2026年卫生高级职称考试(传染病学)历年参考题库含答案详解

2026年卫生高级职称考试(传染病学)历年参考题库含答案详解1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.12025年12月，某市报告一起学校聚集性发热伴皮疹病例，最有助于快速鉴别麻疹与风疹的实验室指标是A.血清麻疹IgM抗体阳性B.血清风疹IgM抗体阳性C.咽拭子麻疹病毒RNA阳性D.咽拭子风疹病毒RNA阳性E.血清C反应蛋白>40mg/L答案：A1.2下列关于登革热血清学诊断的描述，正确的是A.IgG抗体阳性即可确诊现症感染B.IgM抗体在发病第1天即可检出C.原发感染时IgM/IgG比值>1.6D.二次感染时IgM/IgG比值<0.8E.NS1抗原检测仅适用于二次感染答案：D1.3对布鲁氏菌病慢性期患者，WHO推荐的首选联合方案是A.多西环素+利福平，6周B.多西环素+链霉素，6周C.多西环素+庆大霉素，8周D.多西环素+利福平+头孢曲松，12周E.多西环素单药，12周答案：A1.4某男，35岁，非洲务工归国后3周出现弛张热、脾大、贫血，外周血涂片未见疟原虫，快速抗原检测阴性，下一步最重要的检查是A.骨髓穿刺涂片B.血培养C.肥达试验D.血清疟原虫PCRE.血清嗜异凝集试验答案：D1.5下列药物中，对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）最可能保持体外敏感的是A.头孢他啶-阿维巴坦B.美罗培南C.厄他培南D.头孢曲松E.氨曲南答案：A1.6关于新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征，错误的是A.人群普遍易感，隐性感染率低B.主要传播媒介为长角血蜱C.病毒属于布尼亚病毒目白蛉病毒属D.病死率可达10%–30%E.利巴韦林早期应用可降低病死率答案：A1.7对HIV阳性孕妇，下列哪项措施可将母婴传播率降至<1%A.孕晚期单剂奈韦拉平+剖宫产B.孕期三联ART+分娩期继续+新生儿4周AZTC.孕期AZT+3TC+分娩期奈韦拉平D.仅新生儿6周AZTE.孕期TDF+FTC+EFV，产后立即停答案：B1.8某医院ICU发生多重耐药鲍曼不动杆菌暴发，环境采样阳性率最高的部位是A.床栏B.监护仪按钮C.护士手D.呼吸机管路积水杯E.静脉泵按钮答案：D1.9下列关于狂犬病暴露后处置，正确的是A.III级暴露无需接种狂犬病疫苗B.免疫功能低下者III级暴露只需5针法C.伤口冲洗15分钟后可不需被动免疫制剂D.既往完成全程暴露前免疫者，0、3天各加强1剂即可E.被动免疫制剂按体重计算，总量一半局部浸润，一半肌注答案：E1.10对耐多药结核（MDR-TB）患者，下列药物中属于A组首选的是A.利奈唑胺B.氯法齐明C.环丝氨酸D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：A1.11某女，28岁，妊娠16周，梅毒血清RPR1:32，TPPA阳性，既往无治疗记录，首选方案为A.苄星青霉素G240万U肌注，每周1次，共3次B.苄星青霉素G240万U肌注，单次C.多西环素100mgbid×14天D.头孢曲松1g/d×10天E.阿奇霉素1g单次口服答案：A1.12下列关于寨卡病毒，错误的是A.可经性传播B.可导致新生儿小头畸形C.目前无疫苗D.属于黄病毒科黄病毒属E.潜伏期为3–7天，最长可达6个月答案：E1.13对成人重症流感，推荐剂量与疗程为A.奥司他韦75mgbid×3天B.奥司他韦150mgbid×5天C.奥司他韦75mgqd×7天D.奥司他韦150mgbid×10天E.奥司他韦300mgqd×5天答案：B1.14某医院血透室发生HCV聚集感染，最可能的传播途径是A.呼吸道飞沫B.血液透析机外表面C.透析器复用D.医护人员手卫生缺陷E.水处理系统答案：D1.15下列关于鼠疫治疗，首选抗菌药物是A.庆大霉素B.多西环素C.环丙沙星D.链霉素E.头孢曲松答案：D1.16对COVID-19住院患者，下列哪项指标提示炎症风暴A.铁蛋白<100ng/mLB.IL-6<10pg/mLC.CRP<10mg/LD.LDH>500U/LE.淋巴细胞>2×10⁹/L答案：D1.17某男，40岁，同性恋，HIVRNA1.2×10⁵copies/mL，CD4180/μL，合并HBsAg阳性，HBVDNA2×10⁷IU/mL，首选ART方案为A.TDF+3TC+EFVB.TAF+FTC+DTGC.AZT+3TC+LPV/rD.TDF+FTC+RPVE.ABC+3TC+RAL答案：B1.18下列关于霍乱口服补液盐（ORS）配方，正确的是A.钠离子75mmol/L，葡萄糖75mmol/LB.钠离子90mmol/L，葡萄糖111mmol/LC.钠离子60mmol/L，葡萄糖60mmol/LD.钠离子50mmol/L，葡萄糖100mmol/LE.钠离子75mmol/L，葡萄糖111mmol/L答案：A1.19对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染，下列药物中证据最充分的是A.头孢洛扎-他唑巴坦B.亚胺培南-西司他丁C.哌拉西林-他唑巴坦D.头孢他啶E.氨曲南答案：A1.20某女，50岁，因发热、黄疸、肾衰入院，钩端螺旋体显微镜凝集试验MAT1:800，首选抗菌药物为A.青霉素G400万Uq6hB.多西环素100mgbidC.头孢曲松2g/dD.阿奇霉素500mg/dE.左氧氟沙星500mg/d答案：A1.21下列关于埃博拉病毒，正确的是A.属于布尼亚病毒科B.潜伏期可达21天C.疫苗rVSV-ZEBOV对苏丹型有效D.瑞德西韦为特效药E.仅通过呼吸道传播答案：B1.22对成人慢性乙型肝炎，HBeAg阴性，HBVDNA2×10⁴IU/mL，ALT45U/L，肝硬度8.2kPa，下列处理正确的是A.观察，每6个月复查B.立即予TAF抗病毒C.肝活检若≥A2F2则治疗D.予PEG-IFN-α48周E.予恩替卡韦0.5mg/d答案：C1.23某医院发生诺如病毒胃肠炎暴发，下列消毒措施正确的是A.75%乙醇擦拭物体表面B.1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟C.紫外线照射10分钟D.过氧乙酸0.1%喷洒E.季铵盐类消毒剂擦拭答案：B1.24下列关于隐球菌性脑膜炎，错误的是A.印度墨汁染色阳性率>50%B.脑脊液葡萄糖常升高C.颅内压升高需反复腰穿放液D.诱导期推荐两性霉素B+氟胞嘧啶E.HIV患者需长期氟康唑维持答案：B1.25对成人HIV暴露后预防（PEP），推荐疗程为A.7天B.14天C.28天D.42天E.90天答案：C1.26下列关于艰难梭菌感染（CDI），正确的是A.甲硝唑为重症首选B.非达霉素口服后复发率低于万古霉素C.粪便移植仅用于首次轻症D.禁止口服益生菌E.万古霉素125mgqid疗程3天答案：B1.27某男，45岁，因发热、干咳、CT示“铺路石征”，支气管肺泡灌洗液mNGS检出鹦鹉热衣原体，首选药物为A.阿奇霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.红霉素E.克拉霉素答案：B1.28下列关于利什曼原虫，错误的是A.黑热病由杜氏利什曼原虫引起B.骨髓涂片检出率>90%C.锑剂耐药可两性霉素B脂质体D.HIV合并者需更长疗程E.传播媒介为按蚊答案：E1.29对成人重型登革热，下列处理正确的是A.积极输注新鲜冰冻血浆B.血红蛋白<10g/L即输血C.血小板<20×10⁹/L即预防性输注D.晶体液复苏遵循“5–10mL/kg”原则E.应用糖皮质激素减轻炎症答案：D1.30下列关于猴痘，正确的是A.仅通过性传播B.疫苗ACAM2000对天花无效C.西非分支病死率约1–3%D.潜伏期最长7天E.特考韦瑞为核苷类似物答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于WHO“紧急优先”病原体的是A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科D.耐万古霉素屎肠球菌E.耐多药结核分枝杆菌答案：ABC2.2下列药物可用于COVID-19门诊高危人群早期治疗的是A.奈玛特韦/利托那韦B.莫努匹韦C.瑞德西韦3天静注D.阿兹夫定E.单克隆抗体sotrovimab答案：ABCDE2.3下列关于HIV耐药检测，正确的是A.治疗前建议行基因型耐药检测B.病毒载量<200copies/mL时无法检测C.整合酶耐药突变可影响INSTI疗效D.核苷突变M184V降低3TC/FTC敏感性E.蛋白酶突变I50L降低ATV/r敏感性答案：ACDE2.4下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰质炎D.人感染H7N9禽流感E.新型冠状病毒肺炎答案：ABE2.5下列关于棘球蚴病，正确的是A.细粒棘球绦虫引起囊型B.泡型预后差，10年病死率>90%C.阿苯达唑为首选药物D.囊型WHO分型CE4表示过渡型E.手术是CE1型根治手段答案：ABCE2.6下列关于艰难梭菌毒素检测，正确的是A.谷氨酸脱氢酶（GDH）阳性需进一步毒素检测B.毒素A/BEIA敏感性>95%C.核酸扩增（NAAT）可检测毒素基因D.细胞毒性中和试验为金标准但耗时E.仅GDH阳性、毒素阴性可排除CDI答案：ACD2.7下列关于黄热病疫苗，正确的是A.减毒活疫苗17D株B.单次接种终生免疫C.≥9月龄可接种D.HIV感染者CD4>200可接种E.鸡蛋过敏为禁忌答案：ABCDE2.8下列关于血吸虫病，正确的是A.日本血吸虫卵侧棘短小B.吡喹酮为首选药物C.曼氏血吸虫引起肠道型D.埃及血吸虫主要侵犯膀胱E.肝纤维化晚期需反复驱虫答案：BCD2.9下列关于CRE主动筛查，正确的是A.肛拭子培养推荐MAC+碳青霉烯纸片B.直肠拭子PCR可24小时出结果C.接触隔离需持续至3次阴性D.氯己定沐浴可降低定植E.仅ICU患者需筛查答案：ABCD2.10下列关于朊病毒病，正确的是A.变异型克雅氏病与食用疯牛牛肉相关B.散发型占85%C.14-3-3蛋白脑脊液阳性D.MRI基底节高信号E.高压蒸汽灭菌134℃18分钟可灭活答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，成人符合重型标准之一：静息状态下吸空气时SpO₂<________%。答案：933.2我国规定，麻疹疫苗初免月龄为________月龄。答案：83.3黑热病典型体征“三高一低”指高热、________、________、________。答案：脾大贫血白细胞减少3.4耐多药结核（MDR-TB）定义：至少对________和________耐药。答案：异烟肼利福平3.5成人霍乱24小时补液量，重度脱水可达________mL。答案：6000–80003.6登革热预警征象中，血浆渗漏表现之一：血细胞比容较基线升高________%以上。答案：203.7根据《艾滋病诊疗指南（2024）》，成人ART治疗失败定义为病毒载量>________copies/mL持续________个月以上。答案：20033.8埃博拉病毒疫苗rVSV-ZEBOV推荐接种剂量为________mL肌注。答案：13.9钩端螺旋体病肺弥漫出血型死亡高峰在病程第________天。答案：3–53.10艰难梭菌毒素B通过破坏________蛋白导致细胞凋亡。答案：Rho3.11成人乙型肝炎抗病毒治疗，HBeAg血清学转换后需继续巩固至少________年。答案：13.12黄热病潜伏期通常为________天。答案：3–63.13我国规定，脊髓灰质炎疫苗加强免疫年龄为________岁。答案：43.14隐球菌性脑膜炎诱导期，两性霉素B脂质体推荐剂量为________mg/kg/d。答案：3–43.15成人登革热血小板<________×10⁹/L并伴出血，考虑预防性输注。答案：103.16根据《猴痘诊疗方案（2023）》，病例需隔离至皮疹结痂全部脱落，且隔离期不少于发病后________天。答案：213.17成人COVID-19康复者，若出现“白肺”，建议糖皮质激素剂量相当于甲强________mg/kg/d。答案：1–23.18我国规定，医疗机构发现甲类传染病网络直报时限为________小时。答案：23.19成人麻疹疫苗再接种禁忌之一：对________过敏。答案：明胶3.20成人霍乱口服补液盐ORS每包溶于________mL温开水。答案：5004.简答题（共30分）4.1简述成人COVID-19炎症风暴的实验室指标及处理原则。（6分）答案：指标：①CRP≥75mg/L；②IL-6≥40pg/mL；③LDH>500U/L；④铁蛋白≥1000ng/mL；⑤D-二聚体≥2mg/L；⑥淋巴细胞<0.5×10⁹/L。处理：①糖皮质激素（甲强1–2mg/kg/d）7–10天；②IL-6拮抗剂（托珠单抗8mg/kg，1–2次）；③JAK抑制剂（巴瑞替尼4mg/d7–14天）；④抗凝（低分子肝素）；⑤支持治疗：氧疗、液体管理、抗细菌/真菌继发感染。4.2列举成人HIV暴露后预防（PEP）评估流程及随访要点。（6分）答案：流程：①暴露后2小时内评估，≤72小时；②风险评估：暴露源HIV状态、暴露途径、暴露量；③实验室基线：HIV抗体、HBV、HCV、血常规、肝肾功、妊娠试验；④三联方案：TDF+FTC+DTG或RAL，28天；⑤随访：2周监测不良反应，4、12周复查HIV抗体，3个月查HCV；⑥若暴露源耐药，按耐药谱调整；⑦心理支持、避孕、安全性行为教育。4.3试述耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）医院感染暴发的调查步骤。（6分）答案：①识别暴发：同种同源菌≥3例，时间空间聚集；②立即启动院感应急响应：隔离患者、停止收治、加强手卫生；③病例定义与搜索：实验室+临床，回顾3个月；④采集标本：患者、环境、医务人员手；⑤同源性分析：PFGE、WGS；⑥危险因素分析：病例对照或队列研究，重点侵入操作、抗菌药物、环境；⑦干预：隔离、去定植、氯己定沐浴、抗菌药物管理；⑧评估效果：每周新发病例数；⑨持续监测：3个月无新发病例终止；⑩总结报告：向行政部门汇报。4.4简述成人重型登革热液体复苏方案。（6分）答案：①晶体液首选乳酸林格或生理盐水；②初始5–7mL/kg/h，1小时后评估；③若仍休克，10–20mL/kg快速推注，30分钟；④维持量：3–5mL/kg/h，每2–4小时评估；⑤监测：尿量≥0.5mL/kg/h、HR、MAP、CRT、乳酸、HCT；⑥若血浆渗漏停止，逐步减量至1–2mL/kg/h；⑦避免过量：HCT下降>20%伴呼吸困难提示容量过负荷，予利尿或胶体；⑧若难治性休克，予血管活性药（多巴胺、去甲）。4.5试述成人慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征（2024指南）。（6分）答案：①HBeAg阳性：HBVDNA≥2×10⁴IU/mL且ALT≥ULN；或肝活检≥A2F2；或年龄>30岁；②HBeAg阴性：HBVDNA≥2×10³IU/mL且ALT≥ULN；或肝活检≥A2F2；③无论HBeAg状态：肝硬化（代偿或失代偿）；④ALT正常但肝硬度≥9kPa或FibroTest≥F2；⑤有HCC或肝硬化家族史且年龄>30岁；⑥妊娠中晚期HBVDNA≥2×10⁵IU/mL；⑦合并HIV、HCV、HDV；⑧接受免疫抑制治疗或化疗前；⑨器官移植前；⑩HBV相关肝外表现（肾炎、血管炎）。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（10分）某市2025年报告登革热本地病例120例，同期监测伊蚊幼虫密度（BI）为35，2024年同期病例20例，BI为15。计算：（1）2025年较2024年病例相对危险增加百分比；（2）BI与病例的归因危险百分比（假设BI>5为危险暴露，人群暴露率80%）；（3）若BI控制在10，预计可减少多少病例（假设因果效应不变）。答案：（1）(120–20)/20×100%=500%；（2）归因危险百分比=(35–15)/35×0.8×100%=45.7%；（3）可减少病例=120×[(35–10)/35]×0.8=68.6≈69例。5.2综合病例分析（20分）患者男，38岁，同性恋，因“发热、咳嗽7天，气促2天”入院。体温39℃，SpO₂88%，HR110次/分，BP100/60mmHg。实验室：WBC3.2×10⁹/L，LY0.4×10⁹/L，CD445/μL，HIVRNA1.5×10⁵copies/mL；肺CT双肺弥漫磨玻璃影；血气PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg；LDH680U/L，CRP96mg/L，CMVDNA1.2×10⁴copies/mL；肺泡灌洗液mNGS：耶氏肺孢子菌序列数1850，CMV序列数320，结核分枝杆菌阴性。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）首选抗感染方案及剂量疗程；（3）是否需糖皮质激素及剂量；（4）ART启动时机及方案；（5）出院后随访要点。答案：（1）AIDS（C3期）合并重度肺孢子菌肺炎（PCP）+CMV肺炎；依据：CD4<50，典型影像，mNGS检出PJP+CMV，低氧血症。（2）TMP-SMX15mg/kg/d（按TMP计）分3–4次静滴，21天；CMV予更昔洛韦5mg/kgq12h静滴，14–21天；预防细菌性肺炎：头孢曲松2