2025年上半年输血知识考核试题附答案

2025年上半年输血知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量达到多少时需经科室主任核准签发后报医务部门批准？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml2.悬浮红细胞的最佳保存温度及有效期为？A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天（添加液）C.20-24℃，5天D.-196℃，10年3.血小板输注的主要适应症是？A.血红蛋白＜70g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子缺乏D.血浆蛋白降低4.输血前交叉配血试验的核心目的是？A.确认患者血型B.检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.评估血液质量D.验证血袋标签信息5.以下哪种血液成分需在输注前进行辐照处理？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.机采血小板D.辐照红细胞（用于免疫功能低下患者）6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MN血型系统D.Kell血型系统7.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）可能导致的并发症不包括？A.高钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.高钠血症8.自体输血的三种主要方式是？A.预存式、稀释式、回收式B.全血式、成分式、混合式C.术前式、术中式、术后式D.库存式、新鲜式、洗涤式9.输血不良反应中，最常见的非溶血性发热反应的主要诱因是？A.细菌污染B.受血者体内存在白细胞抗体C.血型不合D.血袋破损10.对于Rh阴性且未致敏的女性患者，输注Rh阳性红细胞后应在多长时间内注射抗D免疫球蛋白？A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时11.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白12.输血前患者需进行的检测项目不包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原检测D.血常规（白细胞计数）13.关于洗涤红细胞的描述，正确的是？A.去除了90%以上的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏患者C.保存期与悬浮红细胞相同D.无需进行交叉配血14.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时15.以下哪种情况不属于输血禁忌证？A.充血性心力衰竭患者需紧急扩容B.对血浆蛋白严重过敏者C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者D.急性肺水肿患者二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前“三查八对”中的“三查”包括？A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者病历号2.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括？A.输血后6小时内出现呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.血压升高3.以下哪些情况需进行不规则抗体筛查？A.有输血史的患者B.孕妇（妊娠28周及分娩前）C.首次输血的新生儿D.多次输血的肿瘤患者4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括？A.单一凝血因子缺乏（已有浓缩制剂者除外）B.华法林过量导致的出血C.大量输血后凝血功能障碍D.低蛋白血症5.输血不良反应的处理原则包括？A.立即停止输血，更换输液器B.保持静脉通路，输注生理盐水C.采集患者血样送实验室检测D.记录反应过程并上报三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有输血患者均需进行RhD血型鉴定。（）2.血小板输注后无效的主要原因是HLA抗体或HPA抗体介导的免疫性破坏。（）3.冷沉淀输注前需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注完毕。（）4.输血时，为加快输注速度，可向血液中加入葡萄糖溶液。（）5.自体输血可以完全避免输血相关传染病的风险。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。2.列举5种常见的输血不良反应，并说明其典型临床表现。3.简述大量输血（≥1.5倍血容量）时需监测的实验室指标及处理原则。五、案例分析题（21分）患者，女，45岁，因“子宫肌瘤伴失血性贫血”入院，Hb65g/L，拟行子宫切除术。术前血型检测：A型，RhD阳性；抗体筛查阴性。术中出血约1200ml，遵医嘱输注悬浮红细胞2U（A型，RhD阳性）。输注约15分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压120/75mmHg，心率105次/分。问题：1.该患者最可能的输血不良反应类型是什么？（3分）2.需与哪些其他输血不良反应进行鉴别？（6分）3.请列出具体的处理措施。（12分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.D6.A7.D8.A9.B10.D11.D12.D13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD三、判断题1.√（RhD阴性患者需特别关注，阳性患者仍需鉴定以避免误判）2.√（免疫性因素占60%-80%，非免疫性因素如发热、感染等也可导致）3.√（快速融化避免因子Ⅷ失活，融化后需尽快输注）4.×（血液中不得添加任何药物或溶液，以免破坏红细胞）5.√（自体血无外源性病原体，但需注意采集、保存过程中的污染风险）四、简答题1.主要步骤：①受血者与供血者血样核对（姓名、血型、血袋号等）；②盐水交叉配血（检测IgM类抗体，如ABO血型不合）；③抗球蛋白交叉配血（检测IgG类抗体，如Rh血型不合或其他不规则抗体）；④观察结果（无凝集、无溶血为相合）。注意事项：使用新鲜血样（一般72小时内），避免溶血、脂血干扰，严格执行双人核对制度。2.常见输血不良反应及表现：①非溶血性发热反应（最常见）：输血后1-2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无皮疹及呼吸困难；②过敏反应：轻度（皮肤瘙痒、荨麻疹），重度（喉头水肿、支气管痉挛、休克）；③急性溶血性输血反应：输血数分钟至数小时内出现腰背痛、血红蛋白尿、低血压、DIC；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内突发呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤细菌污染反应：高热、寒战、低血压、休克，血袋内血液浑浊或有凝块。3.监测指标：①血常规（Hb、PLT）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；③血气分析（pH、电解质，尤其K⁺、Ca²⁺）；④体温（低体温影响凝血功能）。处理原则：①维持血容量（晶胶体液）；②补充凝血成分（FFP、冷沉淀、血小板）；③纠正电解质紊乱（补钙、纠酸）；④保温（避免低体温）；⑤监测尿量（维持尿量≥0.5ml/kg/h）。五、案例分析题1.最可能的不良反应：非溶血性发热反应（NHFTR）。依据：输血后短时间内出现寒战、高热，无皮疹及呼吸困难，生命体征相对稳定，抗体筛查阴性（排除溶血性反应）。2.需鉴别的不良反应：①急性溶血性输血反应（多有腰背痛、血红蛋白尿、血压下降，该患者无相关表现）；②过敏反应（应有皮疹、呼吸困难等，该患者无）；③细菌污染反应（多有严重低血压、休克，血袋可能浑浊，该患者血压正常）；④TRALI（应有呼吸困难、低氧血症，该患者无）；⑤输血相关性循环超负荷（多有呼吸困难、肺部湿啰音，该患者无）。3.处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水）；②