尿路感染临床检验路径专家共识意见总结2026

尿路感染临床检验路径专家共识意见总结2026尿路感染是一种常见的感染性疾病，是引起社区和医院获得性感染的主要原因之一。《尿路感染临床检验路径专家共识（2025版）》为检验医师、微生物检验技术人员及临床医生提供尿路感染诊断的规范化指导。01检验前准备与标本留取共识1

对于疑似尿路感染患者，应评估患者本身的高危因素，并尽快启动病原学检查与耐药性检测（强推荐）。共识2

针对不同人群尿路感染，应因地制宜地选择不同的标本采集方式（强推荐）。02检验中病原学检测与结果解读共识3

对于怀疑厌氧菌尿路感染的患者，应采集耻骨上膀胱穿刺样本进行厌氧菌培养，采用其他方法采集标本均不能进行厌氧菌培养（弱推荐）。共识4

对于疑似非典型病原体导致的尿路感染，如淋病奈瑟菌、L型细菌、支原体、原虫或病毒等，建议结合病原体特性开展针对性的培养及镜检检测，并启动病原血清学和（或）分子生物学检测（强推荐）。共识5

对于尿路感染患者，且具备发生血流感染高危因素的患者，建议在送检尿液培养的同时加做血培养，必要时可联合送检基于核酸检测的病原体快速鉴定（强推荐）。共识6

尿液标本应尽快送到实验室，并尽早进行检测。若不能及时送检，应4℃冷藏，不能超过24h，冷藏标本不适于肺炎链球菌、淋球菌、铜绿假单胞菌等病原的培养，其他大部分细菌不受影响（强推荐）。共识7

尿培养应关注具有临床意义的病原菌，必要时进行药敏试验。若培养出3种以上病原体，多考虑为定植菌；如培养出2~3种细菌，需结合患者（临床诊断、病史、免疫状态等）信息综合分析（强推荐）。共识8

对于有意义的阳性培养结果，应进行体外药敏试验，以明确病原体对何种抗微生物药物敏感。在临床获知微生物的病原学及药敏报告后，应根据感染部位及不同抗菌药物的代谢动力学特点合理选择抗菌药物，对于碳青霉烯类药物耐药的细菌，宜开展联合药敏试验，有条件的实验室可增加碳青霉烯酶型检测（强推荐）。共识9

对于真菌性尿路感染的高危人群，应尽早启动尿真菌培养，必要时进行血清学检测或分子生物学检测，辅助诊断（弱推荐）。共识10

结核性尿路感染相对隐匿，当存在高危因素宜考虑进行尿结核培养，并尽早启动结核血清学检测和分子生物学检测，辅助诊断（弱推荐）。共识11

为快速、准确的病原体诊断和早期适当的抗微生物药物应用，可选用快速培养法，直接检测尿液，快速报告病原体，可提高尿路感染诊断的敏感度和特异度，大部分尿培养样本可在接收当日明确培养阳性或阴性，阴性标本可在4h内报告结果，多数阳性样本可在12~30h内报告鉴定和药敏结果，检测标本周转时间报告时间平均缩短24h以上（专家建议）。共识12

应结合感染相关的指标如尿干化学、细胞沉渣、CRP、PCT、真菌G试验等进行辅助判断尿路感染类型，但是上述指标不宜作为独立的诊断依据或使用抗菌药物使用的依据（弱推荐）。共识13

对于疑似复杂性尿路感染患者，推荐采用多种检测技术联合使用，以提升病原体的检出效率，从而优化感染患者的诊断和治疗效果，同时减少抗菌药物的滥用等出现的耐药现象（弱推荐）。03检验后结果报告与治疗监控共识14

尿路感染检验报告内容包括涂片、计数培养、药敏结果及核酸等结果。报告格式须符合医院内常规检验报告格式，包括必要的患者基本信息、标本类型、标本量、检测结果、检测局限性、不宜使用的抗菌药物（浓度分布过低）、检测人员、检测方法和实验室信息等内容（强推荐）。共识15

临床治疗监控，根据患者症状、尿常规、尿培养菌落计数结果，判断病原体的清除效果，同时要监测血常规、肝肾功能和感染指标，并对全身状况评估，及时处理抗菌药物毒副作用及预防并发症的发生（弱推荐）。来源：中华医学会检验医学分会分子生物学组,广东省医师