住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，AS01：800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥A、卧床休息B、低盐饮食C、氢氯噻嗪利尿降压D、青霉素消除感染灶E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂正确答案：E答案解析：该患儿考虑诊断为急性肾炎，没有使用糖皮质激素和免疫抑制剂的指征。2.不符合单纯性肾病的是（）。A、水肿明显B、蛋白尿显著C、暂时性氮质血症D、多为非选择性蛋白尿E、尿中仅含少量RBC或没有正确答案：D答案解析：单纯性肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。3.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是（）A、手足搐搦B、脑水肿C、喉痉挛D、吸入性肺炎E、惊厥正确答案：C4.小儿腹泻病药物治疗错误的是A、水样泻可不使用抗菌药B、抗生素主要用于侵袭性腹泻C、肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻D、微生态制剂主要用于菌群失调E、抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物正确答案：E5.小儿胃食管反流病的常见合并症，不包括（）。A、Barrett食管B、呼吸道感染C、反流性食管炎D、哮喘E、生长停滞正确答案：A答案解析：Barrett食管是指由于慢性病理性胃食管反流，食管下端鳞状上皮被化生柱状上皮所代替，抗酸能力增强但易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。儿童期Barrett食管发生率较低且远低于成人，合并腺癌者罕见。6.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查（）A、骨龄测定B、血钙、磷及碱性磷酸酶测定D、染色体核型分析E、TRH刺激试验正确答案：7.4个月男孩，因反复发作吸气困难伴吸气性喉鸣、唇紫绀4～5次来医院急诊，间歇期活泼，无紫绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑（）A、中毒性肺炎B、痉挛性喉炎C、气管异物D、婴儿手足搐搦症E、以上都不是正确答案：D8.治疗儿童SLE时，须使用静脉激素冲击治疗的是A、严重蝶形红斑B、严重关节炎C、严重口腔溃疡D、神经精神狼疮E、尿蛋白+～++正确答案：D答案解析：SLE只有在合并神经精神表现如抽搐以及严重肾脏损害，如合并肾病综合征表现时，一般才使用静脉激素冲击治疗。9.儿童胃食管反流病并发症中，少见的是A、反复呼吸道感染B、贫血C、反流性食管炎D、生长缓慢E、Barrett食管正确答案：E答案解析：虽然近几年小儿Barrett食管发生率增加，相比较来说它的发生率还是最少的。10.人群感染脑膜炎双球菌后多表现为A、上呼吸道感染B、感染性休克C、菌血症D、脑膜炎E、败血症正确答案：A11.隐匿型维生素D缺乏出现（）。A、面肌震颤B、神志不清C、手足搐搦D、面神经征阳性E、喉痉挛正确答案：D答案解析：隐匿型维生素D缺乏：血清钙多在1.75～1.88mmol/l，没有典型发作，但可刺激神经肌肉引出相应体征，包括：①面神经征；②腓反射；③陶瑟征。12.婴儿吐泻易发生脱水的原因是（）。A、消化酶分泌较少B、低丙种球蛋白血症C、胃酸度较低D、血液中IgM、IgA较低E、水代谢旺盛正确答案：E答案解析：婴幼儿水的需要量大，消化道体液交换快，不显性失水相对多。水代谢旺盛，年龄愈小，出入量相对愈多，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为l/7，故婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，对缺水的耐受性较成人差。因此答案选E。13.4岁小儿，全身明显水肿1个月，尿蛋白（＋），RBC3～5个/HP，WBC5～7个/HP。血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L。本例诊断最大可能是（）。A、先天性肾病B、肾炎性肾病C、单纯性肾病D、继发性肾病E、急性肾炎正确答案：C答案解析：由病例可知：4岁患儿，全身明显水肿、轻度血尿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，无高血压、氮质血症和低补体血症考虑诊断为单纯性肾病。14.口服补液盐中葡萄糖的适宜浓度是（）。A、8%B、10%C、15%D、2%E、5%正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；_可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1_.5g，葡萄糖20.0g，加水到＋1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。此液中葡萄糖浓度为2%，有利于Na和H2O的吸收。15.下列哪一项是急性血管内溶血的特征性表现A、脾脏明显肿大B、起病急，黄疸明显C、血红蛋白尿D、贫血较轻E、胆石症正确答案：C答案解析：急性溶血性贫血急性起病，全身不适，寒颤、高热、头痛、腰背四肢酸痛及腹痛，有时伴恶心、呕吐、腹泻，有些患者腹痛严重，有腹肌痉挛，甚似急腹症，同时出现贫血、黄疸、尿色棕红（血红蛋白尿）。严重者可有下列表现：①呼吸急促，心率增快，烦躁不安；②急性心功能不全或休克；③急性肾衰竭；④弥散性血管内凝血；⑤中枢神经系统损害，如昏迷、胆红素脑病（新生儿早期）。16.诊断重度脱水的主要诊断依据是（）。A、精神萎靡B、哭无泪、尿量少C、外周循环衰竭D、眼眶及前囟凹陷E、皮肤弹性差正确答案：C答案解析：婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭，即失水量达体重的10%以上，表现为精神极度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜极度干燥、眼窝和前囟深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差、尿量极少或无尿、休克等症状。17.鼻窦炎引起的头痛在何时较重A、午后B、夜间C、清晨D、上午E、以上都不是正确答案：B18.8岁男孩，因1个月内睡眠中惊厥发作2次就诊，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退。无语言障碍，其脑电图检查最可能的改变为（）。A、中央区、颞中区棘波或棘-慢复合波发放B、全脑1.5～5Hz棘-慢复合波C、慢波睡眠期棘-慢波持续发放D、全脑3Hz棘-慢复合波E、高峰失律正确答案：A答案解析：8岁患儿，1个月内睡眠中惊厥发作2次，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退，无语言障碍，故考虑患儿为伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫。伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作间期脑电图背景正常，在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多，检出阳性率高。19.患儿，3岁，因体格智力发育落后来就诊，查体：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，此患儿的诊断可考虑是A、18-三体综合征B、21-三体综合征C、先天性甲状腺功能减低症D、粘多糖病E、苯丙酮尿症正确答案：B20.一新生儿因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E．C抗体。其母的Rh血型可能是A、cCdeeB、ccDEEC、cCDEeD、ccDeeE、CCDEE正确答案：D21.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、霍乱B、艾滋病C、H1N1D、肺炭疽E、黑热病正确答案：D答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。22.下列关于极重度智力低下的描述，正确的是（）A、理解能力低下，可理解简单事物B、缺乏自我保护本能.不能躲避危险C、有简单的语言能力D、IQ为20～34E、生活可以部分自理正确答案：B23.小儿腕骨骨化中心出全的数目是A、4B、8C、6D、12E、10正确答案：E24.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。A、脑室内B、小脑周围C、脑底部D、脊髓膜E、大脑表面正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔内有大量炎症渗出物积聚，因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等，使炎症渗出物易在脑底诸池聚集。25.10个月女婴，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适（）A、口服左旋咪唑B、长期输注胸腺素C、胎儿胸腺移植D、定期输注丙种球蛋白E、并发感染时用适当抗生素正确答案：E26.肝破裂的腹腔穿刺液性质为（）。A、稀薄白色脓性液B、有粪臭味的血性渗液C、棕褐色脓液D、黄色浑浊液体E、不凝固血液正确答案：E答案解析：肝脏为实质性脏器，破裂出血后，由于腹腔内腹膜的去纤维化作用，血液不易凝固。腹腔穿刺液性质为不凝固血液。27.有关铁的吸收，正确的是（）。A、肉类中铁吸收率较高B、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收C、大豆及菠菜中铁的吸收率较高D、同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收E、胃液中盐酸有碍于铁的吸收正确答案：A答案解析：食物中铁吸收率的高低与铁的摄入量密切相关。肉类、鱼类、肝脏等动物性食物中的铁属于血红素铁，吸收率较高；人乳中铁50%可被吸收，而牛乳中铁吸收率约为10%。植物性食物中的铁属非血红素铁3＋2＋，吸收率甚低，且易受肠腔内其他因素的影响。维生素C、果糖、氨基酸等还原物质能使Fe变成Fe，有利于铁的吸收；而磷酸、草酸等则与铁形成不溶性铁盐，难于吸收；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶更可抑制铁的吸收。28.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。29.诊断婴儿肺结核病最简便的方法是（）。A、胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌B、纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌C、痰涂片作抗酸染色找结核杆菌D、血液涂片作抗酸染色找结核杆菌E、气管、支气管、冲洗液找结核杆菌正