住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（附答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。2.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。3.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。4.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71.5/50.8mmHg，可能诊断（）。A、急性心包炎B、慢性缩窄性心包炎C、血心包D、心包积液E、以上都不对正确答案：C5.《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多长时间进行尸检？具备尸体冻存条件的，可以延长至几日？（）A、72小时、4日B、24小时、7日C、48小时、5日D、48小时、3日E、48小时、7日正确答案：E答案解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。6.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A、抗结核治疗B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C、回肠造瘘D、Dixon手术E、Miles手术正确答案：E答案解析：直肠癌距肛门4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手术。故答案应选E。7.患者女，65岁，车祸伤半小时，胸痛，呼吸困难。胸片：左第3、4、8～10肋骨骨折，右第8、9肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为（）。A、呼吸时纵隔左右摆动B、胸膜腔内压力增高C、胸壁反常呼吸运动D、肺水肿，肺不张E、呼吸、循环衰竭正确答案：C答案解析：患者多处肋骨骨折，最可能发生胸壁反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，称为连枷胸。8.正常二尖瓣口面积22222A、4.0～6.0cmB、1.5～2.0cmC、<1.0cmD、1.0～1.5cmE、2.0～4.0cm正确答案：A9.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在（）。A、胸骨左缘第2肋间，舒张期B、胸骨右缘第2肋间，舒张期C、胸骨右缘第2肋间，收缩期D、胸骨左缘第2肋间，收缩期E、胸骨左缘第2肋间，连续性正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄的典型体征为胸骨右缘1～2肋间粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音，3/6级以上，呈递增递减型，向颈部传导，伴有震颤。10.心电图表现为ORS波群正常；PR间期进行性延长，直至一个P波受阻。不能下传心室，见于A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型窦房传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：B11.十二指肠溃疡手术的目的不包括A、治疗溃疡的并发症B、防止溃疡复发C、解除溃疡症状D、切除溃疡病灶E、促使溃疡愈合正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡手术主要是解除病因，促使溃疡愈合，切除溃疡病灶不是手术目的。12.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。13.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A、三尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、左房黏液瘤E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。14.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、并发急性胰腺炎B、细菌性肝脓肿C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D、胆囊十二指肠内瘘E、胆囊积脓正确答案：C答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎，甚至引起感染性休克及死亡。15.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、骨筋膜室综合征B、挤压综合征C、坐骨神经损伤D、缺血性骨坏死E、失血性休克正确答案：E16.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了A、皮肤B、皮下组织C、肌肉D、筋膜E、壁层腹膜正确答案：E答案解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。17.损伤性休克早期会出现A、合并感染B、血压下降C、皮肤湿冷D、碱中毒E、酸中毒正确答案：D答案解析：损伤后早期会出现碱中毒。18.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、局部皮肤水肿B、体温持续不降C、肝大触痛明显D、胸腔积液吸收缓慢E、黄疸逐渐加深正确答案：E答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。19.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）。A、尺骨上1/3骨折B、肱骨干骨折C、锁骨骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、桡骨远端骨折正确答案：D答案解析：肱骨髁上容易损伤压迫血管，加上此处肌膜室容积狭小，很容易导致神经、肌肉的缺血性损伤，引发骨筋膜室综合征。20.下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常A、窦性心动过缓B、预激症候群C、逸搏及逸搏性心律D、室性早搏E、心房颤动正确答案：B21.中纵隔内有（）。A、胸主动脉B、心包膈动脉C、迷走神经D、下腔静脉E、胸廓内动脉纵隔支正确答案：B答案解析：中纵隔位于前、后纵隔之间。容纳出入心的大血管，如升主动脉，肺动脉干，上腔静脉根部，左、右肺动脉，左、右肺静脉，奇静脉末端，心包，心包膈动脉，膈神经和淋巴结等。22.典型的脑动静脉畸形的组成为A、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成B、由畸形血管团组成C、由静脉动脉化形成D、动脉和静脉组成E、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成正确答案：E23.患者女，46岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义？（）A、尿常规B、尿细胞学检查C、尿细菌培养D、尿BTA检测E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：尿细菌检查可以用于诊断泌尿系感染有无复发，和泌尿系统肿瘤无关。24.慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现A、呼吸困难B、室性期前收缩C、右房增大D、左心扩大E、右心衰竭正确答案：E25.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L正确答案：E答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。26.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱B、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪C、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力D、5级：肌力正常E、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力正确答案：B答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。27.男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT正确答案：D28.复合性创伤病人出现下列哪项情况，应先抢救（）A、开放性气胸B、昏迷C、肾挫裂伤D、四肢开放性骨折E、休克正确答案：A答案解析：对于复合性创伤病人，首先应该处理危及病人生命的并发症。开放性气胸时，危及病人生命的症状应先处理，其余症状也应分轻重缓急相应处理。29.开放性气胸的紧急处理措施包括（）。A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、快速输血、输液纠正休克C、立即清创胸壁伤口缝合D、用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸