(完整版)内科护理学试题及答案

(完整版)内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肝硬化患者突然出现呕血、黑便，首要的护理措施是（）A.立即建立静脉双通道快速补液B.给予去甲肾上腺素冰盐水口服C.通知医生并准备三腔二囊管D.嘱患者绝对卧床、头偏向一侧保持呼吸道通畅答案：D2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的氧流量应控制在（）A.0.5～1L/minB.1～2L/minC.2～3L/minD.3～4L/min答案：B3.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用下列哪种药物（）A.吗啡B.尿激酶C.美托洛尔D.洋地黄制剂答案：D4.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、少尿，最可能发生的并发症是（）A.急性肾衰竭B.肾静脉血栓C.泌尿系感染D.高血压脑病答案：B5.对糖尿病酮症酸中毒患者，首要的抢救措施是（）A.小剂量胰岛素静脉持续泵入B.积极补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B6.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.大量放腹水D.静脉输注白蛋白答案：D7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护理措施中错误的是（）A.协助患者取弯腰屈膝侧卧位B.禁食、持续胃肠减压C.给予吗啡肌注解痛D.严密监测生命体征答案：C8.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，下列哪项不正确（）A.避免日晒B.可随意停药观察C.观察激素不良反应D.避免预防接种答案：B9.急性白血病化疗后白细胞0.8×10⁹/L，患者发热，护理重点是（）A.立即给予退热药B.物理降温为主C.保护性隔离D.鼓励多饮水答案：C10.慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.心力衰竭C.感染D.消化道出血答案：B11.下列哪项不是支气管哮喘的典型表现（）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.夜间及清晨加重C.哮鸣音D.咳粉红色泡沫痰答案：D12.对高血压急症患者，血压宜在多少小时内降至安全水平（）A.0.5小时B.1小时C.2～6小时D.24小时答案：C13.急性脑卒中患者溶栓治疗时间窗为发病后（）A.1小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C14.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C15.对慢性心衰患者每日摄盐量的建议为（）A.<2gB.<3gC.<5gD.<6g答案：B16.下列哪项不是急性肾盂肾炎的护理要点（）A.鼓励多饮水>2000ml/dB.碱化尿液C.留置导尿持续冲洗D.观察尿液性状答案：C17.对甲亢患者突眼护理，错误的是（）A.高枕卧位B.戴墨镜C.睡前涂抗生素眼膏D.鼓励长时间看书报答案：D18.下列哪项不是缺铁性贫血的特征（）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁粒幼细胞减少答案：C19.对急性肺水肿患者吸氧的乙醇湿化浓度为（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～50%D.50%～70%答案：C20.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.腹泻答案：E21.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的特征（）A.巨脾B.Ph染色体阳性C.骨髓粒系增生极度活跃D.外周血淋巴细胞比例显著升高答案：D22.对急性CO中毒患者，首要的抢救措施是（）A.高压氧治疗B.高流量吸氧C.撤离中毒环境D.甘露醇脱水答案：C23.下列哪项不是右心衰竭的表现（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：D24.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现（）A.表浅溃疡B.深部溃疡C.肌腱暴露D.无坏疽答案：A25.对癫痫持续状态患者，首选的止惊药物是（）A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.水合氯醛灌肠答案：A26.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现（）A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺底湿啰音D.胸部X线大片实变答案：D27.下列哪项不是肝硬化患者腹水形成的机制（）A.门脉高压B.低白蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.肝动脉血流增加答案：D28.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练，吸呼时间比应为（）A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B29.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓禁忌证（）A.活动性消化性溃疡B.近期大手术C.高血压180/110mmHgD.年龄>75岁答案：D30.下列哪项不是血液透析患者低血压的常见原因（）A.超滤过多过快B.透析液钠浓度过高C.自主神经功能紊乱D.透析前服用降压药答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肝性脑病临床分期的有（）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢复期答案：ABCD32.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的护理措施包括（）A.限制含磷食物B.餐中嚼服磷结合剂C.补充活性维生素DD.鼓励高钙低磷奶粉E.定期监测钙磷PTH答案：ABCE33.下列属于甲亢危象表现的有（）A.高热>39℃B.心率>140次/分C.烦躁谵妄D.腹泻E.低血糖答案：ABCD34.下列属于急性肺水肿抢救用药的有（）A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.地高辛E.氨茶碱答案：ABCE35.下列属于系统性红斑狼疮常见受累器官的有（）A.肾脏B.皮肤C.关节D.心脏E.肝脏答案：ABCD36.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.酮症酸中毒E.周围神经病变答案：ABCE37.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉高压D.消化道出血E.急性呼吸窘迫综合征答案：AB38.下列属于高血压急症的有（）A.高血压脑病B.主动脉夹层C.急性左心衰D.急性冠脉综合征E.慢性肾小球肾炎答案：ABCD39.下列属于血液透析充分性评估指标的有（）A.Kt/V≥1.2B.URR≥65%C.血红蛋白≥110g/LD.血清白蛋白≥35g/LE.干体重达标答案：ABDE40.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有（）A.感染B.空气污染C.停用吸入激素D.劳累E.手术麻醉答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肝硬化患者门脉高压的三大临床表现是________、________、________。答案：脾大、腹水、侧支循环开放42.急性心肌梗死患者心电图特征性改变为________、________、________。答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置43.糖尿病“三多一少”症状指________、________、________、________。答案：多饮、多尿、多食、体重减轻44.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<________ml/min·1.73m²时进入尿毒症期。答案：1545.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血46.甲亢患者基础代谢率（BMR）简易计算公式为BMR%=________。答案：脉率+脉压-11147.肝硬化患者肝性脑病时血氨升高，正常血氨值<________μmol/L。答案：5948.急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过正常上限________倍有诊断价值。答案：349.高血压诊断标准为收缩压≥________mmHg和（或）舒张压≥________mmHg。答案：140、9050.慢性阻塞性肺疾病患者FEV₁/FVC<________可确诊气流受限。答案：0.70四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放腹水的护理要点。答案：（1）术前：评估凝血功能，测腹围、体重，解释操作，嘱排空膀胱；（2）术中：严格无菌，控制放液速度<1000ml/30min，总量<3000ml/次，观察面色、脉搏、血压；（3）术后：缚紧腹带，记录量、色、性状，送检；观察穿刺点渗血渗液，监测电解质、肾功能，防止肝性脑病、低血容量及继发感染。52.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察重点。答案：（1）绝对卧床、心电监护、吸氧；（2）建立静脉通道，按医嘱准时足量给药；（3）观察再通指标：胸痛迅速缓解、ST段回落>50%、再灌注心律失常、心肌酶峰提前；（4）监测出血倾向：牙龈出血、血尿、呕血、颅内出血征象；（5）监测生命体征、神志、瞳孔、皮肤黏膜；（6）备齐抢救物品，记录出入量，做好心理护理。53.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及护理要点。答案：原则：先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体，第1小时0.9%NaCl1000ml，随后500ml/h，视脱水程度、血压、尿量调整，血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素。护理：（1）迅速建立双静脉通道；（2）严密监测血压、心率、尿量、神志、血糖、电解质、血气；（3）胰岛素按0.1U/kg·h泵入，每1小时测血糖，防止低血糖；（4）纠正低钾：尿量>40ml/h后补钾，浓度<0.3%，速度<1.5g/h；（5）记录24h出入量，做好口腔、皮肤护理，防止并发症。54.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：（1）术前保护血管，避免穿刺、输液；（2）术后抬高术肢30°，避免受压，观察末梢血运；（3）术后第2天开始握球运动促进成熟；（4）成熟时间6～8周，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液；（5）透析前评估震颤、血管杂音，穿刺采用绳梯法，拔针后指压15～30min，力度以止血且触及震颤为宜；（6）教会患者自我监测杂音、震颤，发现消失或疼痛及时就医。55.简述支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的护理教育内容。答案：（1）解释长期吸入抗炎作用及安全性，消除激素恐惧；（2）演示准纳器、都保等正确使用方法：摇匀、慢吸气、屏气5～10s、漱口；（3）强调用药后漱口防口腔念珠菌感染；（4）记录峰流速值，定期复诊调整剂量；（5）告知不可突然停药；（6）随身携带速效β₂受体激动剂，掌握急性发作处理。五、综合应用题（每题15分，共30分）56.患者，男，58岁，因“突发意识不清2小时”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，神志恍惚，计算力下降，腱反射亢进，巴氏征阳性。腹部膨隆，移动性浊音阳性。血氨92μmol/L，血钾3.0mmol/L，ALT65U/L，TBil68μmol/L。问题：（1）写出最可能的医疗诊断（2分）；（2）列出3个主要护理诊断（6分）；（3）针对高血氨提出4项护理措施（7分）。答案：（1）肝性脑病Ⅱ期（肝性昏迷前期）。（2）护理诊断：1.意识障碍与血氨升高、代谢紊乱有关；2.营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、蛋白限制有关；3.有受伤危险与意识改变、躁动有关。（3）护理措施：1.绝对卧床，头偏向一侧，拉起床栏，必要时约束，防止坠床；2.禁食蛋白，给予高热量葡萄糖及支链氨基酸，清醒后逐步增加植物蛋白0.5g/kg·d；3.白醋90ml+0.9%NaCl200ml保留灌肠30min，每日1～2次，促进氨排出；4.按医嘱给予门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖口服或鼻饲，维持软便2～3次/日，监测血氨、电解质、神志变化。57.患者，女，45岁，因“多尿、多饮、体重下降3个月，恶心、呕吐1天”入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤干燥，呼吸深快有烂苹果味。血糖28mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.15，HCO₃⁻8mmol/L，血钾5.8mmol/L。问题：（1）写出最可能的医疗诊断（2分）；（2）计算该患者血浆有效渗透压（写出公式及结果，保留整数，3分）；（3）列出补钾原则及护理注意事项（10分）。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒。（2）有效渗透压（mOsm/kg）=2×(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L