《妇产科护理》教学教案-早期出血

南阳医学高等专科学校教案

班级：08学时：2学年()9—10学期秋

课程名称：妇产科护理单元、章节：第章

课题：妊娠晚期出血性疾病病人的护理

教学目的和要求：

1.掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与护理措施

2.理解前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及处理

3.理解前置胎盘、胎盘早剥的诊断

4.关心体贴病人，指导病人预防感染

教学重点、难点：

1.前置胎盘的护理措施

2.胎盘早剥的病理及临床表现

课时安排：

疾病概要40分钟

护理诊断护理措施30分钟

病例分析15分钟

教法设计：

多媒体教学、精讲、讨论

教学用具：

多媒体视频教学系统

讲授内容旁批

1.复习旧课导入新课

（1）胎盘的形成和结构

（2）正常分娩胎盘娩出的时间

2.讲授内容

（一）概念

胎盘小着于子宫下段、扶至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位

置低于胎儿先露部，为前置胎盘

（­）病因

1.子宫内膜病变。

2.胎盘面积过大。

3.受精卵的滋养层发育迟缓。

（三）分类

以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，分为3种类型：

1.完全性（中央性）前置胎盘

2.部分性前置胎盘

3.边缘性（低置性）前置胎盘

（四）临床表现

1.生理方面

（1）症状：妊娠晚期或近临产时，发生无诱因的无痛性阴道出血。

（2）体征：子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位异常。

（3）辅助检查：B超检查、产后检查胎盘与胎膜。

2.心理社会方面

（五）处理原则

1.期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。

2.终止妊娠

（1）剖宫产：较为安全

（2）阴道分娩

讲授内容旁批

（六）护理评估

1.病史：既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史

2.身体评估

（1）症状：评估阴道出血量，了解有无伴随症状

（2）体征：子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位异常。

（3）辅助检查：B超检查，产后检查胎盘

3.心理社会评估：评估孕妇及家属的情绪反应、恐惧程度及处事能力

（七）护理诊断

1.组织灌注量改变：与前置胎盘所致的出血有关

2.有感染的危险：与孕产妇失血致贫血、机体抵抗力下降有关

3.躯体移动障碍：与需绝於卧床休息有关

4、恐惧：与出血、担心胎儿安危有关

（八）护理目标

1.孕妇的出血得到有效控制。

2.孕妇获有力支持，基本需求满足。

3.孕妇住院期间无感染发生。

（九）护理措施

1.绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫血。

2.提供心理安慰，给予情绪支持。

3.观察病情。

4、期待疗法期间的护理。

5.终止妊娠的护理。

6.产后护理。

7.健康教育。

（十）护理评价

1.孕妇生命体征维持在正常范围。

2.孕妇身心舒适，具有满足感。

3.孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数正常。

4.母婴安全。

巩固课堂知识内容与方法:

1、重难点详讲、小结。

2、提问、互动。

3、布置作业。

作业:

1.卜述何项不是前置胎盘的临床表现？

A胎先露下降受阻B无痛性阴道出血

C子宫下段可闻及胎盘血流音D子宫张力较高，胎心音不易闻及

E以上都不是

2.孕38周，无痛性阴道流血患者，宫底剑下2指多，软、无压痛，左舐前位，光露浮，胎心好，为

诊断应首选()

AX线软组织腹部检查B腹部放射线同位素扫描

CB型超声显像D阴道观镜检直

E阴道穹窟扪诊

3.初产妇，孕32周，反复阴道出血半月，突然大出血1小时入院。入院时休克，未闻及胎心，宫缩

弱，阴道流血未止，应立即：

A行阴道检查B进行人工破膜

C应用头皮钳牵引D行剖宫产

E用超声波进行胎盘定位

课后分析:

参考资料:

讲授内容旁批

病例分析：阴道出血(Vaginalbleeding)

曼森太太30岁，第2胎第2产，她在妊娠期间一直来门诊检查。妊娠

经过至今一直利，以前的妊娠也顺利。这是她目前妊娠经过的摘要。她的

主要问题是一天前出现阴道出血。出血量很多，需要用一整盒月经垫，甚至

一条毛巾。出血是无痛性的，停止了几小时，接着又继续出血。病人是36

周宫内妊娠。胎儿未入盆，病人无宫缩，未破水。目前未到临产期。听诊胎

儿心音正常,每分钟130次。没有做阴道检查。血压是110/70mmHg,脉搏

100次/分,有轻度的心动过速。

护理诊断(Nursingdiagnosis)

组织灌注量不足

有胎儿受伤的危险

恐惧

自理能力缺陷

有感染的危险

护