2024年住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述关于心包上隐窝的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、典型呈水样密度B、位于升主动脉后方C、与升主动脉之间有分界，其前缘凸起，后缘较扁D、增强扫描未见增强E、位于心包结构的右肺动脉上方正确答案：C2.兴奋在心脏中传导速度最快的部位是A、心房肌B、房室结C、心室肌D、普肯耶纤维E、结间束正确答案：D答案解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mms。3.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A、血浆皮质醇浓度B、血浆．ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟正确答案：D4.由左、右冠状动脉同时供血的心室壁是A、左心室侧壁B、左心室后壁C、左心室前间隔D、左心室前壁E、左心室心尖部正确答案：B5.肩关节最常见的脱位属于()。A、锁骨下脱位B、前脱位C、肩关节盂下脱位D、后脱位E、喙突下脱位正确答案：B答案解析：宿关节脱位分为前脱位和后脱位，肩关节盂下脱位、锁骨下脱位、喙突下脱位均属于前脱位范畴，最佳选择应选B项。6.恶性组织细胞病表现为：A、起病急，临床多有高热B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C、可同时累及多器官D、任何年龄均可患病，男性多见E、以上均是正确答案：E7.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是A、病毒性B、结核性C、非特异性D、肿瘤E、化脓性正确答案：D8.男性患者，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列常见的胸片表现有()。A、主动脉弓部和降主动脉上部影增宽B、主动脉搏动增强C、主动脉影外形改变D、主动脉影位置改变E、主动脉影狭小正确答案：A答案解析：根据病史，可以诊断为主动脉夹层，其影像表现为主动脉弓部和降主动脉上部影增宽。9.提示肺动脉高压的体征A、心脏相对浊音界缩小或叩不出B、心尖搏动左下移位C、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性D、剑突下可见心脏搏动E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E10.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、低钠血症B、低血糖症C、中枢神经系统疾患D、肝昏迷E、尿毒症正确答案：B答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。11.动脉导管未闭听诊杂音性质A、递增型B、连续性机器样C、递减型D、不会出现在舒张期E、递增递减型正确答案：B12.下列哪项是肾盂肿瘤首选检查方法()。A、KUBB、B型超声C、IVPD、逆行性输尿管造影E、CT正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤的IVP表现为肾盂内的充盈缺损，肾盂肾盏受压、变形或分离，可造成肾积水。13.男性，62岁，头晕苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：T39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。Hb50g/L，WBC3×10/L，PLT20×10/L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B答案解析：患者，老年男性，血常规检查显示为全血细胞减少，骨髓检查为病态造血，骨髓增生活跃，诊断首先考虑骨髓增生异常综合征。14.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、结缔组织病D、先天性畸形E、退行性心脏瓣膜病正确答案：B答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。15.幼稚型T波是指或V导联T波倒置～V导联T波倒置A、健康人VB、健康青年人VC、左胸导联出现T波倒置D、Ⅲ导联出现T波倒置E、aVL导联出现T波倒置正确答案：B答案解析：幼稚型T波是指健康青年人V～V导联T波倒置。中胸导联V(或V)导联T波倒置称孤立性T波倒置，属于一种正常变异。健康人Ⅲ导联或aVL导联可出现T波倒置。左胸导联出现T波倒置一般为异常表现。16.下述X线特性中，不属于物理效应的是：（）A、生物效应B、荧光作用C、电离作用D、热作用E、穿透性正确答案：A17.关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是A、Graves病是指多结节性甲状腺肿B、神经、循环、消化系统兴奋性增高C、Graves病与自身免疫有关D、是甲状腺产生甲状腺激素过多E、突眼是Graves病的表现之正确答案：A18.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、排出已吸收的毒物B、对症治疗C、使用解毒剂D、清除尚未吸收的毒物E、立即脱离现场及急救正确答案：E19.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B20.最易发生血栓并发症的肾病综合征的病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C、系膜增生性IgA肾病D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：D答案解析：最易发生血栓并发症的肾病综合征的病理类型是膜性肾病。21.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、肠蠕动增强B、结肠过敏C、肠道炎症D、小肠吸收不良E、胃酸缺乏正确答案：A22.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制剂静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注正确答案：C23.两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病改变()。A、高位室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、以上都不是正确答案：C答案解析：房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损时肺血增多。24.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示A、并发心包炎B、并发感染性心内膜炎C、并发心室游离壁穿孔D、并发室间隔穿孔E、并发乳头肌功能不全正确答案：D25.显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：B26.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、血清素B、阿片肽C、生长抑素D、P物质E、神经肽Y正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。27.关于额面QRS心电轴的描述，不正确的是A、可根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向估测心电轴的变化B、若Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群主波均向上，则为正常心电轴C、若Ⅰ导联QRS波群出现较深的负向波，提示心电轴左偏D、若Ⅲ导联QRS波群出现较深的负向波，提示心电轴左偏E、可根据Ⅰ、aVF导联QRS波群的主波方向估测心电轴的变化正确答案：C答案解析：若Ⅰ导联QRS波群出现较深的负向波，提示心电轴右偏。28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、心房颤动B、右心衰竭C、血栓栓塞D、急性肺水肿E、感染性心内膜炎正确答案：A29.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。A、子宫肌瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢浆液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺癌正确答案：C答案解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。30.膀胱癌的CT检查，不能显示：（）A、突入膀胱内的肿瘤B、输尿管开口肿瘤阻塞C、膀胱壁局部浸润增厚D、肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度E、精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵正确答案：D31.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是A、有无结核病史B、有无高血压病史C、有无风湿病史D、有无心绞痛与心肌梗死病史E、有无心肌炎病史正确答案：D32.引起缺铁性贫血的主要原因是（）A、营养不良B、吸收障碍C、偏食D、需要增多E、慢性失血正确答案：E33.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是A、β受体激动剂B、急诊手术C、止痛、降压D、升压药以维持血压E、洋地黄减慢心率正确答案：C答案解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。34.患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，最可能的诊断是()。A、肝癌B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、慢性胆囊炎E、胆囊癌正确答案：E答案解析：胆囊癌易发生于中老年女性。进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。35.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻（）A、三尖瓣区收缩期杂音B、肝肿大压痛C、心率增陕D、胃肠道淤血E、肺淤血症状正确答案：E36.大量输入时易引起凝血障碍的是A、林格液B、纤维蛋白原C、白蛋白D、右旋糖酐E、羟乙基淀粉正确答案：D37.Qp／Qs；1．7属于A、小型室间隔缺损B、中型室间隔缺损C、大型室间隔缺损D、小房间隔缺损E、Eisenmenger综合征正确答案：B答案解析：小于1.5属于小型，1.5-2.0属于中型，大于2.0属于大型38.一般肾囊肿的常见临床表现是()。A、尿频、尿急B、肿物C、血尿D、一般无临床症状E、疼痛正确答案：D答案解析：肾囊肿的常见临床表现一般无