2026年中医规培招生考试试题及答案解析

2026年中医规培招生考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，55岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证答案：C解析：久病入络，痛有定处，舌暗，脉弦细，为气滞血瘀之象。1.2《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”之“汗出”病机为（）A.卫阳不固B.营阴外泄C.营卫不和D.表虚不固E.阳热内盛答案：C解析：桂枝汤证核心为营卫不和，腠理不密故汗出。1.3下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，亦为脉会。1.4患者，女，34岁，月经提前7天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言。方选（）A.清经散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.固冲汤E.两地汤答案：C解析：脾气虚不能统血，归脾汤补气摄血。1.5下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、截疟两用。1.6患者突发口眼歪斜，右侧额纹消失，舌淡苔白，脉浮紧。针灸处方主穴首选（）A.地仓透颊车B.合谷C.阳白D.翳风E.风池答案：A解析：面瘫急性期以局部透刺为主，地仓透颊车为阳明经要穴。1.7“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风答案：C解析：血虚生风，当养血以息风。1.8下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.麦门冬汤C.竹叶石膏汤D.沙参麦冬汤E.益胃汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。1.9患者，男，62岁，咳喘多年，近1周面浮肢肿，尿少，舌淡胖有齿痕，苔滑，脉沉细。实验室：BNP850pg/mL。中医辨证为（）A.肾阳虚水泛证B.脾阳虚水停证C.心阳虚水饮证D.肺脾气虚证E.痰湿阻肺证答案：C解析：咳喘+水肿+BNP升高，病位在心，心阳不振，水饮内停。1.10下列关于“奇经八脉”的描述，错误的是（）A.督脉总督一身之阳B.任脉总督一身之阴C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸脉E.阴阳维脉主一身之表里答案：E解析：阴阳维脉维系一身之阴阳，非主表里。1.11患者，女，28岁，产后3天，乳汁少而清稀，乳房柔软，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.疏肝解郁通乳B.补气养血通乳C.清热化痰通乳D.活血化瘀通乳E.温阳化饮通乳答案：B解析：乳汁为气血所化，气虚血少当补气养血通乳。1.12《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是（）A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变。1.13下列药物中，既能降气化痰又能降逆止呕的是（）A.旋覆花B.桔梗C.前胡D.白前E.半夏答案：A解析：旋覆花咸温，入肺胃经，下气消痰，降逆止噫。1.14患者，男，45岁，晨起突发关节剧痛，右第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸520μmol/L。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为（）A.风湿热痹证B.湿热下注证C.痰瘀痹阻证D.热毒炽盛证E.血热妄行证答案：B解析：典型痛风急性期，湿热下注关节。1.15下列方剂中，同时含有大黄、附子、细辛的是（）A.大黄附子汤B.温脾汤C.麻黄细辛附子汤D.附子泻心汤E.桂枝加大黄汤答案：A解析：大黄附子汤为寒积里实证设，三药同用。1.16患者，男，50岁，咳嗽气促，痰多黄稠，胸痛，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。X线示右下肺大片模糊影。治宜首选（）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.千金苇茎汤D.清金化痰汤E.桑白皮汤答案：C解析：肺痈成痈期，苇茎汤清热化痰、逐瘀排脓。1.17下列腧穴中，治疗崩漏经验效穴是（）A.隐白B.三阴交C.子宫D.血海E.太冲答案：A解析：隐白为脾经井穴，灸之可止血。1.18患者，女，38岁，情绪抑郁，咽中如有物阻，吞之不下，咳之不出，苔白腻，脉弦滑。方选（）A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.甘麦大枣汤E.涤痰汤答案：A解析：梅核气，痰气互结，半夏厚朴汤主之。1.19下列关于“脾主升清”的描述，正确的是（）A.将水谷精微上输心肺B.将食物残渣下移大肠C.将胆汁排泄于肠道D.将津液输布于肾E.将阳气升发于头面答案：A解析：升清即升精微物质。1.20患者，男，19岁，高考前出现失眠多梦，心悸健忘，舌淡苔薄，脉细弱。方选（）A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.甘麦大枣汤E.柴胡加龙骨牡蛎汤答案：C解析：心脾两虚，归脾汤补养心脾。1.21下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.香附E.姜黄答案：A解析：川芎辛温升散，活血行气，为血中气药。1.22患者，男，60岁，大便艰涩，排出无力，神疲气短，舌淡嫩苔白，脉弱。辨证为（）A.气虚便秘B.阳虚便秘C.血虚便秘D.阴虚便秘E.气滞便秘答案：A解析：肺脾气虚，推动无力。1.23下列方剂中，用炮姜的是（）A.理中丸B.四逆汤C.温经汤D.黄土汤E.当归四逆汤答案：D解析：黄土汤温阳止血，炮姜温中止血。1.24患者，男，40岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖，脉沉细。方选（）A.四神丸B.理中丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.真人养脏汤答案：A解析：五更泻，肾阳虚，四神丸温肾暖脾。1.25下列关于“肝藏血”的生理功能，错误的是（）A.贮藏血液B.调节血量C.防止出血D.推动血行E.濡养筋目答案：D解析：推动血行为心、肺气之功能。1.26患者，女，30岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热则减，舌淡苔白，脉沉紧。辨证为（）A.血寒证B.气滞血瘀证C.肾虚证D.痰湿阻滞证E.阳虚内寒证答案：A解析：寒邪客胞宫，血寒凝滞。1.27下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A解析：苎麻根甘寒，清热安胎，凉血止血。1.28患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。实验室：空腹血糖12.3mmol/L。辨证为（）A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.湿热中阻证答案：C解析：下消，肾阴亏虚，固摄无权。1.29下列方剂中，体现“逆流挽舟”法的是（）A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.普济消毒饮D.竹叶柳蒡汤E.清瘟败毒饮答案：A解析：升麻葛根汤升提外透，挽邪外出。1.30患者，男，48岁，右胁胀痛，口苦，恶心，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超：胆囊壁增厚，结石。方选（）A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈五苓散D.龙胆泻肝汤E.柴胡疏肝散答案：B解析：胆腑郁热，少阳阳明合病，大柴胡汤和解通下。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列各项中，属于“奇恒之腑”的有（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE解析：胆属六腑，奇恒之腑为脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，但胆又属六腑，故胆不重复计入。2.2下列药物中，具有“升阳”功效的有（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC解析：柴胡、升麻、葛根均能升提阳气。2.3下列腧穴中，属于募穴的有（）A.中府B.日月C.中脘D.关元E.膻中答案：ABCDE解析：分别为肺、胆、胃、小肠、心包之募穴。2.4下列各项中，可导致“眩晕”的病机有（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：ABCDE解析：眩晕病机多以上述五端为主。2.5下列方剂中，含有黄芪、当归的有（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.透脓散E.归脾汤答案：ABDE解析：阳和汤无黄芪。2.6下列各项中，属于“八纲辨证”内容的有（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：ABCD解析：气血属气血津液辨证。2.7下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：钩藤、菊花偏清肝热，少潜阳。2.8下列各项中，属于“扶正”治法的有（）A.益气B.养血C.滋阴D.助阳E.发汗答案：ABCD解析：发汗属祛邪。2.9下列各项中，可出现“弦脉”的有（）A.肝胆病B.痰饮C.痛证D.老年健康者E.气血两虚答案：ABCD解析：弦主肝胆、痰饮、痛，老年脉多弦硬。2.10下列关于“六淫”致病特点的描述，正确的有（）A.风性轻扬开泄B.寒性收引凝滞C.暑性升散耗气D.湿性重浊黏滞E.火性炎上急迫答案：ABCDE解析：均为六淫特性。3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________。”答案：平为期解析：强调调整阴阳至平衡。3.2桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例为________。答案：1:1解析：桂枝三两，芍药三两。3.3足厥阴肝经“连目系，上出________”。答案：额解析：原文“上出额，与督脉会于巅”。3.4五行中，木之母为________。答案：水解析：水生木。3.5治疗“湿热下注”之痿证，常用方剂为________。答案：二妙丸解析：苍术、黄柏清热燥湿。3.6被称为“太仓”的脏腑是________。答案：胃解析：胃为水谷之海，又称太仓。3.7下列药物中，被称为“疮家圣药”的是________。答案：连翘解析：清热解毒消痈散结。3.8《伤寒论》中，白虎汤证“四大症”为________、________、________、________。答案：大热、大汗、大烦渴、脉洪大解析：白虎汤典型表现。3.9八会穴中，腑会为________。答案：中脘解析：胃募中脘，亦为腑会。3.10治风剂中，体现“治风先治血”的方剂为________。答案：大秦艽汤解析：方中四物汤养血祛风。3.11下列药物中，生用清热泻火，煅用收湿敛疮的是________。答案：石膏解析：生石膏清热，煅石膏敛疮。3.12《金匮要略》中，治疗“寒疝绕脐痛”的主方是________。答案：大乌头煎解析：乌头桂枝汤亦治寒疝，但绕脐痛重者用大乌头煎。3.13下列药物中，既能凉血止血，又能化痰止咳的是________。答案：侧柏叶解析：侧柏叶两用。3.14下列腧穴中，为手少阳三焦经“原穴”的是________。答案：阳池解析：原穴定义。3.15下列药物中，被称为“气中之血药”的是________。答案：香附解析：香附行气兼入血分。3.16下列方剂中，体现“金水相生”法的是________。答案：百合固金汤解析：肺肾同补。3.17下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是________。答案：益母草解析：妇科经产要药。3.18下列各项中，被称为“阳脉之海”的是________。答案：督脉解析：督脉总督阳经。3.19下列药物中，既能安神，又能敛汗的是________。答案：酸枣仁解析：酸枣仁养心阴、敛汗。3.20下列方剂中，治疗“热入血室”的主方是________。答案：小柴胡汤解析：《伤寒论》热入血室，小柴胡汤主之。4.简答题（每题10分，共30分）4.1试述“肝主疏泄”的生理、病理及临床意义。答案与解析：生理：调畅气机，促进情志、消化、血液运行、津液输布、月经排泄等。病理：疏泄不及则气机郁滞，见抑郁、胁痛、月经不调；疏泄太过则肝气上逆，见眩晕、呕血。临床意义：治疗宜疏肝理气，如柴胡疏肝散；兼血瘀者，疏肝活血；兼脾虚者，扶土抑木；兼化火者，清肝泻火。调畅情志、调节饮食、规律作息亦为重要。4.2比较“同病异治”与“异病同治”的含义并举例说明。答案与解析：同病异治：同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如感冒风寒用荆防达表汤，风热用银翘散。异病同治：不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。核心为“辨证论治”，证同治亦同，证异治亦异。4.3试述“脾不统血”证的病机、临床表现、治法、方药。答案与解析：病机：脾气虚衰，统血无权，血溢脉外。表现：便血、尿血、崩漏、肌衄，血色淡，质稀，伴食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法：补脾益气，摄血止血。方药：归脾汤加减。崩漏甚加棕榈炭、升麻；便血加地榆、槐花；肌衄加仙鹤草、紫珠草。5.应用题（共50分）5.1病案分析题（20分）患者，男，65岁。反复咳喘20年，加重伴双下肢水肿1周。症见：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，双下肢凹陷性水肿，舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺湿啰音，心率110次/分，律不齐，肝肋下3cm，下肢水肿Ⅲ度。胸片：右心室扩大，肺动脉段突出；BNP1200pg/mL；血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）中医病机分析；（4）治法；（5）方药（含剂量）；（6）调护。答案与解析：（1）中医：肺胀，阳虚水泛证。（2）西医：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。（3）病机：久病咳喘，肺脾肾阳气虚衰，气化失司，水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤。（4）治法：温肾健脾，化饮利水。（5）方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。制附子15g（先煎1h），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10g，桂枝10g，猪苓15g，泽泻20g，车前子30g（包），丹参20g，每日1剂，水煎400mL，分2次温服。（6）调护：绝对卧床休息，低盐低脂饮食，记录24h出入量，持续低流量吸氧，注意保暖，避免外感，监测体重、尿量、心率、血压、电解质，定期复查血气、BNP。5.2计算题（10分）患者，女，52岁，诊断“绝经前后诸证”，拟用激素替代疗法，同时配合中药坤宝丸。已知：坤宝丸每丸重9g，含淫羊藿苷≥0.25mg/g，每日推荐淫羊藿苷摄入量≤1.5mg。求：该患者每日最多可服用坤宝丸多少丸？解：每丸含淫羊藿苷：9g×0.25mg/g=2.25mg每日最大丸数：1.5mg÷2.25mg/丸≈0.67丸答：每日最多0.67丸，即临床实际每日1丸已略超量，需调整制剂或剂量。5.3综合设计题（20分）某社区拟开展“冬病夏治