2025年妇产科基础复习题与答案

2025年妇产科基础复习题与答案一、单项选择题1.关于女性内生殖器解剖结构，正确的是：A.子宫峡部非孕时长约2cmB.阴道后穹窿是盆腔最低部位C.卵巢动脉发自髂内动脉D.主韧带起固定宫颈位置作用答案：D（解析：主韧带又称宫颈横韧带，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠晚期扩展为子宫下段，长约7-10cm；阴道后穹窿与直肠子宫陷凹相邻，是盆腔最低部位，但题干问“正确”，D更准确；卵巢动脉发自腹主动脉）2.月经周期中，子宫内膜增生期的主要激素调控是：A.雌激素B.孕激素C.促卵泡提供素（FSH）D.促黄体提供素（LH）答案：A（解析：增生期子宫内膜在雌激素作用下增殖、修复；孕激素主导分泌期；FSH促进卵泡发育，LH触发排卵）3.正常妊娠时，受精卵着床的时间是：A.受精后3-4日B.受精后5-6日C.受精后6-7日D.受精后8-9日答案：C（解析：受精后第6-7日，晚期囊胚透明带消失，开始着床）4.胎盘早剥的典型临床表现是：A.无痛性阴道流血B.子宫软、宫缩间歇期可放松C.胎位触诊清晰D.持续性腹痛伴子宫张力增高答案：D（解析：胎盘早剥因底蜕膜出血，表现为持续性腹痛、子宫板状硬、胎位不清；无痛性阴道流血是前置胎盘的特征）5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液高凝状态D.内皮细胞损伤答案：A（解析：全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是子痫前期-子痫的基本病理）6.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性臭味D.血性黏液答案：B（解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味；白色豆渣样为外阴阴道假丝酵母菌病特征）7.产程中，胎头完成内旋转的时间是：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期答案：B（解析：胎头内旋转发生于第一产程活跃期，即宫口扩张4-9cm时，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致）8.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部答案：B（解析：约78%的异位妊娠发生在输卵管壶腹部，其次为峡部）9.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%）10.卵巢分泌的激素不包括：A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.人绒毛膜促性腺激素（HCG）答案：D（解析：HCG由胎盘滋养细胞分泌，卵巢主要分泌雌、孕激素及少量雄激素）二、多项选择题1.雌激素的生理作用包括：A.促进子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄、拉丝度增加C.促进水钠排泄D.促进乳腺腺泡发育答案：AB（解析：雌激素促进子宫内膜增生期变化，使宫颈黏液稀薄易拉丝；孕激素促进水钠排泄及乳腺腺泡发育）2.胎盘的组成包括：A.羊膜B.叶状绒毛膜C.底蜕膜D.包蜕膜答案：ABC（解析：胎盘由羊膜（最内层）、叶状绒毛膜（主要部分）、底蜕膜（母体部分）组成；包蜕膜不参与胎盘形成）3.子痫前期的临床表现包括：A.妊娠20周后血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少（＜100×10⁹/L）D.头痛、视物模糊答案：ABCD（解析：子痫前期诊断需妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿，或无蛋白尿但合并血小板减少、肝肾功能损害、神经系统症状等）4.葡萄胎的典型表现有：A.停经后不规则阴道流血B.子宫大小大于停经周数C.妊娠剧吐D.双侧卵巢黄素化囊肿答案：ABCD（解析：葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，表现为子宫异常增大、阴道流血，血HCG异常升高可导致剧吐及卵巢黄素囊肿）5.产褥感染的常见病原体包括：A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.人乳头瘤病毒（HPV）答案：ABC（解析：产褥感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，常见链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等；HPV主要引起宫颈病变，非产褥感染病原体）三、简答题1.简述临产的诊断标准。答案：临产的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒及以上，间歇5-6分钟），同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。2.简述前置胎盘的分类及处理原则。答案：分类：①完全性前置胎盘（宫颈内口完全被胎盘覆盖）；②部分性前置胎盘（宫颈内口部分被胎盘覆盖）；③边缘性前置胎盘（胎盘边缘达宫颈内口，但未覆盖）；④低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口＜2cm）。处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染，根据孕周、阴道流血量、胎儿情况决定分娩方式。若妊娠＜34周、胎儿存活、阴道流血量少、一般情况好，可期待治疗；若反复大量出血或孕周≥36周，应终止妊娠（剖宫产为首选）。3.简述滴虫性阴道炎的传播途径及治疗方法。答案：传播途径：①性接触直接传播（主要）；②间接传播（公共浴池、毛巾、坐便器等）。治疗方法：全身用药为主，首选甲硝唑或替硝唑。性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活。内裤及毛巾应煮沸消毒5-10分钟。哺乳期用药需暂停哺乳。4.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准。答案：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。5.简述子宫肌瘤的分类及常见临床表现。答案：分类：①按生长部位：宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）；②按与子宫肌壁关系：肌壁间肌瘤（60%-70%）、浆膜下肌瘤（20%）、黏膜下肌瘤（10%-15%）。临床表现：经量增多、经期延长（最常见，多见于黏膜下及肌壁间肌瘤）；下腹部包块；白带增多；压迫症状（尿频、便秘等）；不孕或流产；继发贫血。四、病例分析题病例：28岁初孕妇，妊娠34周，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血”。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫底高度32cm，子宫张力高、呈板状硬，胎位触不清，胎心100次/分（基线变异差）。实验室检查：血红蛋白90g/L，血小板120×10⁹/L，凝血功能正常。问题1：最可能的诊断是什么？答案：胎盘早剥（Ⅲa级，伴胎儿窘迫）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：需与前置胎盘（无痛性阴道流血，子宫软）、先兆子宫破裂（病理缩复环、剧烈腹痛，多有梗阻性分娩史）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无子宫压痛）等鉴别。问题3：处理原则是什么？答案：①纠正休克：快速补液、输血，维持血压及组织灌注；②及时终止妊娠：患者已妊娠34周，胎儿窘迫，需立即剖宫产终止妊娠；③防治并发症：术后监测凝血功能、尿量，预防DIC、肾功能衰竭；④新生儿复苏：做好早产儿抢救准备。病例：32岁女性，主诉“月经紊乱3年，周期20-40天，经量多，伴血块”。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面不规则结节感，活动好，无压痛。超声提示：子宫增大，肌层内见多个低回声结节，最大约5cm×4cm，内膜线清晰，厚1.2cm。问题1：最可能的诊断是什么？答案：多发性子宫肌瘤（肌壁间为主）。问题2：需完善哪些检查？答案：血常规（了解贫血程度）、