11月住院医师规范化培训《神经内科》习题与答案

11月住院医师规范化培训《神经内科》习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下面描述错误的是（）。A、面部痛觉减退——面神经炎B、瞳孔散大——动眼神经麻痹C、触发点——三叉神经痛D、Bell现象——面神经炎E、眼闭合不全——面神经炎正确答案：A答案解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，感觉障碍表现为耳郭、外耳道感觉减退。面部感觉由三叉神经支配，故三叉神经受损时，可引起面部痛觉减退。2.反复发作的周期性麻痹应做哪项检查A、胸部X线片B、血T3、T4检查C、头部CTD、尿常规E、血糖测定正确答案：B答案解析：反复发作的周期性瘫痪应检查甲状腺功能，排除甲亢性周期性瘫痪。3.多发性肌炎的治疗药物首选A、小剂量放射治疗B、中药治疗C、皮质类固醇D、血浆置换疗法E、免疫抑制剂正确答案：C4.关于肌萎缩侧索硬化的叙述，错误的是（）。A、需做肌电图、神经传导速度检测等检查B、神经生长因子缺乏C、与遗传及基因缺陷有关D、不受环境因素影响E、自由基使神经细胞膜受损正确答案：D答案解析：肌萎缩侧索硬化的发病机制目前有多种假说：遗传机制、氧化应激、兴奋性毒性、神经营养因子障碍、自身免疫机制、病毒感染及环境因素等。5.脑栓塞治疗的正确目标是A、预防脑栓塞再发B、外科手术摘除栓子C、应用抗生素，防止并发症D、控制脑水肿和预防脑疝E、控制脑水肿，并治疗原发病正确答案：A6.对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。A、丙戊酸钠B、苯妥英钠C、阿司匹林D、乙琥胺E、卡马西平正确答案：A答案解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，对各型癫痫都有一定疗效。7.癫痫发作时，首先要：A、防止骨折B、给氧C、保暖D、立即把病人搬到床上E、注意呼吸道通畅正确答案：E8.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）。A、脑干B、脊髓后根C、脊髓后角D、丘脑E、内囊正确答案：A答案解析：交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍，病灶大多位于脑干。9.相对数使用时应注意以下各点，除了（）。A、分母不宜过小B、不要把构成比当率分析C、可比性D、比较时应作假设检验E、平均水平与变异程度正确答案：E10.患者，男，41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月，体重下降5kg。查体：甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是（）。131A、摄I功能试验B、放射性核素扫描C、细针穿刺细胞学检查D、MRIE、B超正确答案：B答案解析：甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可表现为肿瘤区域浓集大量核素，肿瘤外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。11.格林-巴利综合征急性期的治疗有A、大剂量免疫球蛋白的静脉滴注B、血浆置换疗法C、支持治疗D、对症治疗E、以上均是正确答案：E12.对肺的血液循环描述不正确的是A、支气管循环属体循环B、肺动脉中血液为静脉血C、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通D、肺循环具有高压高阻特点E、肺由双重血循环供血正确答案：D13.女性，42岁，因甲状腺肿大4个月就诊，甲状腺Ⅱ°肿大，无结节，心率110次／分，心电图示心房颤动，131I摄取率试验3小时为25％，24小时为50％，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义A、TRH兴奋试验B、T3抑制试验C、心脏三位片D、超声心动图E、动态心电图正确答案：A14.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是正确答案：D答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。15.低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消彗A、15分钟内B、5分钟内C、10分钟内D、20分钟内E、25分钟内正确答案：A16.TIA的临床特点不包括A、好发于中年人B、发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍C、持续时间短，恢复快，不留后遗症状D、可反复发作E、每次发作的症状相对较固定正确答案：A17.肌营养不良症的腓肠肌假肥大主要由于A、肌肉过度运动B、周围肌肉萎缩而腓肠肌相对肥大C、肌肉内脂肪浸润D、肌细胞代偿性肥大E、以上都不是正确答案：C18.队列研究的用途是（）。A、检验病因假设B、研究疾病自然史C、评价预防效果D、补充临床观察的不足E、以上皆是正确答案：E19.全面性发作成人最常见的发作类型是A、强直性发作B、肌阵挛发作C、失张力性发作D、全面强直一阵挛发作E、失神发作正确答案：D20.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A21.当平均动脉压在多少范围内时，小动脉可随血压波动自动调节保持充足的脑血流量A、8.0/23.9kPa(60～180mmHg)B、10.6/23.9kPa(80～180mmHg)C、6.7/27.9kPa(50～210mmHg)D、8.0/27.9kPa(60～210mmHg)E、9.3/23.9kPa(70～180mmHg)正确答案：A22.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、卡托普利B、硝普钠C、哌唑嗪D、利舍平E、尼群地平正确答案：B23.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。24.患者女，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（）。A、颅内先天性异常B、病毒性脑炎C、脑肿瘤D、原因不明，为原发性癫痫E、产伤正确答案：B答案解析：患者癫痫发作前有前驱感染史，考虑颅内感染继发癫痫发作。25.对再灌注损伤的描述正确的是：A、血管早期再通的必然反应B、该损伤是无法进行干预的C、其机制主要是细胞内钙离子减少D、兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤E、在该损伤中自由基明显减少正确答案：D26.患者男，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（）。A、左侧周围性面神经麻痹B、右侧中枢性面神经麻痹C、双侧周围性面神经麻痹D、右侧周围性面神经麻痹E、左侧中枢性面神经麻痹正确答案：D答案解析：周围性面神经麻痹：病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大、口角歪向健侧，蹙额、皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作不能。该患者符合周围性面神经麻痹，考虑为右侧周围性面神经麻痹。27.临床最常见的原发性头痛是A、偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、三叉自主神经头痛E、其他原发性头痛正确答案：B28.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、胸腺切除手术治疗B、抗胆碱酯酶药物C、皮质类固醇，免疫抑制剂D、抗生素E、血浆置换，免疫球蛋白正确答案：D29.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A、硝普钠B、硝酸甘油C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝苯吡啶正确答案：A30.30岁，男性，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最应该做的实验室检查是A、脑电图B、测血钾C、查脑脊液D、测空腹血糖E、做头部CT扫描正确答案：B31.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据A、急慢性起病的舞蹈动作B、儿童或青少年起病C、肌张力低D、有链球菌感染史E、精神症状正确答案：A32.患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心A、C5～6椎体B、T1～2椎体C、T4～5椎体D、T7～8椎体E、T10～11椎体正确答案：B33.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药A、4～8小时B、无要求C、8～12小时D、12～18小时E、2～4小时正确答案：D34.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（）。A、偶然关联B、继发关联C、直接因果关联D、间接因果关联E、统计学关联正确答案：B35.有关“感觉传导束“叙述错误的是A、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同B、感觉神经传导通路均由三级神经元组成C、薄束排列在外，楔束排列在内D、薄束、楔束负责传导深感觉E、脊髓丘脑束负责传导浅感觉正确答案：C36.抗癫痫药物的用药治疗原则哪项是错误的A、药物的选择主要决定于痫性发作的类型B、口服药物剂量均自低限开始C、效果不佳时亦可暂不增量，如不能控制再渐增量D、停药必须通过缓慢减量E、出现不良反应时不论其轻重，任何药物均应马上停用正确答案：E37.下列不属于自主神经障碍的为A、直立性低血压B、出汗障碍C、阳痿及膀胱直肠功能障碍D、高血压E、竖毛障碍正确答案：D38.对低血钾型周期性瘫痪发作期的治疗哪项是最佳的A、氨体舒通B、氯化钾C、乙酰唑胺D、碳酸氢钠E、大剂量泼尼松正确答案：B39.