2025年护士妇科考试题及答案

2025年护士妇科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女，32岁，主诉月经周期缩短至22天，经期延长至10天，经量增多2年，妇科检查子宫如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛。最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.黏膜下子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血答案：B（子宫腺肌病典型表现为经量增多、经期延长及进行性加重的痛经，子宫呈均匀增大或局限性结节隆起，质硬）2.外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物的典型特征是A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.白色稠厚凝乳或豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C（假丝酵母菌病分泌物特征为白色稠厚凝乳或豆腐渣样，伴外阴剧烈瘙痒）3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C（硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次是呼吸抑制、尿量减少）4.关于宫颈癌筛查，以下说法错误的是A.25-64岁女性首选HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）B.单独HPV检测阳性需直接行阴道镜检查C.细胞学检查异常（ASC-US）且HPV阳性需阴道镜检查D.接种HPV疫苗后仍需定期筛查答案：B（单独HPV检测阳性需结合细胞学结果，若细胞学阴性可1年后复查，而非直接阴道镜）5.患者女，28岁，停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感，血压80/50mmHg，面色苍白。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛明显。首选的辅助检查是A.血β-hCG检测B.盆腔超声C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查答案：C（患者有停经史、腹痛、休克表现，高度怀疑异位妊娠破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确诊断）6.绝经后女性出现血性白带，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.宫颈息肉C.子宫内膜癌D.输卵管癌答案：C（绝经后阴道流血或血性白带首先考虑子宫内膜癌，需行分段诊刮明确诊断）7.人工流产术后10天，仍有阴道流血，量多于月经量，伴下腹痛。妇科检查：子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.吸宫不全C.感染D.异位妊娠答案：B（吸宫不全典型表现为术后阴道流血时间长，量多或减少后又增多，子宫复旧差，压痛）8.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的基础体温通常呈A.双相型B.单相型C.不典型双相型D.不规则型答案：B（PCOS患者无排卵或稀发排卵，基础体温呈单相型）9.葡萄胎清宫术后，随访时最关键的指标是A.妇科超声B.血β-hCGC.胸片D.月经恢复情况答案：B（葡萄胎随访重点是监测血β-hCG下降情况，直至连续3次阴性，之后定期复查）10.关于产褥感染，以下说法正确的是A.最常见的病原体是厌氧菌B.发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状C.急性子宫内膜炎表现为高热、寒战、下腹痛D.需立即行清宫术清除感染灶答案：B（产褥感染三大主症为发热、疼痛、异常恶露；最常见病原体是需氧菌与厌氧菌混合感染；急性子宫内膜炎表现为低热、恶露增多有臭味；清宫需谨慎，避免感染扩散）11.患者女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量时多时少。妇科检查无异常，基础体温单相型。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.围绝经期功血D.子宫肌瘤答案：C（围绝经期功血因卵巢功能衰退，无排卵，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量异常，基础体温单相）12.外阴癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.黑色素瘤D.基底细胞癌答案：A（外阴癌90%为鳞状细胞癌，好发于大阴唇）13.关于子宫肌瘤的治疗，以下错误的是A.无症状的小肌瘤定期随访B.近绝经期患者可采用米非司酮治疗C.黏膜下肌瘤首选腹腔镜手术D.贫血严重者需纠正贫血后再手术答案：C（黏膜下肌瘤首选宫腔镜下肌瘤切除术，腹腔镜适用于肌壁间或浆膜下肌瘤）14.滴虫性阴道炎患者的治疗，正确的是A.性伴侣无需治疗B.局部用药优于全身用药C.治疗期间禁止性生活D.治愈标准是症状消失答案：C（滴虫性阴道炎需性伴侣同时治疗，首选全身用药（甲硝唑），治愈标准为连续3次月经干净后复查阴性）15.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经失调B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.不孕答案：C（内异症典型症状为继发性痛经，进行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部）16.患者女，30岁，G2P1，放置宫内节育器（IUD）后3个月，出现经量增多50%，经期延长至9天，无腹痛。首选的处理是A.取出IUDB.口服铁剂+止血药C.诊断性刮宫D.更换IUD类型答案：B（IUD常见副反应为经量增多、经期延长，可先予铁剂纠正贫血，止血药（如氨甲环酸）对症处理，观察3-6个月无改善再考虑取出）17.关于宫颈癌的转移途径，最常见的是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：A（宫颈癌最早、最常见的转移方式是直接蔓延，侵犯邻近组织如阴道、宫旁、膀胱、直肠）18.患者女，25岁，停经35天，阴道少量流血2天，伴轻微下腹痛。血β-hCG1500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.0cm×1.5cm混合回声包块。正确的处理是A.立即行腹腔镜手术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察，1周后复查D.诊断性刮宫答案：B（患者生命体征平稳，包块<4cm，血β-hCG<2000IU/L，符合药物治疗指征，首选MTX化疗）19.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（产后出血4大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，为最常见原因）20.绝经后女性补充雌激素的主要目的是A.缓解潮热、盗汗等绝经症状B.预防骨质疏松C.改善阴道干涩D.降低心血管疾病风险答案：A（绝经激素治疗（MHT）的首要目标是缓解绝经相关症状，其他为次要目标）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常月经周期为____天，经期____天，经量____ml。答案：21-35；2-8；20-602.宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三级，其中CINⅢ包括____和____。答案：重度异型增生；原位癌3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过____ml，其中____小时内出血占80%以上。答案：500；24.盆腔炎性疾病（PID）的最低诊断标准是____，附加标准包括____、____等（任写2项）。答案：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；体温>38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物5.米非司酮的作用机制是____，常用于____和____（任写2种）。答案：竞争性结合孕激素受体，抗孕激素；药物流产；子宫肌瘤治疗6.外阴鳞状细胞癌的好发部位是____，主要转移途径是____。答案：大阴唇；淋巴转移7.功能失调性子宫出血（功血）分为____和____两类，其中____占85%。答案：无排卵性；排卵性；无排卵性8.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是____，严重并发症包括____、____（任写2项）。答案：全身小血管痉挛；子痫；胎盘早剥三、简答题（每题8分，共40分）1.简述葡萄胎的随访内容及时间要求。答案：①血β-hCG测定：清宫后每周1次，直至连续3次阴性（1分）；之后每2周1次共3个月（1分）；然后每月1次共6个月（1分）；第2年每6个月1次，共1年（1分）。②妇科检查：注意子宫复旧、卵巢黄素化囊肿消退情况（1分）。③超声检查：每3-6个月1次（1分）。④胸片或CT：有条件者每6个月1次，警惕肺转移（1分）。⑤严格避孕1年（首选避孕套，禁用IUD）（1分）。2.列出多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现（至少6项）。答案：①月经失调：稀发排卵或无排卵，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血（1分）。②高雄激素表现：多毛（唇周、下颌等）、痤疮（1分）。③肥胖：50%以上患者超重或肥胖，以中心性肥胖为主（1分）。④黑棘皮症：颈后、腋下等皮肤皱褶处色素沉着（1分）。⑤不孕：因排卵障碍导致（1分）。⑥代谢异常：胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂异常（1分）。⑦卵巢多囊样改变：超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡（1分）。3.简述外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。答案：①一般护理：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免穿紧身裤（1分）。②用药护理：指导患者正确使用抗真菌药物（局部用克霉唑栓/咪康唑栓，全身用氟康唑），告知需足疗程用药（1分）。③健康教育：解释诱因（如长期使用抗生素、糖尿病等），指导控制血糖，避免滥用抗生素（1分）。④性伴侣处理：无需常规治疗，若有症状需同时治疗（1分）。⑤心理护理：缓解因瘙痒、反复发作引起的焦虑（1分）。⑥随访：治疗后7-14天及下次月经后复查（1分）。⑦妊娠期护理：以局部用药为主，禁用口服唑类药物（1分）。4.试述产后出血的急救护理措施。答案：①立即呼叫医生，启动急救流程（1分）。②快速评估出血量（称重法、容积法），监测生命体征（血压、心率、血氧）（1分）。③建立双静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（1分）。④子宫按摩：单手或双手按摩子宫底，促进收缩（1分）。⑤应用宫缩剂：缩宫素10U静推+10-20U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）（1分）。⑥检查软产道：有裂伤立即缝合（1分）。⑦若为胎盘因素（残留/粘连），立即行手取胎盘或清宫术（1分）。⑧若上述措施无效，考虑宫腔填塞、B-Lynch缝合或介入治疗（1分）。5.列举子宫内膜癌的高危因素（至少6项）。答案：①肥胖（BMI≥30）（1分）。②糖尿病（1分）。③高血压（1分）。④不孕或不育（1分）。⑤绝经延迟（>55岁）（1分）。⑥长期无排卵（如PCOS）（1分）。⑦长期使用雌激素（无孕激素对抗）（1分）。⑧有乳腺癌/子宫内膜癌家族史（1分）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，35岁，G3P1，主诉“继发性痛经5年，进行性加重2年”。月经规律，周期28天，经期7天，经量增多（需用夜用卫生巾8片/天）。妇科检查：子宫后位，如孕8周大小，质硬，活动差，骶韧带处可触及2个黄豆大小触痛结节。超声提示：子宫肌层回声不均，后壁增厚，血流丰富。血CA125：85U/ml（正常<35U/ml）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要诊断依据。（3）简述护理要点。答案：（1）诊断：子宫腺肌病合并子宫内膜异位症（2分）。（2）诊断依据：①继发性痛经进行性加重（1分）；②经量增多（1分）；③子宫增大、质硬、活动差（1分）；④骶韧带触痛结节（内异症典型体征）（1分）；⑤超声提示子宫肌层不均、后壁增厚（1分）；⑥CA125升高（支持内异症/腺肌病）（1分）。（3）护理要点：①疼痛管理：指导热敷下腹部，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）（1分）；②月经护理：观察经量、经期，预防贫血（补充铁剂、高蛋白饮食）（1分）；③心理护理：解释疾病特点，缓解焦虑（1分）；④治疗配合：协助患者选择治疗方案（药物如GnRH-a、手术如子宫切除术），告知药物副作用（潮热、骨质疏松）（1分）。案例2：患者女，26岁，停经42天，阴道少量流血3天，今晨突发左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，腹软，左下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左附件区压痛明显。血β-hCG：2800IU/L，超声：宫腔内未见孕囊，左附件区见3.5cm×3.0cm混合回声包块，盆腔积液深2.5cm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需立即采取的护理措施。答案：（1）诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）破裂（2分）。诊断依据：①停经史（42天）（1分）；②阴道流血（1分）；③突发左下腹撕裂样疼痛（1