4月住院医师规范化培训《儿科》题库+参考答案

4月住院医师规范化培训《儿科》题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.幽门螺杆菌的传染源是A、家禽B、人C、蚊虫D、家畜E、动物正确答案：B答案解析：目前认为幽门螺杆菌在自然环境中，仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人与人之间传播是唯一的传播途径。2.男孩，3岁，入幼儿园前体检发现HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）及HBcAb（+），其中HBV复制的标志是（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：C3.小儿发生鼻炎时易合并鼻窦炎，最早患鼻窦炎的年龄是（）。A、2个月B、8个月C、4个月D、3个月E、6个月正确答案：E答案解析：小儿鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。4.儿童有意识地叫"爸爸"、"妈妈"的年龄是A、9～10个月B、7～8个月C、1岁左右D、3～5个月E、6～7个月正确答案：C5.瑞氏综合征的正确治疗是2A、每日按500～800ml／m输入10％～15％葡萄糖，纠正低血糖B、促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态C、积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤D、积极降低颅内压，控制脑水肿E、限制液体入量，使血压保持在较低水平正确答案：D答案解析：瑞氏综合征在治疗时应适当限制液体入量，避免出现低血容量性低血压，应维持正常血压，以保证有效脑灌注压，以免脑缺氧加重脑水肿。维持水、电解质及酸碱平衡，纠正低血糖，输入10％～15％葡2萄糖，每日约1200ml／m，可与维生素K治疗低凝血酶原，并积极控制脑水肿，防止脑疝。本题正确答案为D。6.最早发现结核杆菌是（）A、柯赫（Koch）于1895年B、巴斯德于1885年C、柯赫（Koch）于1892年D、巴斯德于1892年E、柯赫（Koch）于1882年正确答案：E7.新生儿出生体重3．2kg。生后48h血清总胆红素257mmol／L(15mg/dl)，结合胆红素34．2mmol／L(2mg／dl)。首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂正确答案：A答案解析：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。8.女孩，3岁。为21-三体综合征的易位型。其下列染色体核型中最常见的是（）。A、46XY，－21，＋t（21q22q）B、46XX，－21，＋t（21q21q）C、46XX，－14，＋t（14q21q）D、46XX，－22，＋t（21q22q）E、46XY，－13，＋t（13q21q）正确答案：C答案解析：21-三体综合征的易位型中D/G易位最为常见，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q）；少数为15号染色体易位，这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有平衡易位染色体携带者。另一种为G/G易位，较少见，是由于G组中2个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t（21q21q），或1个21号易位到1个22号染色体上。因此答案选C。9.蒙脱石散使用的正确方法是（）。A、每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服B、每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服C、每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服D、可与其他药物同时服用E、每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服正确答案：B答案解析：儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将本品每袋（3g）倒入半杯温开水（50毫升）中混匀，餐前半小时口服。治疗急性腹泻时首剂应加倍。10.有关副伤寒的描述不正确的是A、发热一般急起，少有稽留热B、少见玫瑰疹C、病程多4周以上D、肠出血和肠穿孔等并发症少见E、小儿相对发病较多正确答案：C11.关于小儿骨骼发育，下列哪项正确？（）A、后囟最晚闭合的年龄在生后2周B、腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半C、前囟最晚闭合的时间是10个月D、上、下部量相等的年龄为12岁E、颅缝一般闭合的年龄为2个月正确答案：D答案解析：A项，后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。B项，腕骨骨化中心最开始出现的是头状骨和钩骨，在3个月左右出现。C项，前囟约在1～1.5岁时闭合。D项，小儿12岁时身长中点位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等。E项，颅骨缝约于3～4个月时闭合。12.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是A、心包膜B、三尖瓣膜C、右心房内膜D、二尖瓣膜E、左心房内膜正确答案：D13.难治性消化性溃疡首选的药物是A、雷尼替丁B、氢氧化铝C、法莫替丁D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：E14.患者，男，14岁，数年来经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。以下治疗不正确的是A、类固醇激素喷雾剂B、长期小剂量鼻腔减充血剂使用改善鼻塞症状C、变应原脱敏治疗D、口服抗组胺药E、鼻内选择性神经切断术，减少不适应症状正确答案：B15.下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显A、二尖瓣区B、主动脉瓣区C、三尖瓣区D、肺动脉瓣区E、心尖区正确答案：D16.补充累积损失阶段所需时间（）。A、8～12小时B、12～16小时C、4～8小时D、24小时内E、2～4小时正确答案：A答案解析：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢，重度脱水时快速输入2:1等渗含钠液20ml/kg，30～60分钟内输入；其余累积损失量于8～12小时完成。17.正常脑脊液糖的含量是血糖的A、80％B、10％～20％C、70％D、40％～50％E、30％～40％正确答案：D18.下列哪项不是肾病综合征的并发症A、循环充血B、原发性腹膜炎C、低血容量D、低钙抽搐E、肾静脉栓塞正确答案：A19.患儿，男，3岁，因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）。A、肺炎，颞部外伤B、肺含铁血黄素沉着症C、肺炎D、肺炎，郎格汉斯细胞组织细胞增生症E、哮喘正确答案：D答案解析：3岁患儿，咳嗽1周，轻吼喘，查体：肺部无湿性啰音，少许哮鸣，X线检查：肺部提示间质性炎症变，提示患儿间质性肺炎；患儿查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，X线检查：颞部为骨质病变，提示患儿为朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的骨嗜酸细胞肉芽肿表现型。20.小儿满4个月时首先考虑添加（）。A、烂面B、菜泥C、粥D、饼干E、米粉（冲成糊状）正确答案：E答案解析：小儿满4月时，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食物，以促进淀粉酶的生成并补充B族维生素和铁元素。21.临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为以下哪种病程A、无规律性B、三相性C、波动性D、双相性E、单相性正确答案：E22.小儿运动功能的标准出现时期，下列恰当的是（）。A、10～11个月时，能独自行走B、7～8个月，能扶着走C、3～4个月时，伸出下肢会坐D、4～5个月会爬E、2个月时能抬头正确答案：E答案解析：小儿一般2个月时能抬头，4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。23.下列哪项物质不影响甲状腺素的合成与释放？（）A、促甲状腺激素B、甲状腺球蛋白C、二碘酪氨酸D、C肽E、丙硫氧嘧啶正确答案：D答案解析：A项，促甲状腺激素可促进甲状腺素的合成与释放；B项，甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程，可影响甲状腺素的合成；C项，二碘酪氨酸是合成甲状腺素的中间产物，影响甲状腺素的合成；E项，丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药，可抑制甲状腺素的合成。24.新生儿易出现溢奶的原因，不包括（）A、胃呈水平位B、贲门括约肌发育差C、下食管括约肌压力低D、胃扭转E、幽门括约肌较发达正确答案：D25.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。周前体检时血常规白细胞7×10／L，中性粒细胞0．6，淋巴细胞0。4，Hb100g／L，IgA0．1g／L，IgG12g／L，IgM0．1g／L。可考虑为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、以上都不是正确答案：D26.病毒性脑炎的确诊主要依靠（）。A、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥B、脑脊液分离出病毒C、脑电图呈弥漫性慢波D、恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上E、脑脊液WBC总数轻度升高正确答案：B答案解析：病原学检查：①脑脊液分离病毒；②用PCR等检测脑脊液中相应病毒基因；③血清和（或）脑脊液特异性抗体测定。有急性脑部病变表现，病原学检查阳性可确立病毒性脑炎诊断。27.病房出现1个3岁患儿，发热已经4天，有明显的呼吸道卡他症状，睑结膜充血，颊黏膜上可见Koplik斑，处理措施不包括（）。A、接触患儿5天以内的易感者立即肌注丙种球蛋白B、易感者均应检疫至接触患者后21天C、接触患儿5天以内的易感者立即注射麻疹减毒活疫苗D、病室空气消毒E、立即将患儿转至传染病院正确答案：C答案解析：3岁患儿，发热4天，有明显的呼吸道卡他症状，睑结膜充血，颊黏膜上可见Koplik斑，故考虑患儿为麻疹前驱期，具有传染性。可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。28.关于单纯性热性惊厥的描述，不正确的是A、可有惊厥持续状态发生B、与遗传无关C、首次发作年龄常为3个月至6岁D、系感染性疾病发热初期所致E、惊厥可呈强直-阵挛性发作正确答案：B答案解析：发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。本病病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育2方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。大多数热性惊厥是全身性发作，包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等；约15%的患者呈限局性或一侧性发作。少数患儿可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续时间超过30min，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过30min。这是本病的危重表现，属临床急重症。29.SLE患者最典型的面部表现是A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着