2025年超声医学专业理论知识考核试题及答案

2025年超声医学专业理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，人体软组织的平均声速约为A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1720m/s2.以下哪种伪像与声束反射无关？A.混响伪像B.声影伪像C.镜面伪像D.旁瓣伪像3.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表A.血流朝向探头B.血流背离探头C.湍流D.低速血流4.腹部超声检查前需空腹的主要原因是A.减少胃肠道气体干扰B.避免胆囊收缩C.降低肝脏回声D.便于膀胱充盈5.超声弹性成像中，硬组织在应变图像中表现为A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色6.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周7.以下哪项不是超声造影剂的特性？A.直径小于红细胞B.可通过肺循环C.在血液中稳定存在D.具有强散射性8.乳腺BI-RADS4类结节提示A.良性病变B.恶性可能性低（2%-10%）C.恶性可能性中等（10%-50%）D.恶性可能性高（>50%）9.二尖瓣狭窄的超声特征不包括A.二尖瓣口面积减小B.前叶城墙样改变C.左房增大D.收缩期二尖瓣反流10.肝局灶性结节增生（FNH）的典型超声表现是A.边界不清，内部血流稀少B.中心星状瘢痕，动脉血流呈轮辐状C.低回声，后方衰减明显D.囊性为主，可见分隔11.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针具规格是A.14GB.18GC.22GD.25G12.以下哪种疾病会导致“牛眼征”或“靶环征”？A.肝血管瘤B.肝脓肿C.转移性肝癌D.肝囊肿13.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括A.微钙化B.纵横比>1C.边界清晰D.血流丰富14.超声检查中，调节动态范围主要影响图像的A.分辨率B.对比度C.帧频D.深度15.胎儿心室强光点最常见于A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房16.胰腺假性囊肿与真性囊肿的主要区别是A.囊壁是否有上皮细胞B.囊内是否有分隔C.囊壁厚度D.与主胰管是否相通17.超声测量胎儿双顶径（BPD）的标准平面是A.丘脑水平横切面B.侧脑室水平横切面C.小脑水平横切面D.颜面部横切面18.以下哪项是超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的禁忌症？A.肿瘤直径≤5cmB.肝功能Child-PughA级C.肿瘤靠近胆囊D.患者凝血功能正常19.正常成人脾脏长径的超声测量值上限为A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm20.主动脉夹层的超声直接征象是A.主动脉增宽B.内膜片回声C.心包积液D.主动脉瓣反流二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像的产生机制及临床意义。2.比较脉冲波多普勒（PW）与连续波多普勒（CW）的优缺点及临床应用。3.列举甲状腺TI-RADS分类（2023版）中3类、4类结节的超声特征。4.超声评估胎儿生长受限（FGR）的主要指标及判断标准。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的操作要点及并发症预防。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，56岁，乙肝病史20年，AFP85ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见点状强回声，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.78），门静脉右支内可见低回声充填。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声在该疾病诊断中的价值。案例2：孕妇28岁，孕24周，常规产检超声提示胎儿左侧脑室后角宽1.2cm，右侧0.8cm，小脑蚓部显示不清，后颅窝池增宽1.3cm。问题：（1）可能的胎儿畸形是什么？（2）需进一步检查的项目有哪些？（3）超声随访的重点指标。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.C6.B7.A8.C9.D10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.A17.A18.C19.C20.B二、简答题1.超声伪像的产生机制包括：①声束的物理特性（如反射、折射、散射）；②仪器参数设置（如增益、动态范围）；③组织特性差异（如声速、声衰减）。临床意义：伪像可能干扰诊断（如把混响伪像误判为结石），但部分伪像可辅助诊断（如“彗星尾征”提示胆固醇结晶）。2.PW优点：可定位血流（距离选通），适用于测量特定部位血流速度；缺点：受尼奎斯特极限限制，不能测高速血流。CW优点：无速度限制，可测高速血流；缺点：无法定位，存在距离模糊。临床应用：PW用于心脏瓣膜口、外周血管血流测量；CW用于检测高速血流（如主动脉瓣反流、室间隔缺损分流）。3.TI-RADS3类：良性可能性大（<2%恶性），超声特征为边界清晰、形态规则、无钙化或粗大钙化、血流正常。4类：可疑恶性（2%-90%），分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-90%）；共同特征包括边界不清、纵横比>1、微钙化、穿支血流；4a可能仅1项恶性特征，4b≥2项，4c≥3项。4.主要指标：①胎儿生物测量（双顶径BPD、头围HC、腹围AC、股骨长FL）；②超声估计胎儿体重（EFW）<同孕周第10百分位；③多普勒血流（脐动脉S/D比值、大脑中动脉PI值）。判断标准：EFW<第10百分位，且至少2项生长指标<第10百分位，或AC<第5百分位，结合血流异常（脐动脉舒张期血流缺失/反向）可诊断。5.操作要点：①定位：超声确定肾下极安全穿刺区（避开集合系统、大血管）；②麻醉：局部浸润麻醉至肾被膜；③穿刺：患者屏气时快速进针（18G活检针），获取2-3条肾组织。并发症预防：术前查凝血功能（PLT>80×10⁹/L，PT≤16秒），术后卧床24小时，监测血压、尿常规，避免剧烈活动。三、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：原发性肝癌（合并门静脉癌栓）。（2）鉴别诊断：肝转移癌（多为多发、牛眼征）、肝脓肿（边界不清、内部液化、周围水肿）、肝血管瘤（高回声、边缘裂隙征、血流稀少）。（3）超声价值：①发现占位及血供特征（动脉血流、高阻力指数）；②评估门静脉受侵（癌栓形成）；③引导穿刺活检明确病理；④治疗后随访（观察肿瘤大小、血流变化）。案例2：（1）可能畸形：Dandy-Walker综合征（小脑蚓部发育不全、后