11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（含答案）

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E2.患者女，27岁，因尿急、尿痛3天入院。尿常规白细胞（＋），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋），其治疗下列描述哪项正确？（）A、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法B、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案：A答案解析：由病例可知，患者女性，尿急、尿痛3天（起病急，膀胱刺激症状），“尿常规白细胞（＋），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋）”示有尿路感染，可疑为急性膀胱炎。急性膀胱炎的抗菌药物应用方法：①选用复方磺胺甲唑、头孢菌素类、喹诺酮类等药物；②对于女性无并发症的单纯性膀胱炎，可选择敏感的抗菌药物，首选3日疗法，对于症状持续1周或更长时间者以及可能具有复杂因素的病人可选用7日疗法。因此答案选A。3.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能B、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志正确答案：C答案解析：血压并不是反映休克程度最为敏感的指标。4.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。5.肘关节后部三角关系不正常的是下列哪项？（）A、肱骨干骨折B、肩锁关节脱位C、肩关节脱位D、肘关节脱位E、桡骨小头半脱位正确答案：D答案解析：D项，肘关节脱位，上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷，肘后三角关系发生改变。ABC三项，损伤未涉及肘关节，肘后三角正常。E项，桡骨小头半脱位时，肘部疼痛，半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，肱桡关系正常。因此答案选D。6.阴囊坏疽是一种罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。关于其治疗，以下正确的是A、应用大剂量广谱抗生素B、阴囊皮肤多处切开，缓解疼痛症状和减少毒素吸收C、局部过氧化氢湿敷D、感染控制后清创，二期缝合或植皮E、以上都是正确答案：E7.确诊脓肿的主要依据是A、功能障碍B、全身乏力C、发热D、白细胞计数增加E、波动感正确答案：E答案解析：判断体表脓肿的依据除了局部炎症反应之外，主要依靠波动感。8.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管A、48～72小时B、12～24小时C、48小时以后D、6～12小时E、24～48小时正确答案：E9.甲状腺未分化癌的治疗为131A、化疗B、甲状腺干制剂C、手术D、外放射治疗E、I正确答案：D答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。10.前尿道损伤时常出现（）A、盆腔腹膜外血肿B、终末血尿C、无血尿D、尿道口滴血E、全程肉眼血尿正确答案：D11.男，66岁，体检时，B超发现右肾中下极有一直径5cm大小低回声肿物，CT平扫33.5Hu，KUB(－)，IVP显示：双肾功能形态大致正常。BUN、血肌酐均正常。应选择哪种手术方法A、肾部分切除术B、根治性肾切除术C、输尿管全长切除术D、肿瘤剜除术E、保留肾组织的肿瘤切除术正确答案：B答案解析：根据患者检查结果，肾癌的可能性大，肾癌的主要治疗方法是根治性肾切除术。12.关于肾损伤，叙述正确的是（）。A、体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿B、所有开放性损伤均需手术探查C、肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时，可由于肾内血块而出现充盈缺损D、绝大多数闭合性肾损伤的患者，应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动E、成人较小儿更容易发生肾损伤正确答案：C答案解析：肾损伤原因有钝性损伤（80%）、贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加）以及医源性损伤（由于手术、体外震波碎石或肾活检），开放性肾损伤往往伴有腹内其他脏器损伤。并发症包括出血不止、尿外渗、脓肿形成和高血压。血尿，绝大多数的患者都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿。肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时，可由于肾内血块而出现充盈缺损。因此答案选C。13.尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是（）。A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、“L”型细菌D、变形杆菌E、粪链球菌正确答案：D答案解析：医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者。14.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的A、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因B、持续时间一般在7～10天C、治疗以非手术为主D、J临床表现特点是呕吐物含大量胆汁E、主要是机械因素造成正确答案：B答案解析：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。15.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。16.乳腺癌早期血行转移最常见于（）A、肾B、胃C、肺D、脑E、肝正确答案：C17.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。18.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、升高B、先降低后升高C、不变D、降低E、先升高后降低正确答案：C答案解析：生理盐水为等渗。19.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）。A、二尖瓣狭窄B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄当瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。肺毛细血管压力升高到5.3kPa（40mmHg）时，即可产生急性肺水肿。早期病例最易发生急性肺水肿。20.慢性肾衰竭患者不宜使用下列哪种药物？（）A、肌苷B、果糖二磷酸钠C、三磷酸腺苷D、叶酸E、α-酮酸正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症（因肾小球滤过率下降、尿磷排出减少，血磷浓度逐渐升高），果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高，不宜使用。21.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。22.下列哪项不属于成分输血A、输注白蛋白B、输注丙种球蛋白C、输注冷沉淀D、预存式自体输血E、输注凝血酶原复合物正确答案：D23.尿道下裂的手术中不能用于修复尿道的组织是A、阴囊皮瓣B、包皮背侧皮瓣C、膀胱黏膜D、腹外斜肌筋膜E、阴茎腹侧皮条正确答案：D答案解析：尿道形成术，利用游离皮肤，带血管蒂皮瓣及膀胱黏膜等形成新的尿道。24.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）。A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管正确答案：B答案解析：良性前列腺增生者，对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，患者合并膀胱结石，故经膀胱切除术可同时处理其结石。25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。26.下列不是重症肌无力常见临床症状的是A、全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力B、进食呛咳、手指颤抖C、说话鼻音、声音嘶哑D、眼睑下垂、复视E、吞咽困难、呼吸困难正确答案：B27.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E28.甲亢病人的手术禁忌证是（）。A、胸骨后甲状腺并发甲亢B、高功能腺瘤C、继发性甲亢D、青少年甲亢E、妊娠中期的重度甲亢正确答案：D答案解析：甲亢患者的手术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或伴有严重器质性疾病而不能耐受手术者。29.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、肝功能失代偿B、有明显的门静脉癌栓C、小肝癌行局部切除D、切除量超过肝脏50％