肌少症筛查量表使用规范

肌少症筛查量表使用规范汇报人:XXXX2026.04.26CONTENTS目录01

肌少症概述与筛查意义02

国际主流筛查量表体系03

SARC-F量表使用规范04

SARC-Calf量表使用规范05

辅助筛查工具与联合应用CONTENTS目录06

不同人群筛查量表选择07

筛查结果的解读与临床决策08

质量控制与常见问题处理09

培训与考核体系建设肌少症概述与筛查意义01肌少症的定义与核心特征01肌少症的医学定义肌少症是一种与增龄相关的进行性、广泛性骨骼肌质量减少和肌力下降为核心特征，伴随肌肉功能减退的老年综合征。02核心特征：肌肉量、力量与功能的三重下降以骨骼肌质量渐进性减少、肌肉力量显著下降和/或躯体功能减退为特征，其病理基础包括肌纤维萎缩、神经肌肉接头退化及蛋白质合成代谢失衡。03诊断标准的多维性需结合肌肉质量（如双能X线吸收法测定）、肌力（握力测试）及身体功能（步速或起立-行走测试）综合评估，符合至少两项异常方可确诊。04分型与临床分期分为原发性（年龄相关）和继发性（疾病/营养不良诱发），临床分期包括前肌少症（仅肌肉量减少）、肌少症（肌肉量+力量/功能下降）和严重肌少症（伴随活动障碍）。年龄相关性高发趋势肌少症患病率随年龄增长显著上升，60岁及以上老年人群患病率约为10%-20%，80岁及以上人群则骤增至50%-67.1%，是60岁及以上人群的4.6倍，凸显年龄是核心风险因素。性别差异与地域特征研究显示女性比男性更容易受到肌少症的影响，尤其是在绝经后；亚洲人群因低蛋白饮食习惯患病率较高，如日本社区研究显示60岁以上人群患病率达15.7%。共病与生活方式影响肌少症常与糖尿病、慢性心衰、COPD等慢性疾病共存，形成恶性循环；久坐、缺乏抗阻运动的老年人患病风险增加2-3倍，社区老年人群体筛查显示患病率达38.8%。肌少症的流行病学特点筛查量表在肌少症管理中的价值

早期识别高危人群筛查量表能够在肌少症临床症状明显前，通过量化评分（如SARC-F量表≥4分）早期识别潜在高危个体，为及时干预争取时间。

提高诊断效率与准确性结合量表（如SARC-Calf量表）与客观检测（如握力、步速），可显著降低肌少症误诊率，基层医疗机构使用简易量表可使筛查效率提升60%以上。

指导分级干预与治疗根据量表评分结果，可对肌少症风险人群进行分级，制定个性化干预方案，如对高风险者优先开展营养支持与抗阻训练。

评估干预效果与预后通过定期复查量表评分，动态监测患者肌肉力量、功能变化，评估营养和运动干预的效果，预测跌倒、失能等不良预后风险。

助力公共卫生管理与科研标准化筛查量表的应用有助于建立肌少症人群数据库，为流行病学研究、政策制定及公共卫生资源配置提供数据支持。国际主流筛查量表体系02SARC-F量表的开发背景与结构量表开发的临床需求

肌少症早期识别困难，尤其在基层医疗机构缺乏专业设备，亟需简便、快速的筛查工具，以实现社区和居家场景的初步风险评估。国际共识推荐基础

由欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP）和亚洲肌少症工作组（AWGS）联合推荐，被纳入全球20余个国家的肌少症筛查标准体系。量表核心维度构成

包含5个关键评估项目：力量（Strength）、辅助行走（Assistancewithwalking）、起立（Risefromachair）、爬楼梯（Climbstairs）、跌倒（Falls），英文首字母缩写为SARC-F。评分标准与风险阈值

每个项目按难度程度计0-2分，总分0-10分；≥4分提示肌少症高风险，需进一步进行肌肉质量和功能的确诊评估。SARC-Calf量表的构成改良在SARC-F量表（力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒）基础上，增加小腿围度测量指标，形成SARC-Calf量表，实现症状与体征的结合评估。小腿围测量的标准化改良采用标准化测量流程：受试者双脚间距20cm，腿部放松，测量右侧小腿最粗处周长；男性≤34cm、女性≤33cm为异常阈值，与DXA检测肌肉量相关性达0.7以上。基层适用性优势无需专业设备，操作耗时仅1-2分钟，适合社区、居家及基层医疗机构快速筛查，尤其适用于卧床或活动受限老年人，较传统SARC-F量表敏感性提升约20%。筛查效能提升优势亚洲7国VALID研究显示，SARC-Calf量表对肌少症前期筛查的阳性预测值达76.3%，结合握力测试（男性＜28kg、女性＜18kg）可进一步提高诊断准确性。SARC-Calf量表的改良与优势其他国际量表简介（如Ishii评分）Ishii评分量表的基本构成Ishii评分是一种用于肌少症风险评估的量表，其具体构成可能包含与肌肉力量、身体功能及相关临床指标等方面的评估项目，旨在综合判断个体患肌少症的可能性。Ishii评分的应用特点该量表在国际上有一定的应用，可能具有操作相对简便、适合特定人群等特点，为肌少症的筛查提供了又一可选择的工具，但其在不同地区和人群中的适用性可能需要进一步验证。Ishii评分与其他量表的比较与SARC-F量表等常用工具相比，Ishii评分在评估维度、侧重点或判断阈值等方面可能存在差异，临床应用中可根据实际需求和条件选择合适的量表进行肌少症筛查。SARC-F量表使用规范03SARC-F量表核心条目解析包含5个维度：力量（搬运4.5kg重物难度）、辅助行走（穿越房间难度）、起立（从座椅站起难度）、爬楼梯（10级台阶难度）、跌倒（过去1年次数），每项0-2分，总分0-10分。SARC-F量表评分规则0分：无困难/0次跌倒；1分：有一定困难/1-3次跌倒；2分：无法完成/≥4次跌倒。总分≥4分提示肌少症风险，敏感性60%-80%，适用于快速筛查。SARC-Calf量表条目与评分在SARC-F基础上增加小腿围测量：男性＞34cm/女性＞33cm计0分，反之计10分。量表总分=SARC-F得分+小腿围得分，≥11分需进一步评估，亚洲人群适用性提升。指环试验操作与判定标准双手食指拇指环扣非优势侧小腿最粗处：指环无法闭合为正常；刚好闭合提示肌肉减少临界状态；闭合后仍松弛或可插入手指提示肌肉量不足，敏感性达88%。量表条目详解与评分标准标准化操作流程与注意事项量表填写前准备评估前需向受试者解释筛查目的及流程，确保其理解并配合；准备好量表、握力计、卷尺等工具，检查设备是否校准。量表条目逐项评估严格按照量表设计的问题顺序提问，如SARC-F量表依次评估力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒史，避免遗漏或跳转条目。测量工具规范使用握力测试时，受试者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位，连续测量3次取最大值；小腿围测量取双侧小腿最粗处，非弹性卷尺保持水平不压迫皮肤，测量3次取平均值。结果记录与判定标准及时记录各项得分及测量数据，如SARC-F量表总分≥4分、SARC-Calf量表≥11分提示肌少症风险，需结合其他指标进一步评估。特殊情况处理原则对认知障碍或无法配合的受试者，可由家属或照护者提供客观信息；存在下肢水肿、关节畸形等影响测量结果的情况时，应在记录中注明并结合临床综合判断。临床应用案例与结果判读

社区老年人群体筛查案例2025年社区老年人肌肉减少症筛查专家共识显示，采用SARC-F量表对社区老年人群体进行筛查，阳性率达38.8%，其中80岁及以上老年人患病率高达67.1%，提示年龄是核心风险因素。

门诊患者筛查与诊断案例《老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)》指出，门诊采用小腿围测量结合SARC-F量表筛查，阳性患者进一步行BIA或DXA检测，确诊肌少症后转入个性化干预流程，提高早期干预率。

SARC-F量表结果判读标准亚洲肌肉衰减综合征工作组(AWGS)2019年推荐，SARC-F量表得分≥4分时，提示肌少症风险，需结合肌肉质量和功能评估进一步确诊；得分<4分可暂时排除，但需动态监测。

SARC-Calf量表结果判读标准SARC-Calf量表通过结合小腿围度（男性≤34cm、女性≤33cm计10分）与SARC-F量表得分，总分≥11分考虑肌少症风险，其对肌少症前期筛查的阳性预测值达76.3%。SARC-Calf量表使用规范04小腿围测量标准与操作步骤测量标准与临界值男性小腿围＜34cm、女性＜33cm提示肌少症风险，与双能X线吸收法（DXA）检测肌肉量相关性达0.7以上。标准化测量姿势受试者取坐位屈膝90°，双腿自然下垂，双脚间距20cm，肌肉放松，测量双侧小腿最粗处周长，取平均值。操作注意事项使用非弹性卷尺，保持水平不压迫皮肤，排除下肢水肿干扰，连续测量3次取平均值，记录精确至0.1cm。临床应用价值日本研究显示，小腿围每减少1cm，肌少症风险增加1.8倍，特别适合卧床老年患者及基层快速筛查。量表评分计算方法与阈值设定SARC-F量表评分计算方法SARC-F量表包含力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒5个维度，每个维度0-2分，总分范围0-10分，各维度得分相加即为最终评分。SARC-F量表筛查阈值根据亚洲肌少症工作组（AWGS）2019年标准，SARC-F量表总分≥4分提示存在肌少症风险，需进一步进行肌肉质量和功能评估。SARC-Calf量表评分计算方法SARC-Calf量表在SARC-F量表5个维度评分基础上，增加小腿围测量项目（0分或10分），总分范围0-20分，为各维度得分与小腿围得分之和。SARC-Calf量表筛查阈值参考《中西医协同老年人肌少症筛查与诊断技术规范》，SARC-Calf量表总分≥11分提示肌少症风险，其中小腿围男性≤34cm、女性≤33cm计10分。老年卧床患者的筛查调整对卧床老年患者，可采用小腿围测量替代部分站立测试，男性≤34cm、女性≤33cm提示风险；结合指环试验（男性≤31cm、女性≤30cm）快速评估，操作时需确保患者下肢自然放松。ICU患者的量表适配方案ICU患者可采用MRC-SS肌力评分（总分<48分提示肌少症）替代握力测试，结合床旁CT的L3椎体骨骼肌指数（男性<55cm²/m²、女性<39cm²/m²）确诊，每72小时动态监测肌力变化。合并慢性病患者的评估要点糖尿病、COPD等慢性病患者，需结合病史调整筛查阈值，如糖尿病患者步速<0.8m/s即提示风险；同时关注炎症因子（IL-6、TNF-α）水平，辅助判断肌少症进展。量表操作的标准化技巧使用SARC-F量表时，对视力障碍者采用访谈式提问，确保理解问题；握力测试需校准设备，取优势手3次测量最大值；BIA检测前要求患者空腹4小时、排尿后，避免水肿干扰结果。特殊人群的调整与应用技巧辅助筛查工具与联合应用05指环试验的操作与判读标准

指环试验的操作步骤受试者取坐位，小腿自然垂直地面；用非优势手拇指与食指环扣形成指环，环绕对侧小腿最粗处；测量时双脚间距20cm，腿部放松，避免压迫皮肤。

标准化测量要求推荐测量右侧小腿围，连续测量3次取平均值；需排除下肢水肿患者，卷尺保持水平且不压迫组织；测试前应摘除腿部金属饰品，减少衣物干扰。

判读标准与临床意义男性指环能闭合（小腿围≤31cm）、女性≤30cm提示肌肉减少，敏感性达88%；意大利队列研究证实其与CT肌肉横截面积高度相关（r=0.72），适合快速筛查。

操作注意事项测试时避免膝关节过度屈曲或伸直；对BMI＜18.5kg/m²者建议结合握力测试；卧床患者可侧卧屈膝90°测量，确保小腿与地面平行。测试设备与校准要求应使用经认证的电子握力计，测试前需校准至零位，确保握距调整为受试者第二指节与手柄接触的舒适位置。测试姿势规范受试者取坐位或站立位，肘关节屈曲90°，前臂中立位，手腕伸直，避免身体其他部位借力，连续测量3次取最大值。环境与状态控制测试需在安静环境下进行，避免疲劳或餐后立即测试，记录优势手与非优势手数据以全面评估。结果判定阈值亚洲人群握力参考值男性＜28kg、女性＜18kg提示肌肉力量下降，需结合其他指标进一步诊断肌少症。握力测试的标准化实施多工具联合筛查策略与流程

三级筛查网络构建社区卫生服务中心负责初筛（问卷+简易测试），二级医院进行复筛（BIA+功能评估），三级医院完成确诊（DXA+病因学检查），实现资源优化配置。

高风险人群分层管理针对慢性病患者、长期卧床者等建立专项档案，每季度进行握力、步速跟踪监测，异常数据自动触发转诊机制。

筛查结果处理路径若筛查试验结果呈阳性，需进一步安排相关检查以明确是否患有肌少症，包括骨骼肌质量测定和相关辅助检查。

双向转诊原则当患者存在肌少症的症状或高危因素，且基层机构无法明确诊断时，应向上转诊至综合性医疗机构；患者在上级医疗机构接受规范干预治疗后，病情稳定且依从性好的情况下，可转回基层进行长期管理和随访。不同人群筛查量表选择06社区老年人筛查量表推荐

SARC-F量表：快速风险初筛工具包含力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒5个维度，每项0-2分，总分≥4分提示肌少症风险，敏感性60%-80%，适用于社区快速筛查，仅需1分钟即可完成。

SARC-Calf量表：整合肌肉量与功能评估在SARC-F基础上增加小腿围测量（男性≤34cm、女性≤33cm计10分），总分≥11分需进一步评估，亚洲多中心研究显示其阳性预测值达76.3%，兼顾简便性与准确性。

Ishii评分：基层医疗机构适用工具结合年龄、握力、步速及体重指数等参数，通过简易公式计算风险得分，日本社区研究证实其对肌少症前期识别具有较高价值，无需特殊设备。住院患者筛查量表应用

ICU患者特异性筛查工具针对ICU患者，可采用MRC-SS评分（MedicalResearchCouncilSumScore）评估12组肌群肌力，总分60分，<48分提示ICU获得性肌少症（ICU-AW）。结合CT测量第3腰椎椎体平面骨骼肌指数（SMI），男性<55cm²/m²、女性<39cm²/m²可辅助诊断。

住院患者筛查时机与频率入院24小时内完成首次筛查，重点评估基础肌肉状态及高危因素（如高龄、慢性病、6个月内体重下降>5%）；机械通气或高代谢状态患者每72小时复查，监测MRC-SS变化（较基线下降>5分提示肌力恶化）；脱机前24小时及转出ICU前需再次评估，指导康复方案制定。

量表与辅助检查联合应用住院患者可采用SARC-F量表（总分≥4分提示风险）联合小腿围测量（男性≤34cm、女性≤33cm为异常）进行快速初筛。初筛阳性者进一步行BIA或DXA检测肌肉质量，结合握力（男性<27kg、女性<16kg）及步速（<0.8m/s）完成确诊，同时检测血清维生素D、炎症因子（如IL-6）辅助评估病因。ICU特殊人群筛查注意事项

01意识障碍患者的筛查适配针对镇静、昏迷或谵妄患者，无法配合握力测试或步速评估，需采用被动肌力检查（如MRC-SS评分）结合影像学评估（如CT的L3椎体肌肉横截面积），男性<55cm²/m²、女性<39cm²/m²提示肌少症风险。

02机械通气患者的动态监测机械通气超过7天的患者肌肉流失速度达每日1%-2%，需每72小时通过床旁超声测量股直肌厚度变化，结合MRC-SS评分（<48分提示ICU-AW），脱机前24小时必须完成肌力与功能评估。

03合并多器官功能障碍者的指标调整对于肾功能不全患者，BIA检测受体液失衡影响较大，建议优先选择DXA或CT；肝功能异常者需结合血清白蛋白、前白蛋白等营养标志物，综合判断肌肉合成代谢状态。

04老年与衰弱患者的筛查强化65岁以上ICU患者肌少症发生率高达60%-90%，入院时即需采用SARC-F量表（总分≥4分）联合小腿围测量（男性≤34cm、女性≤33cm）进行快速风险分层，每周复测握力及步速（若可配合）。筛查结果的解读与临床决策07阳性结果的分级处理流程

基层医疗机构初步干预对筛查阳性但未确诊的患者，基层医疗机构应立即启动营养支持（每日蛋白质1.2-1.5g/kg）和基础抗阻训练（如握力练习、坐姿抬腿），同时记录症状变化。

二级医院复筛与诊断转诊至二级医院后，采用生物电阻抗分析（BIA）测定肌肉质量，结合握力（男性<28kg/女性<18kg）和步速（<0.8m/s）明确诊断，区分前肌少症与肌少症。

三级医院多学科干预确诊严重肌少症（合并活动障碍）或继发性肌少症患者，转诊至三级医院进行多学科管理，包括药物治疗（如维生素D补充）、康复训练（渐进性抗阻训练）及共病治疗。

社区随访与动态监测病情稳定患者转回社区后，每3个月复查握力、步速及小腿围，采用SARC-F量表跟踪风险变化，年度复筛肌肉质量，确保干预效果持续。阴性结果的随访与动态监测

01随访对象与周期设定针对筛查阴性但存在肌少症高危因素（如高龄、慢性疾病、营养不良）的人群，建议每6个月进行一次复查；普通老年人群可每年随访一次。

02动态监测指标选择重点监测握力（男性＜28kg、女性＜18kg）、步速（＜1.0m/s）及小腿围（男性≤34cm、女性≤33cm），结合SARC-F量表评分变化，早期识别肌少症风险。

03随访管理与健康指导随访时同步进行生活方式干预指导，包括蛋白质摄入建议（1.2-1.5g/kg/日）、抗阻训练（每周2-3次）及维生素D补充（维持血清25-羟维生素D≥30ng/mL），延缓肌肉衰减。筛查与诊断的衔接路径

筛查阳性结果的处理流程当筛查试验结果呈阳性，如SARC-F量表得分≥4分或SARC-Calf量表≥11分，需进一步安排骨骼肌质量测定和相关辅助检查以明确诊断。

双向转诊原则与实施建议基层医疗机构无法明确诊断时，应向上转诊至配备DXA或BIA设备的综合性医疗机构；患者病情稳定且依从性好后，可转回基层进行长期管理和随访。

多学科协作的诊断确认机制整合全科医生、康复师、营养师团队，结合肌肉质量测定（如DXA或BIA）、肌肉力量评估（握力、椅立测试）及身体功能检测（步速、SPPB）结果，综合确诊肌少症。质量控制与常见问题处理08量表使用的质量控制标准01操作人员资质与培训要求评估人员应具备《医师执业证书》或相应资质，并完成由国家或省级卫生行政部门、老年医学相关学协会主办的肌少症评估技术培训，确保操作规范。02测量工具的校准与维护使用经认证的电子握力计、卷尺等工具，测试前需校准至零位，定期进行设备维护和精度校验，确保测量数据准确可靠。03标准化操作流程执行严格遵循量表规定的操作步骤，如SARC-F量表的问题询问方式、小腿围测量时的体位（坐位屈膝90°，双脚间距20cm）及测量次数（连续3次取平均值），减少操作误差。04结果记录与复核机制采用标准化记录表格，详细记录测量数据、测试时间及环境条件。建立双盲复核制度，对筛查结果异常的病例进行二次评估，降低误诊率。05质量控制定期监督与改进定期开展门诊质量会议，对量表使用情况进行评估，分析存在问题并制定改进措施。参考《老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)》，持续优化筛查流程。常见操作误差与规避方法

测量环境误差及规避环境因素如温度、湿度变化可能影响生物电阻抗分析(BIA)结果，建议在室温20-25℃、相对湿度40%-60%的标准环境下进行测量，测量前避免剧烈运动、洗澡及大量饮水。

操作规范误差及规避握力测试时未保持肘关节屈曲90°、前臂中立位等标准姿势，易导致结果偏差。应严格按照操作流程，使用校准后的握力计，连续测量3次取最大值，测试前对受试者进行动作示范与指导。

受试者状态误差及规避受试者疲劳、情绪波动或着装厚重会影响测量准确性。筛查前确保受试者休息10-15分钟，穿着轻便衣物，摘除金属饰品；对认知障碍者，由家属或护理人员协助保持正确测试体位。

设备使用误差及规避设备未定期校准可能导致数据失真，如BIA电极片老化、握力计零点漂移。需每月对测量工具进行校准，使用经认证的设备，发现异常及时维修或更换，确保符合《老年肌少症诊断技术规范》要求。量表填写与数据管理规范

量表填写规范与要求填写前需核对评估对象基本信息，确保姓名、年龄、性别等准确无误。根据量表说明，对每个问题进行客观评分，避免主观臆断，选项需清晰标记，不得涂改。

数据记录与存储标准采用电子或纸质记录方式，数据应及时录入，包含评估日期、评估员信息及量表原始得分。电子数据需加密存储，纸质记录应专人保管，定期备份，确保数据安全与完整。

数据质量控制与核查建立双盲复核制度，对填写完成的量表进行抽查，核查评分逻辑与数据一致性。发现异常数据需及时追溯原因并纠正，确保数据真实可靠，符合临床研究与统计分析要求。

数据共享与隐私保护数据共享需遵循相关法规，去标识化处理个人敏感信息。仅限授权人员访问，严禁泄露评估对象隐私，平衡数据利用与信息安全，维护患者权益。培训与考核体系建设09操作人员培训内容与方法核心筛查量表理论培训系统讲解SARC-F量表（5维度评分：力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒史，总分≥4分提示风险）、SARC-Calf量表（结合小腿围与握力，男性小腿围≤34cm/女性≤33cm为异常）的设计原理、评分标准及临床意义，参考2025社区老年人肌肉减少症筛查专家共识。标准化操作技能实训开展握力测试（电子握力计校准、坐位屈肘90°标准姿势、连续3次取最大值，亚洲参考值男性＜28kg/女性＜18kg）、小腿围测量（非弹性卷尺坐位屈膝90°测量最粗处，误差控制在±0.5cm内）、步速