5月住院医师规范化培训《神经外科》习题库（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《神经外科》习题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于诊断试验，下列叙述哪项不正确？（）A、诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查结果的恒定性B、串联试验可提高诊断试验的灵敏度C、并联试验可提高诊断试验的灵敏度D、诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度E、误诊率又称假阳性率正确答案：B2.有关上消化道出血的处理，下列哪项不恰当？（）A、胃镜下局部喷洒药物B、胃内冰盐水降温C、口服止血药和去甲肾上腺素D、应用促胃肠动力药如多潘立酮等E、胃镜下局部注射药物正确答案：D答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护、胃内冰盐水降温等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、口服止血药物、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，需进行手术治疗，一般不使用胃肠动力药。3.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、大脑后动脉动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、后交通动脉瘤E、前交通动脉瘤正确答案：B答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。4.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm正确答案：C答案解析：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。5.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（）。A、第3胸椎B、第5胸椎C、第4胸椎D、第6胸椎E、第2胸椎正确答案：A答案解析：每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：上部胸髓节段（胸1～6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7～12）较胸椎高三个椎骨。双侧胸5以下感觉障碍，则损伤节段在第3胸椎。6.关于下肢静脉曲张，下列不正确的是A、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉C、交通支瓣膜功能不全时．应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断D、曲张静脉内血的含氧量高E、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因正确答案：D7.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）。A、神经纤维瘤病I型B、神经纤维瘤病Ⅱ型C、VonHippl-Lindau病D、结节性硬化E、痣样基底细胞癌综合征正确答案：B答案解析：神经纤维瘤病（NF）是一种良性的周围神经疾病，属于常染色体显性遗传病。其组织学上起源于周围神经鞘神经内膜的结缔组织。它常累及起源于外胚层的器官，如神经系统、眼和皮肤等，是常见的神经皮肤综合征之一。NFⅡ型的诊断标准是：①双侧听神经瘤；②有NF2家族史（一级亲属中有NF2患者），患单侧听神经瘤；③有NF2家族史（一级亲属中有NF2患者），患者有以下病变中的2种：神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤、雪旺氏细胞瘤、青少年晶状体后囊浑浊斑。因此答案选B。8.硬膜外血肿的好发部位在（）。A、顶部B、矢状窦旁C、顶枕部D、颞部E、额部正确答案：D答案解析：颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。9.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（）。A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天正确答案：E答案解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持时间不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。10.处理开放性脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变"开放"性脑外伤为闭合性正确答案：E11.胰腺癌切除率低的主要原因为A、并发糖尿病B、手术复杂C、合并胆道疾病D、癌直接浸润和转移常见E、患者年老、体弱正确答案：D12.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。13.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。14.腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高A、基底节区B、脑干C、脑皮质D、丘脑E、放射冠区正确答案：A15.有关化疗药物的毒性作用，下列错误的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等正确答案：D答案解析：化疗药物的一般毒性作用主要是指近期毒性反应，尤其是早期和中期反应，主要发生于给药后4周以内，有以下组织器官受累：①造血组织损伤，即骨髓抑制；②消化系统表现：恶心，呕吐，口腔炎，口腔黏膜溃疡，腹泻，便秘或肠麻痹；③免疫功能损害，表现为免疫功能降低，容易并发感染；④肝功能异常，以转氨酶升高为主，严重时可出现药物性肝炎和胆汁淤积；⑤肾功能损害；⑥膀胱炎和膀胱无张力；⑦心血管系统损害，表现为动脉栓塞、心绞痛、体位性低血压；⑧胰腺损伤造成药物性胰腺炎，或胰岛细胞破坏而致继发性糖尿病；⑨皮肤损害，可表现为皮炎、皮肤色素沉着、皮肤过度角化、皮肤萎缩、脂膜炎、过敏性斑丘疹、日光性红斑、毛囊炎及脱发；⑩神经系统损害：周围神经炎、颅神经麻痹、嗜睡、昏迷；内分泌及代谢紊乱：低血糖、高血糖、低血钙、低血钠、水中毒；其他：包括局部组织坏死、静脉炎、发热、流感样综合征及全身性过敏反应。16.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、了解双肾功能B、可确定膀胱肿瘤浸润深度C、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E、有否合并肾盂癌及输尿管癌正确答案：B答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。17.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）。A、有利胃肠道手术时的显露B、利于病人休息C、防止麻醉或术中发生呕吐D、减少胃肠道手术的污染E、避免术后腹胀正确答案：C答案解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。18.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、肝脏出血B、继发细菌感染C、脓肿破溃D、脓胸E、心包积液正确答案：A答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。19.下列各项补液的措施中不恰当的是（）A、气管切开的病人，宜增加补液1000mlB、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlC、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgD、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给正确答案：C20.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）A、生命体征的异常变化B、头部超声波检查中线偏移C、阳性神经系统病理体征D、进行性意识障碍E、瞳孔不等大正确答案：D21.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。22.成人股骨头的血液来源不包括（）。A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支正确答案：E答案解析：供应股骨头、颈的血供共有四个来源，即旋股内、外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉，旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。因此答案选E。23.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、右侧甲状腺叶切除+化学治疗D、全甲状腺切除+放射性碘内照射E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂正确答案：D24.脐周静脉曲张表明有（）。A、髂血管栓塞B、肾脏疾病C、门静脉梗阻D、下肢静脉曲张E、心功能不全正确答案：C答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。25.在脊髓髓内、外肿瘤的鉴别诊断中，哪个是错误的（）A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损C、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的正确答案：C26.关于颅底骨折，下列说法错误的是（）。A、可表现为中枢性面瘫B、根据部位可分为三型C、X线片仅显示为30%～50%的骨折线D、形态多为线性骨折E、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘正确答案：A答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。27.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、直肠下静脉回流入门静脉B、痔内静脉扩张形成内痔C、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉D、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉E、肛门静脉经阴部内静脉回流正确答案：A答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。28.以下癫儿发作类型中属无意识障碍的是A、部分性发作继发泛化B、复杂部分性发作C、失神发作D、单纯部分性发