住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是A、膀胱内灌注化疗B、膀胱全切，尿流改道C、经尿道膀胱肿瘤电切术D、放射治疗E、膀胱部分切除术正确答案：C2.脊柱圆弧形后凸不出现在下列哪种疾病中A、佝偻病B、脊柱结核C、姿势性驼背D、类风湿脊柱炎E、青年性驼背正确答案：B3.下述哪种情况发生麻醉意外的危险性相对最小（）A、琥珀胆碱用于高钾血症和烧伤病人B、疑有气道压迫不做气管插管C、严重休克病人行椎管内麻醉D、严重体液和电解质失衡、酸碱平衡紊乱未予纠正E、心肌梗死后6个月以后施行择期手术正确答案：E4.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是A、经常体育锻炼B、讲究卫生C、有民族免疫性D、幼时做包皮环切术E、生活条件优越正确答案：D答案解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。5.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。6.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是A、口服雌激素B、皮下注射IMRH类似物C、双侧睾丸切除术D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E、发生急性尿潴留可留置导尿正确答案：D7.女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸，X线检查提示左侧腓骨小头骨折，最有可能的损伤为A、左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤B、左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤C、左腓骨小头骨折合并胫神经损伤D、左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤E、左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤正确答案：D答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。8.下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是A、由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B、常需要辅助定位手段，如B超、CT等C、活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D、有发生穿刺道种植转移的危险E、有发生气胸、血胸并发症的危险正确答案：C答案解析：此题难易适中，主要考对"经胸壁穿刺活检"局限性和并发症的了解，这一操作的主要目的是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而限制了其的应用。9.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是A、脑血流减少B、脑脊液动力学改变C、脑组织移位D、颅骨密度改度E、颅腔容量增加正确答案：B答案解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。10.有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的A、先天性狭窄B、异位血管压迫C、纤维束压迫D、动力性梗阻E、输尿管息肉梗阻正确答案：E答案解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述A、B、C、D外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。11.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）A、静脉注射呋塞米B、机械通气选PEEP治疗C、静脉注射阿托品D、静脉注射解磷定E、静脉缓慢注射毛花苷丙正确答案：C答案解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。12.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A、右侧气胸B、肺出血C、心力衰竭D、肺部感染E、左肺不张正确答案：E答案解析：临床症状符合左肺不张。13.关于肠内营养，下列选项哪项正确？（）A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、要素饮食破坏肠屏障功能C、对肝、肾功能影响较大D、应尽量减少纤维，以利于吸收E、不会引起糖代谢紊乱正确答案：A答案解析：条件允许情况下，应尽早进行肠内营养。BCD三项，为肠外营养的并发症。14.尿道下裂的临床分型不包括A、海绵体型B、阴茎头型C、阴茎型D、阴囊型E、会阴型正确答案：A15.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是A、肺梗死B、急性肺炎C、急性右心功能衰竭D、支气管胸膜瘘E、急性肺水肿正确答案：E16.男，30岁，近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3／HP；前列腺液常规：WBC>10个／HP，卵磷脂小体+++／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常，该患者应该诊断为A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石正确答案：D17.下列哪项不是引起脑脓肿的原因A、化脓性中耳炎B、先天性心脏病C、开放性颅脑损伤D、蛛网膜炎E、乳突炎正确答案：D答案解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。18.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A、假单胞菌B、表皮葡萄球菌C、结核杆菌D、金黄色葡萄球菌E、革兰阴性杆菌正确答案：D答案解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。19.一病人，会阴部外伤，清创缝合时，皮肤消毒选用的消毒液是（）。A、10%碘伏B、2%戊二醛C、75%酒精D、3%碘酊E、5%碘酊正确答案：A答案解析：碘伏是目前最常用的外用消毒溶液，具有广谱杀菌作用，可用于皮肤、大部分黏膜的消毒。其用途广泛、刺激性小、效果肯定。对于各种外伤、烧伤、冻伤均可使用碘伏，尤其是会阴部、肛周的消毒。20.外伤骨折临床上常见的移位形式为（）A、混合型移位B、短缩移位C、成角移位D、分离移位E、侧方移位正确答案：A答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。21.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：D22.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20。时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35。以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。23.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案：C答案解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。24.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A、去除诱因B、起搏器治疗C、肾上腺皮质激素D、同步直流电复律E、多巴胺正确答案：B答案解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。25.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、有无腹膜炎B、有无血便C、以腹胀为主D、以呕吐为主E、肛门无排气、排便正确答案：C26.甲亢手术引起神经损伤，下列说法错误的是（）。A、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B、一侧喉返神经损伤，引起声嘶C、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现D、喉上神经内支损伤引起误咽E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展，单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤导致窒息。27.直径为多少符合原发性小肝癌的诊断标准？（）A、1cmB、2cmC、7cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌分类：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm＜直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。28.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、缺血性肌挛缩B、动静脉损伤C、周围神经损伤D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化正确答案：E答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。29