2026年高级护师职称考试试题及答案解析

2026年高级护师职称考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士在为其进行雾化吸入治疗时，下列操作正确的是（）A.雾化前30分钟禁食B.雾化后立即漱口，防止口腔真菌感染C.雾化器内加入蒸馏水5mlD.雾化时氧流量调至2L/min答案：B解析：布地奈德等糖皮质激素雾化后易残留口腔，漱口可减少口腔念珠菌感染。氧驱动雾化需6～8L/min，蒸馏水不能替代药物稀释液。2.下列关于中心静脉导管（CVC）冲管与封管的说法，错误的是（）A.冲管使用0.9%氯化钠，封管使用10U/ml肝素盐水B.每次输液前抽回血确认通畅C.冲管采用“推-停-推”脉冲式技术D.封管液量应为导管容积+延长管容积+20%答案：A解析：封管液浓度应为10～100U/ml，而非固定10U/ml；浓度选择需结合患者凝血状态。3.患者女，56岁，糖尿病足Wagner3级，拟行负压封闭引流（VSD）。护士术前准备不包括（）A.评估足背动脉搏动B.记录创面细菌培养结果C.剃除溃疡周围5cm毛发D.术前禁食8小时答案：D解析：VSD为局麻操作，无需常规禁食8小时；其余均为必要准备。4.急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，鞘管拔除前护士重点观察（）A.足背动脉搏动B.穿刺侧肢体皮温C.穿刺点敷料渗血D.尿量答案：C解析：鞘管拔除前穿刺点出血风险最大，需每15分钟评估。5.新生儿蓝光治疗时，其眼部防护应选用（）A.普通纱布遮盖B.不透明黑布眼罩C.3D立体蓝光眼罩D.医用弹性绷带缠绕答案：C解析：3D立体眼罩贴合面部，遮光率>99%，避免角膜损伤。6.下列属于Ⅰ类切口的是（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤摘除术C.肺叶切除术D.胃大部切除术答案：B解析：Ⅰ类切口为无菌切口，甲状腺腺瘤摘除术符合。7.患者男，45岁，车祸致骨盆骨折，入院第2天出现呼吸困难、意识模糊。最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.胸腔积液答案：A解析：骨盆长骨骨折后72小时内出现神经系统+呼吸症状，典型脂肪栓塞。8.使用血管活性药物去甲肾上腺素时，下列护理措施正确的是（）A.单独静脉通路，禁止与其他药物同路B.外周静脉持续泵入，无需中心静脉C.药液外渗立即热敷D.停用后无需逐渐减量答案：A解析：去甲肾上腺素为强血管收缩剂，必须单独通路，外渗需冷敷并拮抗。9.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐低脂饮食B.定期监测血糖、骨密度C.每周复查肝功能D.避免日晒，可停药观察答案：B解析：糖皮质激素可致血糖升高、骨质疏松，需定期监测。10.下列关于压疮分期描述正确的是（）A.Ⅰ期为部分皮层缺损B.Ⅱ期可见皮下脂肪C.Ⅲ期可见筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，可见骨答案：D解析：NPUAP2016版分期，Ⅳ期累及骨、肌腱。11.患者男，70岁，长期卧床，护士为其进行间歇导尿，每次导尿量不宜超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：防止膀胱过度充盈及反射性低血压，≤500ml。12.下列哪项不是预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施（）A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身抗生素预防D.氯己定乙醇皮肤消毒答案：C解析：WHO与CDC均不推荐全身抗生素预防CLABSI。13.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士发现胃囊突然破裂，应立即（）A.立即拔除导管B.立即剪断导管近端C.立即放气食管囊D.立即通知医生并准备急诊内镜答案：B解析：胃囊破裂后食管囊上移可致窒息，立即剪断导管使囊内气体排出。14.下列关于胰岛素泵使用，错误的是（）A.输注部位每3天更换B.使用短效或速效胰岛素C.洗澡时需断开快速分离器D.基础率可0.05U/h微调答案：C解析：防水泵可洗澡，无需断开；非防水泵需断开。15.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要措施是（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.口服溴隐亭答案：A解析：乳腺管堵塞首选热敷+有效排空。16.下列哪项不是急性胰腺炎早期液体复苏目标（）A.尿量>0.5ml/kg·hB.MAP≥65mmHgC.心率<100次/分D.中心静脉压8～12mmHg答案：C解析：心率目标未作硬性规定，以灌注指标为主。17.患者男，60岁，肺癌术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动>10cm，提示（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.胸膜破裂持续漏气D.引流系统漏气答案：C解析：水柱随呼吸大幅波动提示持续漏气。18.下列关于老年谵妄的护理，错误的是（）A.夜间开启地灯B.每日家属陪伴≥2小时C.每班使用CAM-ICU评估D.必要时使用物理约束答案：D解析：约束加重谵妄，应首选非药物干预。19.患者男，50岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，护士发现滤器后压力骤降，最可能原因是（）A.滤器凝血B.动脉端管路扭折C.滤器破膜D.超滤量过大答案：C解析：滤器破膜导致压力骤降，需立即更换。20.下列关于新生儿复苏，胸外按压与通气比例正确的是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C解析：新生儿复苏指南为3:1，90次按压+30次通气。21.患者女，38岁，乳腺癌术后第2天，患肢出现麻木、肿胀，最可能并发症是（）A.淋巴水肿B.神经损伤C.深静脉血栓D.出血血肿答案：A解析：腋窝淋巴结清扫后早期即可出现淋巴回流障碍。22.下列关于疼痛评估工具，适用于3岁以下儿童的是（）A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOT答案：C解析：FLACC量表用于2个月～7岁。23.患者男，30岁，因“霍奇金淋巴瘤”行PICC置管，置管后第5天出现寒战、高热，最可能感染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：PICC相关血流感染首位为凝固酶阴性葡萄球菌与金葡。24.下列关于老年跌倒风险评估工具，最常用的是（）A.BradenB.MorseC.WaterlowD.GCS答案：B解析：Morse跌倒评估量表应用最广。25.患者女，40岁，甲状腺功能亢进131I治疗后，护士指导其出院后辐射防护，错误的是（）A.单独卧室睡眠≥7天B.避免与孕妇接触1个月C.如厕后冲水2次D.可乘坐飞机旅行答案：D解析：131I治疗后1周内避免长途密闭交通工具。26.下列关于高流量氧疗（HFNC），错误的是（）A.可输送21%～100%氧浓度B.流量可达60L/minC.需完全密闭回路D.可产生PEEP效应答案：C解析：HFNC为开放系统，无需密闭。27.患者男，65岁，慢性心衰，护士指导其每日摄盐量应低于（）A.2gB.3gC.5gD.6g答案：B解析：慢性心衰指南推荐<3g/d。28.下列关于临终患者“濒死呼吸”描述，正确的是（）A.呼吸深快B.潮气量增大C.呼吸节律不规则，下颌呼吸D.血氧饱和度稳定答案：C解析：濒死呼吸为不规则、浅慢、下颌呼吸。29.患者男，75岁，阿尔茨海默病晚期，出现吞咽困难，护士指导家属最安全喂食体位为（）A.平卧位B.半卧位≥60°C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B解析：半卧位≥60°可减少误吸。30.下列关于医院感染暴发报告，正确的是（）A.3例以上同种同源感染12小时内上报B.5例以上24小时内上报C.10例以上立即上报D.2例即可自行处理答案：A解析：《医院感染管理办法》规定3例同种同源12小时内上报。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于VTE机械预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素E.早期下床活动答案：A、B、C解析：D为药物预防，E为综合措施。32.患者女，29岁，产后出血，出现Sheehan综合征，其临床表现包括（）A.泌乳减少B.畏寒、嗜睡C.低血压D.多尿E.继发性闭经答案：A、B、C、E解析：多尿为尿崩症表现，非Sheehan典型。33.下列关于ARDS肺保护通气策略，正确的有（）A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.PEEP根据FiO₂设置E.常规使用肌松剂>48小时答案：A、B、C、D解析：肌松剂仅用于中重度ARDS早期<48小时。34.护士在为患者进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护时，应（）A.更换接头每7天B.冲管使用10ml以上注射器C.皮肤消毒氯己定乙醇待干30秒D.固定使用无菌透明敷料E.置管侧测血压答案：A、B、C、D解析：置管侧禁止测血压。35.下列属于化疗药物外渗处理原则的有（）A.立即停止输液B.保留针头回抽C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部热敷（长春新碱）E.局部封闭使用地塞米松+利多卡因答案：A、B、C、D、E解析：长春新碱为植物碱类，需热敷，其余冷敷。36.下列关于老年综合评估（CGA）内容，包括（）A.认知功能B.营养状况C.跌倒风险D.社会支持E.抑郁状态答案：A、B、C、D、E解析：CGA为多维评估。37.患者男，58岁，肝移植术后，护士观察其胆汁引流，提示排斥反应的征象有（）A.胆汁量骤减B.胆汁颜色变浅C.胆汁黏稠度增加D.体温升高E.转氨酶升高答案：A、B、D、E解析：黏稠度增加与感染相关。38.下列关于新生儿母乳喂养，正确的有（）A.出生后1小时内开始B.按需哺乳≥8次/天C.含接姿势为“不对称大张口”D.每次哺乳>30分钟E.夜间可暂停哺乳答案：A、B、C解析：夜间持续哺乳维持泌乳。39.下列属于ICU获得性衰弱危险因素的有（）A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂E.脓毒症答案：A、B、D、E解析：早期活动为保护因素。40.患者女，35岁，系统性红斑狼疮，长期服用羟氯喹，护士应指导其定期监测（）A.眼底B.心电图C.肝功能D.血常规E.肾功能答案：A、C、D解析：羟氯喹主要不良反应为视网膜毒性及骨髓抑制。三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：5～6，100～12042.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后______小时内，机械取栓时间窗为______小时内。答案：4.5，2443.高钾血症心电图典型表现为______波高尖，______间期缩短。答案：T，QT44.正常成人颅内压为______mmHg，>______mmHg为增高。答案：5～15，2045.胰岛素保存：未开启应______℃冷藏，开启后室温下可保存______天。答案：2～8，2846.急性呼吸性酸中毒，PaCO₂每升高10mmHg，pH约下降______。答案：0.0847.新生儿生理性黄疸出现时间为出生后______天，高峰为______天。答案：2～3，4～648.中心静脉导管置管首选部位为______，因其______最低。答案：锁骨下静脉，感染率49.成人每日所需蛋白质量为______g/kg，严重烧伤患者可达______g/kg。答案：0.8～1.0，2.050.医院消毒供应中心，器械灭菌后包内化学指示卡颜色应达到______色，方可发放。答案：黑色（或规定标准色）四、简答题（每题5分，共20分）51.简述ARDS患者俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、妊娠、血流动力学不稳定。（2）操作前准备：暂停肠内营养30分钟，镇静RASS-4～-5，必要时肌松；妥善固定各导管，标记刻度；眼部贴水凝胶保护；肩关节骨盆垫软枕。（3）翻身流程：5人协作，头-肩-腰-下肢同步轴位翻转，头偏向一侧，避免眼球受压；胸部骨盆垫高，腹部悬空；双臂屈曲置于身体两侧或“游泳”姿势。（4）监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气；每1小时检查面部、耳廓、乳房、髂前上棘皮肤；保持气道通畅，及时吸痰；记录尿量、颜色。（5）翻回指征：氧合改善（PaO₂/FiO₂↑>20mmHg）、血流动力学恶化、压疮Ⅱ级以上、导管脱出。翻回后重新评估皮肤、导管位置。52.简述化疗药物外渗的分级及处理流程。答案：分级：0级：无症状；1级：皮肤发红、肿胀，疼痛<24h；2级：疼痛>24h，水疱<2cm；3级：水疱>2cm，皮肤坏死；4级：深部组织坏死，累及肌腱骨骼。处理流程：（1）立即停止输液，保留针头回抽3～5ml血液；（2）拔除针头前局部封闭：地塞米松5mg+利多卡因100mg环形皮下注射；（3）冷敷/热敷：蒽环类、氮芥冷敷；长春新碱、奥沙利铂热敷，每次20分钟，每日3次，连续3天；（4）抬高患肢，避免受压；（5）水疱处理：无菌穿刺抽液，保留疱皮；（6）3级以上请整形外科会诊，必要时手术清创；（7）记录外渗药物、剂量、面积、处理措施，24小时内上报。53.简述急性心肌梗死患者PCI术后返回病房的即刻评估内容。答案：（1）生命体征：心率、心律、血压、呼吸、SpO₂，每15分钟×4次；（2）穿刺点：敷料干燥否，渗血、血肿、足背动脉搏动，标记肿胀范围；（3）心电图：ST段回落>50%，有无再梗、心律失常；（4）疼痛：胸痛评分，排除再梗、心包填塞；（5）尿量：警惕造影剂肾病，维持尿量>0.5ml/kg·h；（6）实验室：术后4～6小时肌钙蛋白、CK-MB、血常规、凝血；（7）抗栓治疗：核对替格瑞洛/氯吡格雷、阿司匹林剂量时间；（8）心理：焦虑、抑郁筛查，必要时干预。54.简述老年髋部骨折术后预防谵妄的集束化护理措施。答案：（1）认知定向：每日3次时钟、人物、地点定向；家属陪伴，放置熟悉物品；（2）早期活动：术后第1天床边坐起，第2天助行器行走，每日≥3次；（3）疼痛管理：多模式镇痛，NRS≤3分，避免阿片类过量；（4）睡眠保护：夜间减少灯光噪音，非必要操作集中；褪黑素3mg口服；（5）感官辅助：及时配戴眼镜、助听器；（6）营养支持：蛋白1.2～1.5g/kg·d，维生素B1、B12补充；（7）药物审查：停用抗胆碱能、苯二氮卓类；（8）脱水预防：每日液体30ml/kg，监测尿比重≤1.020。五、综合应用题（共30分）55.病例：患者男，48岁，体重80kg，因“重症胰腺炎、ARDS”入住ICU。入院第3天，行气管插管+机械通气，设置：VCV，VT480ml，RR28次/分，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，PaO₂68mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.28。医嘱拟行俯卧位通气。问题：（1）计算患者理想体重（IBW）及当前潮气量是否达标，并给出调整建议。（4分）（2）列出俯卧位通气前护士需完成的评估清单。（6分）（3）俯卧位通气期间，护士发现患者PaCO₂升至60mmHg，分析可能原因及处理。（5分）（4）连续俯卧位16小时后，患者背部出现Ⅱ期压疮，请写出伤口护理方案。（5分）（5）患者第5天出现少尿，尿量20ml/h，Scr220μmol/L，拟行CRRT。写出CRRT上机前护士准备及抗凝方案选择依据。（10分）答案与解析：（1）IBW（男）=50+0.91×(身高cm-152.4)。假设身高170cm，IBW=50+0.91×17.6=66kg。肺保护VT6ml/kg→66×6=396ml。当前480ml→7.3ml/kg，超量。调整：VT降至400ml，监测平台压<30cmH₂O，允许PaCO₂轻度升高。（2）评估清单：①禁忌证：脊柱骨折、骨盆骨折、面部骨折、妊娠、颅内高压>20mmHg、血流动力学需大剂量升压药；②血流动力学：MAP≥65mmHg，去甲肾上腺素≤0.3μg/kg·min；③气道：气道峰压<40cmH₂O，FiO₂<80%，PEEP<15cmH₂O；④镇静：RASS-4～-5，Ramsay5～6分；⑤管路：气管导管刻度固定，深度距门齿22cm；中心静脉、动脉导管、胃管、尿管、ECMO管路二次固定；⑥皮肤：评估面部、胸部、骨盆、膝部皮肤完整性，Braden≤12分；⑦眼部：角膜暴露风险，贴水凝胶；⑧胃肠：暂停EN30分钟，胃残余量<300ml；⑨沟通：与团队演练翻身流程，确认5人站位；⑩知情同意：家属签字。（3）PaCO₂升高原因：①气道阻塞