心血管内科护士考试题(含答案)

心血管内科护士考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性前壁心肌梗死患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首要处理措施是（）A.立即静推利多卡因B.立即非同步直流电除颤200JC.立即静推阿托品0.5mgD.立即心前区叩击3次E.立即静推肾上腺素1mg答案：B2.下列哪项不是左心衰竭的典型体征（）A.夜间阵发性呼吸困难B.双肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.舒张期奔马律E.咳粉红色泡沫痰答案：C3.患者服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0E.4.0–5.0答案：C4.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入乙醇的浓度为（）A.10%–20%B.20%–30%C.30%–40%D.40%–50%E.50%–70%答案：D5.下列药物中，需避光静脉泵入的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.多巴胺D.胺碘酮E.呋塞米答案：A6.心脏骤停后，脑组织对缺氧的耐受时间约为（）A.1minB.3minC.4–6minD.8minE.10min答案：C7.主动脉夹层StanfordA型累及范围是（）A.仅降主动脉B.升主动脉无论累及范围C.仅主动脉弓D.腹主动脉E.降主动脉伴腹主动脉答案：B8.心电图出现“墓碑样”ST段抬高最常见于（）A.急性下壁心梗B.急性前壁心梗C.急性右室心梗D.急性后壁心梗E.急性心包炎答案：B9.下列哪项不是β受体阻滞剂的禁忌证（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.急性左心衰伴肺水肿C.严重支气管哮喘D.变异型心绞痛E.严重外周动脉闭塞性疾病答案：D10.经桡动脉冠脉造影术后，压迫止血装置一般保留（）A.1hB.2hC.4–6hD.12hE.24h答案：C11.急性右室梗死合并低血压，首要扩容液体选择（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.乳酸林格E.10%葡萄糖答案：B12.下列哪项不是胺碘酮常见不良反应（）A.甲状腺功能亢进B.肺间质纤维化C.角膜微粒沉积D.低钾血症E.光敏性皮炎答案：D13.急性心衰患者每日液体入量应限制在（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：C14.心电图示PR间期固定，部分P波后无QRS波群，诊断为（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.窦性停搏答案：C15.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.血压≥180/120mmHgB.急性靶器官损害C.头痛、视物模糊D.肺水肿E.单纯收缩压150mmHg无症状答案：E16.冠脉支架术后双抗治疗标准疗程为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月答案：D17.下列哪项不是低钾血症心电图表现（）A.T波低平B.U波增高C.ST段压低D.QT间期缩短E.室性早搏答案：D18.急性心肌梗死患者发病12h内，最佳再灌注策略是（）A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝治疗D.主动脉球囊反搏E.保守治疗答案：B19.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全体征（）A.水冲脉B.毛细血管搏动C.心尖抬举样搏动D.Graham-Steell杂音E.Austin-Flint杂音答案：D20.急性肺栓塞溶栓治疗时间窗为（）A.6hB.12hC.24hD.48hE.14d内高危者仍可获益答案：E21.下列哪项不是心包填塞Beck三联征（）A.颈静脉怒张B.动脉压下降C.心音低钝D.奇脉E.胸痛答案：E22.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室颤B.房颤C.室早二联律D.窦性心动过缓E.房扑答案：C23.下列哪项不是右心衰表现（）A.肝颈静脉回流征阳性B.下肢水肿C.腹水D.夜间阵发性呼吸困难E.肝大答案：D24.急性心肌梗死患者疼痛缓解后再次出现胸痛，心电图ST段再次抬高，首先考虑（）A.再梗B.心包炎C.早复极D.室壁瘤E.梗死后心绞痛答案：A25.下列哪项不是硝酸甘油不良反应（）A.搏动性头痛B.低血压C.高铁血红蛋白血症D.心动过缓E.反射性心动过速答案：D26.下列哪项不是房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素（）A.年龄65–74岁B.女性C.高血压D.糖尿病E.既往心梗答案：E27.下列哪项不是经皮主动脉瓣置换术（TAVI）禁忌证（）A.左室射血分数<20%B.严重主动脉瓣二叶畸形伴钙化C.无心脏团队评估D.预期寿命<1年E.严重外周动脉闭塞无法入路答案：B28.下列哪项不是急性冠脉综合征病理基础（）A.斑块破裂B.血栓形成C.冠脉痉挛D.稳定斑块逐渐增大E.炎症反应答案：D29.下列哪项不是室速心电图特征（）A.QRS波群宽大畸形B.心室率100–250次/分C.RR间期绝对不齐D.可见房室分离E.可见心室夺获答案：C30.下列哪项不是高血压合并糖尿病首选降压药（）A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰治疗原则的是（）A.利尿B.扩血管C.正性肌力D.立即高流量酒精湿化吸氧E.限制钠水摄入答案：ABCE32.下列需警惕洋地黄中毒的情况包括（）A.低钾B.低镁C.高钙D.肾功能不全E.老年人答案：ABCDE33.下列属于PCI术后即刻并发症的是（）A.急性支架内血栓B.冠脉穿孔C.假性动脉瘤D.支架脱落E.穿刺部位血肿答案：ABDE34.下列属于高血压靶器官损害的是（）A.左室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜出血D.颈动脉斑块E.血肌酐轻度升高答案：ABCDE35.下列属于房颤复律禁忌证的是（）A.左房血栓B.二尖瓣狭窄伴巨大左房C.抗凝不足3周D.甲亢未控制E.既往栓塞史答案：ACD36.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的是（）A.高危肺栓塞伴休克B.中高危且右心功能不全C.血压正常但RV扩张D.次大面积伴心肌损伤标志物升高E.低危肺栓塞答案：ABD37.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的是（）A.严重支气管哮喘急性发作B.三度房室传导阻滞C.严重窦性心动过缓D.急性失代偿心衰E.变异型心绞痛答案：ABCD38.下列属于急性心梗Killip分级Ⅲ级表现的是（）A.双肺湿啰音>50%肺野B.肺水肿C.血压80/50mmHgD.尿量<20ml/hE.组织低灌注答案：AB39.下列属于心包穿刺指征的是（）A.心包填塞B.病因诊断C.大量心包积液伴症状D.化脓性心包炎E.少量无症状心包积液答案：ABCD40.下列属于他汀类药物不良反应的是（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.新发糖尿病D.认知功能障碍E.便秘答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”应≤________分钟。答案：9042.正常成人左室射血分数（LVEF）下限为________%。答案：5043.主动脉夹层患者首选降压目标收缩压为________mmHg。答案：100–12044.房颤患者口服华法林，初始剂量一般为________mg/d。答案：2.5–545.急性左心衰患者取坐位，双腿________，以减少静脉回流。答案：下垂46.心电图诊断急性心梗“超急性期”主要表现为________抬高。答案：ST段47.冠脉造影常规投照体位左前斜头位简称________位。答案：LAO30°Caudal30°48.心脏超声E/e′比值>________提示左室充盈压升高。答案：1549.急性肺水肿患者首选利尿剂为________，静推剂量20–40mg。答案：呋塞米50.高血压急症静脉首选药物________，起始剂量0.25–0.5μg/kg/min。答案：硝普钠51.急性右室梗死禁用________类药物。答案：硝酸酯52.心脏性猝死最常见机制为________。答案：室颤53.主动脉瓣口面积<________cm²为重度狭窄。答案：1.054.急性心梗发病________h内行直接PCI称“黄金时间窗”。答案：1255.心包穿刺常用剑突下途径，穿刺针与皮肤成________度角。答案：30–4556.口服胺碘酮负荷量一般为________g/日，连用7–10天。答案：0.6–1.257.急性心衰患者每日体重减少________kg为宜。答案：0.5–1.058.高血压合并痛风患者慎用________类利尿剂。答案：噻嗪59.心脏再同步治疗（CRT）要求QRS宽度≥________ms。答案：13060.急性心梗溶栓禁忌证中，既往出血性脑卒中病史应<________年。答案：1四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性左心衰患者氧疗护理要点。答案：1.立即高流量吸氧6–8L/min，湿化瓶加30–50%乙醇去泡沫；2.保持SpO₂≥95%，必要时面罩无创通气；3.监测血气，警惕CO₂潴留；4.协助患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；5.观察意识、呼吸频率、皮肤颜色，记录尿量；6.避免氧中毒，长时间高浓度氧需湿化并间歇。62.简述经桡动脉冠脉造影术后穿刺部位护理。答案：1.术后立即用桡动脉压迫器加压止血，压力以远端搏动减弱但仍可触及为宜；2.每15min观察穿刺点渗血、肿胀、疼痛及指端颜色、温度、毛细血管充盈；3.术后2h开始逐步减压，每30min松1圈，4–6h完全解除；4.嘱患者腕关节制动6h，肘关节可轻微活动；5.监测生命体征，警惕前臂血肿、骨筋膜室综合征；6.术后1d内避免测血压、输液、提重物于术侧。63.简述洋地黄中毒的临床表现及护理措施。答案：表现：1.胃肠道：恶心、呕吐、食欲减退；2.视觉：黄视、绿视、模糊；3.心脏：室早二联律、房室传导阻滞、窦缓；4.神经：头痛、嗜睡。护理：1.立即停药，通知医生；2.监测心率、心律、血钾、血镁、血地高辛浓度；3.低钾者口服或静补钾，低镁补镁；4.严重心律失常给予利多卡因、阿托品或临时起搏；5.记录出入量，避免再次误用；6.做好患者教育，强调不可自行调整剂量。64.简述高血压急症静脉用药护理观察要点。答案：1.首选硝普钠，避光泵入，起始0.25μg/kg/min，每5min递增，目标降压幅度<25%于第1h；2.持续动脉血压监测，防止骤降；3.观察头痛、恶心、出汗等低血压症状；4.硝普钠>72h或剂量>3μg/kg/min，监测血氰化物浓度；5.记录尿量、意识、瞳孔，警惕脑灌注不足；6.更换药液时双泵交替，避免血压反跳。65.简述急性肺栓塞溶栓护理配合。答案：1.确认无禁忌，备血、查凝血、血型、交叉配血；2.建立双静脉通道，首选阿替普酶100mg/2h方案；3.溶栓前留置动脉鞘管，避免不必要的动静脉穿刺；4.每30min监测血压、心率、SpO₂、呼吸，观察出血征象；5.观察牙龈、鼻、穿刺点、尿、便出血，记录量及性质；6.溶栓结束立即复查凝血、D-二聚体、血气，警惕颅内出血。五、综合应用题（共50分）66.（计算题，10分）患者男，70kg，急性左心衰，医嘱硝普钠起始0.5μg/kg/min，药液浓度50mg/50ml。使用微量泵，问：1.每小时给药量（μg/h）？2.每小时药液泵入量（ml/h）？3.若需递增至2μg/kg/min，每小时药液泵入量？答案：1.0.5μg/kg/min×70kg×60min=2100μg/h2.药液浓度=50mg/50ml=1mg/ml=1000μg/ml2100μg/h÷1000μg/ml=2.1ml/h3.2μg/kg/min×70kg×60min=8400μg/h8400μg/h÷1000μg/ml=8.4ml/h67.（病例分析，20分）患者，男，58岁，持续胸痛3h入院，伴出汗、恶心。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音，心电图示V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.4–0.6mV，肌钙蛋白I50ng/ml。问题：1.给出最可能的诊断及依据；2.列出3项首要护理诊断；3.写出即刻护理措施（≥6条）；4.若患者突发室颤，写出抢救流程（含药物、能量、顺序）。答案：1.诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心源性休克依据：持续胸痛、ST段抬高、肌钙蛋白升高、低血压、肺水肿。2.护理诊断：1.心输出量减少与心肌坏死有关；2.气体交换受损与肺水肿有关；3.疼痛与心肌缺血有关。3.即刻护理：1.绝对卧床、禁食、镇静；2.高流量酒精湿化吸氧6–8L/min；3.建立左上肢静脉留置针，双通道；4.心电、血压、SpO₂持续监测；5.急查血常规、凝血、电解质、肌钙蛋白、血型；6.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；7.通知导管室准备急诊PCI；8.备除颤仪、临时起搏器、IABP。4.室颤抢救：1.立即呼叫、CPR；2.200J非同步除颤；3.2minCPR；4.肾上腺素1mg静推，每3–5min重复；5.胺碘酮300mg静推；6.纠正电解质：K⁺>4.0mmol/L，Mg²⁺>2.0mmol/L；7.5个循环后评估，必要时再次除颤；8.自主循环恢复后低温脑保护、转入CCU。68.（综合设计，20分）设计一份“心力衰竭患者自我管理”健康教育手册框架，要求包含：1.每日体重记录表（含预警值公式）；2.低盐饮食一日食谱（钠<2g）；3.运动康复阶段分级表（NYHAⅡ–Ⅲ级）；4.药物依从性核查表（≥5类药物，各3个关键点）；