《基础护理学》重点知识考试试题及答案

《基础护理学》重点知识考试试题及答案一、单项选择题1.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速答案：C。主观资料是患者的主观感受，如疼痛、麻木、胀痛等。A选项体温38℃、B选项面色发绀、D选项心动过速都属于客观资料，是通过检查等手段获得的。2.下列关于护理诊断的描述，正确的是（）A.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体征、诊断依据B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变C.护理诊断仅是针对个人现存问题的判断D.护理诊断提出的问题应是护理措施能够解决的问题答案：D。护理诊断提出的问题应是护理措施能够解决的问题。A选项护理诊断的陈述内容包括问题、相关因素、症状或体征；B选项护理诊断不是与疾病同时存在，会随着患者情况变化而改变；C选项护理诊断不仅针对现存问题，还包括潜在问题等。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.吸水管C.张口器D.压舌板答案：B。昏迷患者不能自主吸水，不需要吸水管。棉球用于清洁口腔，张口器和压舌板用于协助打开口腔进行护理。4.下列哪种患者不宜采用热水坐浴（）A.痔疮手术后B.肛门部充血C.女性月经期D.会阴炎症答案：C。女性月经期不宜采用热水坐浴，以免引起感染。痔疮手术后、肛门部充血、会阴炎症等情况在合适的时候可以采用热水坐浴来促进血液循环、缓解症状。5.为患者进行床上擦浴时，下列操作正确的是（）A.擦拭眼部时，由外眦擦向内眦B.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧C.擦拭全身各处，注意擦净皮肤褶皱处D.擦浴后，可在骨隆突处用50%乙醇做按摩答案：C。擦拭全身各处，要注意擦净皮肤褶皱处。A选项擦拭眼部时，应由内眦擦向外眦；B选项为患者脱上衣时，先脱健侧后脱患侧；D选项擦浴后，可在骨隆突处用50%乙醇按摩，但要注意力度等。6.患者，男，65岁，因脑出血昏迷入院，护士为其进行口腔护理时，取下的义齿应浸泡于（）A.冷开水中B.温开水中C.生理盐水中D.碳酸氢钠溶液中答案：A。取下的义齿应浸泡于冷开水中，防止义齿变形。温开水可能会使义齿变形，生理盐水和碳酸氢钠溶液一般不用于浸泡义齿。7.下列关于睡眠的描述，正确的是（）A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠主要恢复体力C.异相睡眠主要恢复精力D.以上都正确答案：D。睡眠分为正相睡眠和异相睡眠，正相睡眠主要恢复体力，异相睡眠主要恢复精力。8.下列哪种食物可促进睡眠（）A.浓茶B.咖啡C.热牛奶D.可乐答案：C。热牛奶含有色氨酸，可促进睡眠。浓茶、咖啡、可乐中含有咖啡因等成分，会兴奋神经，不利于睡眠。9.患者，女，30岁，因高热2天，体温持续在39.5℃左右，护士为其测量体温的间隔时间是（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B。高热患者应每4小时测量一次体温，以便及时观察体温变化。10.下列关于血压的描述，错误的是（）A.血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力B.收缩压是指心室收缩时动脉血压上升达到的最高值C.舒张压是指心室舒张时动脉血压下降达到的最低值D.脉压是指收缩压与舒张压的差值，正常范围是20～30mmHg答案：D。脉压是指收缩压与舒张压的差值，正常范围是30～40mmHg。A、B、C选项对血压相关概念的描述是正确的。二、多项选择题1.下列属于护理程序的步骤有（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。2.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有（）A.操作前半小时停止清扫地面B.操作时手臂保持在腰部水平以上C.无菌物品取出后未使用，应及时放回无菌容器内D.无菌物品与非无菌物品应分开放置E.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABDE。无菌物品取出后即使未使用，也不可再放回无菌容器内，以免污染。操作前半小时停止清扫地面可减少空气中的尘埃；操作时手臂保持在腰部水平以上可避免污染；无菌物品与非无菌物品分开放置可防止交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用可防止交叉感染。3.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.定时翻身，一般每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.避免局部组织长期受压D.加强营养，增强机体抵抗力E.使用气垫床等减压设备答案：ABCDE。定时翻身可避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激；避免局部组织长期受压是预防压疮的关键；加强营养能增强机体抵抗力，有利于预防压疮；使用气垫床等减压设备可减轻局部压力。4.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.注意药物的配伍禁忌C.调节输液速度时应根据患者的年龄、病情和药物性质等因素D.输液过程中要密切观察患者的反应E.连续输液24小时以上应更换输液器答案：ABCDE。静脉输液时严格执行无菌操作原则可防止感染；注意药物的配伍禁忌可避免不良反应；根据患者年龄、病情和药物性质调节输液速度可保证治疗效果和患者安全；密切观察患者反应可及时发现问题；连续输液24小时以上更换输液器可防止细菌滋生。5.下列关于输血的描述，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血完毕后应保留血袋24小时D.输血时应先慢后快，开始15分钟内速度宜慢E.输血前后应输入少量生理盐水答案：ABCDE。输血前两人核对可确保输血安全；输血过程中密切观察患者反应可及时发现输血不良反应；保留血袋24小时便于必要时进行检验；输血先慢后快可让患者有适应过程；输血前后输入少量生理盐水可冲洗管道，防止血液凝固。三、简答题1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断与医疗诊断的区别主要体现在以下几个方面：（1）研究对象：护理诊断的研究对象是对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断；医疗诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断。（2）决策者：护理诊断由护士作出；医疗诊断由医生作出。（3）职责范围：护理诊断属于护理职责范围内；医疗诊断属于医疗职责范围内。（4）稳定性：护理诊断随患者的反应变化而变化，具有动态性；医疗诊断在疾病发展过程中相对稳定。（5）数量：护理诊断往往有多个；医疗诊断一般是一个或几个。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免感染。小水疱可让其自行吸收，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。3.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物治疗中毒等。（4）补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。适用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等患者。四、案例分析题患者，男，70岁，因“脑梗死”入院，患者神志不清，左侧肢体偏瘫，大小便失禁。（1）请提出该患者目前可能存在的护理诊断。（2）针对这些护理诊断，应采取哪些护理措施？答：（1）该患者可能存在的护理诊断有：①意识障碍：与脑梗死导致脑组织受损有关。②躯体活动障碍：与脑梗死引起的左侧肢体偏瘫有关。③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、肢体活动障碍、大小便失禁有关。④自理能力缺陷：与意识不清、肢体偏瘫有关。⑤有感染的危险：与意识障碍、机体抵抗力下降有关。（2）针对这些护理诊断，采取的护理措施如下：①意识障碍：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化，及时发现病情变化并报告医生；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；做好基础护理，如口腔护理、眼部护理等。②躯体活动障碍：保持肢体功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩；定时进行肢体被动运动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成；协助患者翻身，防止压疮。③有皮肤完整性受损的危险：定时翻身，每