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文档简介

失眠Insomnia概述Outline失眠又称不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病症，轻者难以入寐，或时寐时醒，或睡中易醒，醒后不能再寐；重者彻夜不能入寐。本病可单独出现，亦可与头痛、健忘、眩晕、心悸等症同时出现。本病多见于现代医学的神经衰弱、绝经期综合征等病症。

诊断Diagnosis1．心脾两虚多梦易醒，面色不华，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食无味，舌质淡，苔薄，脉细弱。2．阴虚火旺心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘．颧红潮热，口干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。

3．痰热内扰不寐多梦，头重心烦，头晕目眩．口苦痰多，胸闷脘痞，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。4．肝郁化火心烦不能入寐，急躁易怒．头痛面红．目赤口苦，胸闷胁痛，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

治疗

Treatment

1、治则

宁心安神，平衡阴阳。心脾两虚者．治以补益心脾；阴虚火旺者，治以滋阴降火；肝郁化火者，治以疏肝泻热；痰热内扰者，治以化痰清热。2．基本治疗

(1)头面及颈肩部操作穴位：印堂、神庭、太阳、睛明，攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠等穴。手法：一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法，拿法等。

操作：患者坐位或仰卧位。医者用一指禅沿眼眶行“∞”字推法，反复分推3—5遍；一指禅推、抹印堂一神庭一线及两侧印堂一眉弓一太阳线；指按、指揉印堂、神庭、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、角孙、百会等穴．每穴约1分钟：抹前额3～5遍；拿五经、拿风池、拿肩井2～3分钟；行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额至头顶，反复3～6遍。(2)腹部操作穴位：中脘、气海、关元等。手法：摩法、按揉法。操作：患者仰卧位。医者用掌摩法先顺时针方向摩腹，再逆时针方向摩腹，时间约3分钟。指按揉中脘、气海、关元等穴，每穴1一2分钟.(3)腰背部操作

穴位和部位：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴，背部督脉、华佗夹脊等部位。手法：滚法、捏法、掌推法。

操作：患者俯卧位。医者用滚法在患者背部、腰部施术，重点在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴，时间约5分钟；捏脊3～4遍；掌推背部督脉3—4遍。3．辨证加减

Differentiation(1)心脾两虚：指按揉神门、天枢、足三里、三阴交等穴，每穴1～2分钟；擦背部督脉，以透热为度。(2)阴虚火旺：推桥弓，左右各20次；擦两涌泉穴，以透热为度。

(3)肝郁化火：指按揉肝俞、胆俞、期门、章门、太冲等穴，每穴1—2分钟；搓两胁，约1分钟。(4)痰热内扰：指按揉神门、内关、丰隆；足三里等穴，每穴1—2分钟；横擦脾俞、胃俞，八髎等穴，以透热为度。预防Precaution与护理nursing嘱患者睡前不要吸烟、饮酒、喝茶和咖啡，避免看有刺激的书和电影、电视，每日用温水洗脚；适当参加体力劳动

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