第二题

【案例材料】

患者，男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛不适2个月来院就诊。自述疼痛多在

餐后1小时左右开始，至下次进餐前缓解，偶有夜间痛。近期体重下降约3kg。查体：

T36.8℃,P76次/分，R18次/分，BP120/75mmHgo休型偏瘦，皮肤、巩膜无黄染，

浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软,

剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，叩诊鼓音，移动性浊

音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规WBC6.2X1CT9/L,N68%,L29%,Hb130g/L；尿常规(-)；

粪便隐血试验阳性。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。病理活检报

告提示慢性炎症改变，未见恶性细胞。

1、根据上述病史与检查结果，该患者的最可能诊断是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃癌

E.功能性消化不良

答案：B.十二指肠溃疡

2、对于该患者来说，以下哪种治疗方案不适宜作为首选治疗？

A.抑酸药物

B.根除幽门螺旋杆菌治疗

C.使用促进胃动力药

D.高剂量皮质激素

E.生活方式调整

答案：D.高剂量皮质激素

3、如果经过标准治疗后，患者症状未见明显好转，下一步应考虑进行哪项进一步

检查或处理措施？

A.重复胃镜检查

B.上消化道造影

C.血清学肿瘤标志物检测

D.增加抑酸剂剂量

E.立即手术探查

答案：A.重复胃镜检查

此案例分析题旨在考察考生对消化系统疾病特别是十二指肠溃疡的临床表现、诊断

方法以及治疗原则的理解和掌握情况。通过设置不同角度的问题，能够全面评估考生的

专业知识水平及实际应用能力。

第三题

病例材料：

患者，男，45岁，因反复出现上腹部疼痛、食欲不振、体重下降1个月入院。患

者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温37.2C,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血

压120/80n)mHg。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血红

蛋白90g/L,白细胞计数5.0X1CT9/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血清胃蛋白

酶原I20ug/L,胃蛋白酶原H30ug/Lo

1、根据病例材料，最可能的诊断是:

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、肝炎

答案：C

2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最具诊断价值？

A、血清肿瘤标志物

B、胃镜检查

C、腹部CT

D、腹部B超

答案：B

3、若胃镜检查发现患者胃体部有溃疡，病理学检查结果为腺癌，此时治疗方案首

选：

A、手术治疗

B、化疗

C、放疗

D、靶向治疗

答案：A

第四题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月余，加重伴气促1周入院。患者2个

月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量较多，为白色黏液痰，无发热、盗汗、乏力等症

状。1周前出现气促，活动后明显加重，夜间休息时有所缓解。既往有慢性支气管炎病

史。查体：体温37.5C,脉搏no次/分，呼吸28次/分，血压120/80nimHg。双肺呼吸

音粗，可闻及散在湿啰音。胸部CT示：双肺多发斑片状影。

问题：

1、根据以上病例，初步诊断为？

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

2、为明确诊断，应进行的病理学技术检查为？

A.纤维支气管镜检查

B.胸部CT

C.肺穿刺活检

D.胸部磁共振

答案：C

3、若病理学检查发现患者肺组织中存在大量中性粒细胞浸润，最可能的诊断是什

么？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎伴肺结核

D.肺炎伴肺脓肿

答案：A

第五题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“右上腹痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2

周前开始出现右上腹痛，呈持续性，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近

1周来，腹痛加重，伴有发热，体温最高达38.5℃,出现黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒。

既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：神志清楚，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下4cm,

质硬，边缘锐利，触痛明显，脾肋下2cm,移动性浊音（+）,双下肢无水肿。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白100g/L,血小板计数100义10八9/1_。

2.肝功能:ALT200U/L,AST150U/L,TBil250umol/L,DBil120umol/Lo

3.凝血功能：PT20s,APTT35s。

4.超声检查：肝脏肿大，表面不平，内部回声不均匀，脾脏轻度肿大。

【选择题】

1、根据以上病史及检查，最可能的诊断为：

A、急性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、慢性乙型肝炎活动期

D、肝细胞癌

答案：B

2、患者病情加重的原因最可能是：

A、感染

B、胆道梗阻

C^肝功能衰竭

D、肝细胞癌

答案：B

3、该患者最适宜的治疗方案为：

A、抗感染治疗

B、抗病毒治疗

C、肝动脉化疗栓塞术

D、手术切除

答案：D

第六题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。患者

既往有慢性支气管炎病史。入院查体：体温37.8℃,呼吸28次/分，心率110次/分，

血压120/80mmHg。双肺可闻及干湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，右侧肺叶阴

影。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数10.0XKT9/L,中性粒细胞百分比85%。

2.胸部CT：右肺中叶炎症，疑似感染。

病理学技术检行：

1.胸部穿刺活检：取得右肺组织。

2.组织学检查：镜下见肺泡壁增厚，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞浸润。

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管扩张

C、肺炎

D，肺结核

答案：C

2、以下哪项病理学技术对于该病例的诊断具有重要意义？

A、组织学检查

B、细菌培养

C、血清学检查

D、免疫学检查

答案：A

3、根据病理学检查结果，以下哪项描述是正确的？

A、肺泡壁变薄，肺泡腔内无炎症细胞浸润

B、肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润

C、肺泡壁增厚，肺泡腔内无炎症细胞浸润

D、肺泡壁变薄，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润

答案：B

第七题

某患者，男，45岁，为“反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1个月”入院。患者3

年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，以右下腹为著，呈阵发性，每次发作持续数小时至1

天，大便次数增多，每日3-5次，呈稀水样，有时伴有黏液。患者曾间断口服抗生素治

疗，症状有所缓解。近1个月来，患者腹痛、腹泻加重，伴乏力、食欲不振。既往无传

染病史，无手术史，无药物过敏史。

入院查体：体温37.5℃,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志

清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀点瘀斑。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触

及肿块。

实验室检查：血常规：白细胞计数&5X109/L红磁计叱5><咒24，血红蛋白150g/L,

血小板计数150X10.9/L。大便常规:镜检阴性，潜血（+）。肿瘤标志物：CEA、CA19-9

正常。

影像学检查：腹部CT：右下腹可见一大小约5cnX4cm的肿块，与回盲部粘连。

1、根据上述病史及检查结果，患者最可能的诊断是：

A、肠易激综合征

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

答案：D

2、下列哪项检查有助于明确诊断？

A、肠镜检查

B、腹部超声检查

C、胸部X光片

D、血常规

答案：A

3、若患者确诊为结肠癌，下列哪项治疗措施最为合适？

A、手术治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、靶向治疗

答案：A

第八题

临床案例材料•：

患者，男，45岁，因“右上腹痛伴黄疸1个月”入院。患者1个月前无明显诱因

出现右上腹痛，呈持续性，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。1周前出现黄疸，皮

肤和巩膜明显黄染，尿色深如茶。患者既往无特殊病史，吸烟史20年，饮泗史15年。

查体：体温37.5C,血压120/80mmHg,巩膜黄染，肝掌阳性,肝脏明显增大,质硬,

有触痛，脾脏无肿大。

实验室检查：肝功能异常，ALT200U/L,AST150U/L,TBIL300umol/L,DBIL

200umol/L,ALP400U/L,PTA40%。腹部超声检查：肝内多发占位性病变，肝内胆

管扩张，考虑胆管癌可能。

病理学检查：

1.取材部位：肝脏多发占位性病变。

2.取材方法：穿刺活检。

3.取材结果：病理学诊断为胆管癌。

1、根据上述病例，以下哪项不是患者胆管癌的主要临床表现？

A、右上腹痛

B、恶心、呕吐

C、黄疸

D、发热

答案：D

2、患者肝功能异常，以下哪项指标最可能是胆管癌引起？

A-.ALT

B、AST

C、ALP

D、PTA

答案：C

3、以下哪种病理学检查方法最适合胆管癌的诊断？

A、组织病理学检查

B、细胞学检查

C、影像学检查

D、生化检查

答案：A

第九题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因“右上腹痛2周，伴发热、乏力”入院。患者2周前无明显

诱因出现右上腹痛，呈持续性，活动后加重，伴有发热，体温最高达38.5C,乏力，

食欲不振。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：:38.0℃,P96次/分，R20次/

分，BP120/80mmHgo右上腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，肝肋下2cm,质韧，无波

动感，脾肋下未及。实验室检查：血常规WBC下未XIO'9/L,N0.85,Hb130g/L,PLT

200X10^9/L；肝功能ALT100U/L,AST11OU/L,TBil40ymol/L,DBil20umol/L；

血沉35mm/h；腹部B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。

【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、慢性胆管炎

答案：A

2、以下哪项检查有助于确诊？

A、肝功能检查

B、血常规检查

C、腹部CT

D、胆囊穿刺活检

答案：C

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪项治疗措施最为合适？

A、抗感染治疗

B、抗炎治疗

C、胆囊切除术

D、保守治疗

答案：C

第十题

患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛，伴恶心、呕吐3天，加重1天”入院。既

往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。入院查体：体温37.5C,血压160/95mmHg,

脉搏88次/分，呼吸18次/分。右侧腰部压痛明显，无明显肌紧张。实验室检查：血常

规示白细胞计数10.2X1CT9/L,中性粒细胞百分比0.85；尿常规示尿蛋白（+）,红细

胞3七肝肾功能正常。

根据以下临床资料，回答下列问题：

1、该患者可能的诊断为？

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、急性前列腺炎

答案：B

2、为明确诊断，应首选以下哪项检查？

A、胸部X光片

B、腹部超声

C、肾穿刺活检

D、肾脏CT

答案：B

3、若患者经治疗病情好转，但复查尿常规仍示尿蛋白（+）,红细胞2+,下一步治

疗应考虑？

A、继续抗生素治疗

B、调整抗生素治疗方案

C、进行免疫抑制剂治疗

D、进行肾穿刺活检

答案：D

第十一题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现

右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性胆囊炎病史。查

体：右上腹压痛，Mukhy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶轻度升高，肝功能正常。

请根据以下临床信息，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、急性胰腺炎

B、胆石症

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

答案：C

2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？

A、腹部超声

B、腹部CT

C、血清肿瘤标志物

D、血液培养

答案：A

3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗措施最为适宜？

A、胆囊切除术

B、胆囊引流术

C、抗感染治疗

D、抗胆汁淤积治疗

答案：A

第十二题

一、临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1个月”入院。

患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性，进食后加重，伴有饱胀感。近1

个月来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。既往有慢

性胃炎病史。查体：神志清，精神可，营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染。腹软，上腹

部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。

实验室检查：血常规正常；尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；血糖正常；血

脂正常；肿瘤标志物：CEA正常；CA199升高。

影像学检查：腹部CT平扫示：胃窦部占位性病变，考虑胃癌可能性大。

1、根据上述临床案例，患者最可能的诊断是什么？

A、胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、胃息肉

答案：C

2、以下哪项检查对于胃癌的确诊具有重要意义?

A、血常规

B、尿常规

C、胃镜检查

D、腹部CT

答案：C

3、若患者诊断为胃癌，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、药物治疗

B、手术治疗

C、放疗

D、化疗

答案：B

第十三题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，囚右上腹疼痛，伴黄疸1个月入院。患者1个月前开始出现右

上腹疼痛，呈间歇性发作，伴恶心、呕吐。近2周出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，小便呈

浓茶色。患者否认有手术史、外伤史。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：右上腹

压痛明显，Murphy征（+）,肝脾未触及，移动性浊音（+）。

实验室检查:ALT120U/L,AST150U/L,TBIL250umol/L,DBIL180nmol/L,

ALP300U/L,血清甲胎蛋白（AFP）200ng/mb

影像学检查：腹部CT提示肝右叶占位性病变。

【问题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、肝细胞癌

C、胆管癌

D、慢性肝炎

2、针对该患者的影像学检查结果，以下哪项检查是下一步的最佳选择？

A、肝脏MRI

B、肝脏穿刺活检

C、肝脏CT增强扫描

D、肝脏超声

3、如果患者的最终诊断为肝细胞癌，以下哪项治疗方法是最优先考虑的？

A、肝动脉化疗栓塞术(TACE)

B、经皮射频消融术

C、肝脏移植

D、全身化疗

【答案】

1、B、肝细胞癌

2、B、肝脏穿刺活检

3、A、肝动脉化疗栓塞术(TACE)

第十四题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：腹痛、腹泻2月余，加重1周。患者2个月前开始出

现腹痛，腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无黏液脓血，伴有乏力、食欲不振。在当地

医院就诊，给予对症治疗，症状无明显缓解。近1周症状加重，腹痛明显，大便次数增

多，伴有低热。既往无特殊病史，无药物过敏史。查体：体温37.5℃,脉搏求次/分,

呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。

实验室检查：

L血常规：白细胞计数9.5X10八9/L,中性粒细胞百分比70%,血红蛋白110g/L。

2.大便常规：未见红细胞、白细胞，隐血试验阴性。

3.胃镜检查：胃黏膜慢性炎症。

4.肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，部分区域可见浅表溃疡。

请根据以上临床案例，回答以下问题：

1、根据患者的症状和实验室检查结果，最可能的诊断是？

A、急性肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、肠道菌群失调

答案：B

2、下列哪项检查有助于明确诊断？

A、腹部B超

B、腹部CT

C、结肠镜检查

D、骨髓穿刺

答案：C

3、针对该患者的治疗方案，下列哪项是错误的?

A、抗感染治疗

B、抗炎治疗

C、营养支持治疗

D、免疫抑制剂治疗

答案：A

第十五题

【病例资料】

患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰伴体重减轻一个月入院。患者自述一个月

前开始出现干咳症状，随后逐渐转变为咳少量白色黏痰，体重在未刻意控制饮食的情况

下减轻约8公斤。无发热、盗汗、胸痛等症状。吸烟史30年，每日约20支。体格检查

发现双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示右下肺野见一约4X4cm肿

块影，边界不清。CT增强扫描显示肿块明显强化，周围可见轻度炎症反应。纤维支气

管镜检查取活检标本送病理检查。

【病理检查】

标本为灰色组织数块，总重约5克。镜下观察可见大量异型细胞，细胞核深染，核

仁明显，核分裂象多见。免疫组化染色示CK7阳性，TTFT阴性，p40弱阳