住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是A、骨折复位不良B、年龄较大C、伤口有感染D、骨折段血液供血不足E、周围软组织挫伤严重正确答案：D答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。2.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。3.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）A、15％以下B、50％以下C、60％以下D、30％以下E、40％以下正确答案：D答案解析：急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在70％～50％为轻度中毒，50％～30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。4.有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是A、食管体部缺乏有效蠕动性收缩B、测压发现贲门部压力均高于正常人C、吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D、治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E、解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少正确答案：B答案解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。5.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、痛风症D、色素绒毛结节性滑膜炎E、创伤性关节炎正确答案：A6.分娩时肌注哌替啶镇痛下列哪项正确（）A、新生儿娩出前3小时B、新生儿娩出前1小时内C、新生儿娩出前1.5小时D、新生儿娩出前2小时E、新生儿娩出前2.5小时正确答案：B7.下列各项中不是半月板损伤急性期表现的是（）。A、膝关节间隙明显压痛B、关节肿胀，有关节内积血C、膝关节僵直，活动障碍D、膝关节不能主动伸直E、膝关节有剧烈疼痛正确答案：C答案解析：半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛，不会出现关节僵直。8.为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。A、葡萄糖B、生理盐水C、林格液D、体用胰岛素E、使用碳酸氢钠液正确答案：A答案解析：脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食的早期，如果每日从静脉给予葡萄糖100g，能够明显地减少蛋白质的糖异生，可以防止脂肪代谢所致的酮症。9.创伤抢救中，需首先处理（）。A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤正确答案：C答案解析：窒息可立刻危及患者生命。ABDE四项，虽危及患者生命，但不至于立即致死。10.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。11.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏正确答案：E12.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的阵发性痉挛B、梗阻近端肠管的膨胀C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述原因都不是正确答案：A13.各类休克的共同点是（）A、有效循环量减少B、脉压减小C、中心静脉压下降D、尿量减少E、血压下降正确答案：A答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。14.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、2J/kgB、1J/kgC、5J/kgD、4J/kgE、3J/kg正确答案：A15.根据2015年ASA修订的病情评分表，有关对ASAⅢ级患者的术前评估，下列哪项正确？（）A、无器质性病变，能耐受手术和麻醉B、合并轻微系统疾病，无实质性器官功能受限，能耐受一般手术和麻醉C、合并一种或多种中度或重度疾病，实质器官功能受限，对手术和麻醉耐受稍差D、实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命，施行麻醉和手术需冒很大风险E、病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险正确答案：C答案解析：ASAⅢ级的患者并存的疾病较为严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。合并中度或者重度疾病，实质器官功能受限，对手术和麻醉耐受稍差。16.地西泮不具备的药理作用是A、镇静、催眠作用B、麻醉作用C、抗惊厥抗癫痫作用D、小剂量抗焦虑作用E、中枢性肌肉松弛作用正确答案：B答案解析：地西泮（安定）激动苯二氮（艹卓）类受体，增强GABA的作用。其作用为①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。17.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正确答案：C18.等效剂量条件下，起效最快的肌松药是（）A、哌库溴铵B、阿曲库铵C、潘库溴铵D、罗库溴铵E、维库溴铵正确答案：D19.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是（）A、不可行气管切开B、长期抗生素治疗C、穿刺引流D、避免手术治疗E、早期切开彻底引流正确答案：E20.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选下列哪种溶液？（）A、5%碳酸氢钠B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖D、5%葡萄糖E、5%葡萄糖盐水正确答案：B答案解析：等渗性脱水的治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。21.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。22.骨放射性核素显像对肿瘤骨转移，尤其是原发病灶肯定时寻找骨转移灶颇具临床价值，这是由于（）。A、放射性核素显像灵敏度高B、放射性核素显像可显示全身骨转移病灶C、提供放射性核素治疗的依据D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：放射性核素显像被认为是诊断肿瘤骨转移最常用并最有效的一种检查手段，它的灵敏度高，可显示全身骨转移病灶，另外，放射性核素骨显像也可提供放射性核素治疗的证据。23.体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）A、10B、25C、20D、15E、5正确答案：A24.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、顺铂B、长春新碱C、亚硝基脲类(卡氮芥)D、氟尿嘧啶E、甲氨蝶呤正确答案：C答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。25.女，20岁，因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法A、口服阿司匹林B、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。26.某急性阑尾炎患者行保守治疗，静脉滴注的抗生素作用于阑尾，须经过的动脉不包括（）。A、腹主动脉B、阑尾动脉C、肠系膜上动脉D、腹腔干E、回结肠动脉正确答案：D答案解析：静脉滴注的抗生素经右手手背静脉网→右侧头静脉（或贵要静脉-肱静脉）→右腋静脉→右锁骨下静脉→右头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉干→左肺动脉和右肺动脉→肺内毛细血管→左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。27.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。28.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、硬癌B、髓样癌C、小叶癌D、乳头状癌E、导管癌正确答案：E答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其