(2025年)外科护理(医学高级)急性腹膜炎病人的护理试题及答案

(2025年)外科护理(医学高级)急性腹膜炎病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.急性继发性腹膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.变形杆菌答案：C2.急性腹膜炎患者典型的腹部体征是A.移动性浊音阳性B.肠鸣音亢进C.腹膜刺激征D.腹式呼吸增强E.腹部揉面感答案：C3.对急性腹膜炎诊断最有价值的检查是A.血常规B.腹部B超C.立位腹部X线平片D.腹腔穿刺E.血淀粉酶测定答案：D4.急性腹膜炎术后患者取半卧位的主要目的是A.减少肺部并发症B.减轻切口疼痛C.促进肠蠕动恢复D.促进腹腔渗液引流至盆腔E.降低颅内压答案：D5.急性腹膜炎患者出现下列哪项表现提示病情恶化A.体温升高至39℃B.脉搏增快至120次/分C.肠鸣音减弱至消失D.呼吸浅快E.血压波动在正常范围答案：C6.急性腹膜炎患者首要的护理措施是A.应用抗生素B.禁食、胃肠减压C.镇静止痛D.物理降温E.静脉补液答案：B7.急性腹膜炎患者术后若出现血红蛋白进行性下降，最可能的原因是A.营养不良B.腹腔内出血C.溶血反应D.应激性溃疡E.稀释性贫血答案：B8.急性腹膜炎最严重的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.感染性休克E.肠瘘答案：D9.非手术治疗急性腹膜炎的关键措施是A.半卧位B.胃肠减压C.控制感染D.营养支持E.纠正水电解质紊乱答案：C10.急性腹膜炎患者若出现里急后重伴黏液便，最可能提示A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.阑尾周围脓肿E.肝脓肿答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于继发性腹膜炎常见病因的有A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胰腺炎E.女性生殖系统感染扩散答案：ABCDE2.急性腹膜炎患者的临床表现包括A.持续性剧烈腹痛，深呼吸时加重B.压痛、反跳痛、肌紧张C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸减弱或消失答案：ABDE3.对急性腹膜炎患者进行护理评估时，应重点观察的内容包括A.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）B.腹部体征（压痛范围、腹肌紧张程度）C.实验室检查（白细胞计数、中性粒细胞比例）D.心理状态（焦虑、恐惧程度）E.既往病史（有无消化性溃疡、腹部手术史）答案：ABCDE4.急性腹膜炎术后可能出现的并发症有A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.肠瘘E.深静脉血栓答案：ABCDE5.急性腹膜炎非手术治疗的护理措施包括A.取半卧位B.保持胃肠减压通畅C.合理使用抗生素（联合、广谱）D.密切观察腹部体征及生命体征变化E.早期给予肠内营养支持答案：ABCD6.进行诊断性腹腔穿刺时需注意的事项有A.穿刺前需排空膀胱B.取侧卧位或平卧位C.避开手术瘢痕及腹直肌D.若抽出液为血性且不凝固，提示腹腔内出血E.抽出液需送常规、生化及细菌培养答案：ABCDE7.急性腹膜炎合并感染性休克时，护理要点包括A.快速建立静脉通道，补充血容量B.监测中心静脉压（CVP）指导补液C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.记录每小时尿量，维持尿量＞30ml/hE.应用血管活性药物时需监测血压变化答案：ABCDE8.判断急性腹膜炎患者肠功能恢复的标志有A.肛门排气B.肠鸣音恢复（4-5次/分）C.腹胀明显减轻D.出现饥饿感E.可耐受流质饮食答案：ABC9.急性腹膜炎患者的出院健康教育内容包括A.饮食指导（少量多餐，避免生、冷、硬及刺激性食物）B.活动指导（术后早期下床活动，预防肠粘连）C.复诊指征（出现腹痛、发热、呕吐等及时就诊）D.用药指导（按医嘱服用胃黏膜保护剂或抗生素）E.心理指导（保持情绪稳定，避免过度紧张）答案：ABCDE10.腹腔引流管的护理要点包括A.保持引流管通畅，避免折叠、扭曲B.观察并记录引流液的量、颜色及性质C.妥善固定引流管，防止滑脱D.每日更换引流袋，严格无菌操作E.拔管指征（引流液＜10ml/d，腹部体征消失）答案：ABCDE三、案例分析题（20分）患者男性，52岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：T38.9℃，P115次/分，R28次/分，BP105/65mmHg；急性痛苦面容，蜷曲体位；全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。辅助检查：血常规示WBC18.6×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹部X线平片见膈下游离气体；腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体，含胆汁。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.目前主要的护理评估重点有哪些？（5分）3.术前需采取哪些关键护理措施？（5分）4.术后可能出现的潜在并发症及预防措施有哪些？（5分）答案：1.初步诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔继发急性弥漫性腹膜炎（2分）。依据：①胃溃疡病史10年（1分）；②突发上腹部剧烈疼痛，全腹腹膜刺激征（板状腹）（1分）；③X线见膈下游离气体（胃内容物进入腹腔）（1分）；④腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体含胆汁（胃十二指肠内容物漏出）（1分）。2.护理评估重点：①生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），关注休克早期表现（如血压下降、脉搏细速）（1分）；②腹部体征（压痛范围、腹肌紧张程度、肝浊音界变化）（1分）；③意识状态及尿量（评估循环灌注）（1分）；④实验室指标（白细胞计数、中性粒细胞比例、电解质、血气分析）（1分）；⑤心理状态（焦虑、恐惧程度）（1分）。3.术前关键护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胃内容物继续漏出，减轻腹胀）（1分）；②静脉补液（纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，维持有效循环血量）（1分）；③应用广谱抗生素（联合抗厌氧菌，控制腹腔感染）（1分）；④密切观察病情（腹痛变化、生命体征、腹部体征，警惕感染性休克）（1分）；⑤做好术前准备（备皮、交叉配血、术前宣教）（1分）。4.术后潜在并发症及预防：①腹腔脓肿（膈下、盆腔或肠间）：术后取半卧位，保持腹腔引流管通畅，观察引流液性状，必要时行B超引导下穿刺引流（1分）；②切口感染：严格无菌操作，观察切口红肿、渗液情