(2025年)精神科护理学练习题附答案

(2025年)精神科护理学练习题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某精神分裂症患者出现“听到窗外有人议论自己偷东西，但窗外实际无人”，此症状属于A.思维插入B.幻听C.被害妄想D.关系妄想答案：B2.对抑郁症患者进行自杀风险评估时，最具警示意义的表现是A.情绪低落持续2周B.突然表现平静并整理物品C.诉说“活着没意思”D.食欲减退伴早醒答案：B3.阿尔茨海默病患者出现“将暖水瓶称为‘会烧水的杯子’”，此表现属于A.命名性失语B.失用症C.失认症D.逻辑倒错性思维答案：A4.躁狂发作患者使用碳酸锂治疗时，血药浓度需维持在A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.0-1.4mmol/LD.1.2-1.6mmol/L答案：B5.某焦虑症患者诉“胸口发紧、手脚冰凉、总觉得要出事”，护士应首先采取的措施是A.指导渐进性肌肉放松B.立即通知医生C.评估生命体征D.使用苯二氮䓬类药物答案：C6.精神发育迟滞患者的核心障碍是A.社会适应困难B.语言发育迟缓C.智力低下D.运动协调障碍答案：C7.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是A.严重骨质疏松B.近期心肌梗死C.癫痫病史D.青光眼答案：B8.对服用氯丙嗪的患者进行护理观察时，重点关注的锥体外系反应不包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.粒细胞缺乏D.帕金森综合征答案：C9.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括A.闯入性回忆B.情感麻木C.过度警觉D.夸大妄想答案：D10.精神科开放式病房管理的关键是A.严格限制患者活动范围B.建立治疗性护患关系C.24小时专人陪护D.禁止患者接触锐器答案：B11.某双相情感障碍患者处于抑郁相，护士在与其沟通时应避免A.倾听其内心感受B.询问自杀意图C.鼓励参加集体活动D.评价“你的想法太消极”答案：D12.对酒精戒断综合征患者的护理重点是A.强制约束防自伤B.监测生命体征及震颤情况C.立即使用抗精神病药物D.限制水分摄入防脑水肿答案：B13.精神分裂症患者的康复护理中，最优先的目标是A.恢复工作能力B.提高药物依从性C.改善社会功能D.纠正异常思维答案：C14.某强迫症患者反复洗手30分钟/次，护士正确的干预措施是A.强行阻止其洗手行为B.陪伴并逐步缩短洗手时间C.批评其“没必要这么干净”D.允许其按意愿完成仪式动作答案：B15.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.学习困难B.冲动行为C.注意力不集中D.攻击倾向答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科暴力行为的预防措施。答案：①建立良好护患关系，及时评估攻击风险（如既往暴力史、当前激越状态）；②提供安全环境（减少环境刺激、移除危险物品）；③观察早期预警信号（如踱步、握拳、语言威胁）；④运用沟通技巧（保持冷静、非威胁性体位、简短清晰表达）；⑤合理运用约束保护（严格遵循伦理及法律程序，持续评估必要性）。2.列举抑郁症患者自伤自杀的高危因素。答案：①严重抑郁情绪（情绪极度低落、快感缺失）；②自杀观念持续存在或计划具体（如准备工具、安排后事）；③共病焦虑或物质滥用；④近期重大负性事件（如失业、丧亲）；⑤家族中有自杀史；⑥拒绝治疗或药物依从性差；⑦出现“情绪突然好转”（可能为实施自杀前的伪装）。3.说明抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD）的临床表现及护理要点。答案：临床表现：不自主的刻板运动（如舌伸缩、咀嚼、舞蹈样动作），多见于口面部、肢体及躯干。护理要点：①早期识别（定期观察患者动作）；②及时报告医生，调整用药（避免突然停药）；③做好心理护理（减少患者因异常动作产生的羞耻感）；④指导患者进行放松训练，避免过度紧张加重症状；⑤协助生活护理（如因口部运动影响进食时给予软食）。4.简述阿尔茨海默病患者认知训练的具体方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（如家人照片配姓名）、建立日常活动时间表（通过视觉提示强化记忆）；②定向力训练：每日反复告知时间、地点，利用日历、时钟辅助；③计算能力训练：从简单加减（如购物找零）开始，逐步增加难度；④语言训练：鼓励患者表达需求，通过复述短句、命名物品（如“这是杯子”）提升表达能力；⑤逻辑思维训练：通过拼图、分类游戏（如按颜色/形状分卡片）促进思维条理化。5.论述精神科患者药物依从性差的常见原因及干预策略。答案：常见原因：①疾病因素（否认有病、受幻觉妄想影响拒绝服药）；②药物因素（副作用明显如嗜睡、体重增加）；③认知因素（对药物作用不了解，担心成瘾或影响智力）；④社会因素（家属监督不力、经济负担重）。干预策略：①加强健康宣教（用通俗语言解释药物必要性，展示治疗前后对比案例）；②个体化用药（选择副作用小的药物，调整给药时间如睡前服镇静类药）；③建立监督体系（与家属签订监护协议，使用分药盒辅助记忆）；④心理支持（鼓励患者表达用药感受，及时处理副作用提升治疗信心）；⑤长效针剂应用（减少每日服药负担，适用于依从性极差患者）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。入院时表情愁苦，低头不语，问其“是否想过自杀”时小声回答“活着太累，吃安眠药死了算了”，睡眠差（早醒2-3小时），食欲下降（体重1月内减轻5kg）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）针对该患者的自杀风险，提出具体的护理措施。答案：（1）诊断：抑郁发作（重度）。诊断依据：①核心症状：情绪低落、兴趣减退；②附加症状：睡眠障碍（早醒）、食欲减退（体重显著下降）、自杀观念（有具体计划）；③病程≥2周（3月余）；④社会功能受损（无法正常教学）。（2）护理措施：①安全护理：安置于易观察病房，24小时动态监护（避免单独活动），移除病房内危险物品（如刀剪、绳索、药物）；②心理护理：建立信任关系（耐心倾听，不评判其感受），引导表达自杀冲动的触发因素（如“什么时候觉得最想结束生命？”）；③症状观察：重点记录情绪变化（如是否突然平静）、睡眠饮食改善情况（每日监测体重）；④治疗配合：监督服药（确认药物咽下，防藏药），观察抗抑郁药起效时间（通常2-4周）及副作用（如恶心、头痛）；⑤社会支持：联系家属参与护理（指导家庭支持技巧，避免指责“想开点”）；⑥危机干预：若出现紧急情况（如觅药、自伤），立即采取约束保护并通知医生，必要时配合MECT治疗。案例2：患者男性，25岁，无业，因“凭空闻声、疑心被监视1年，加重伴冲动伤人3天”入院。入院时对护士说“别靠近我，窗外有摄像头拍我，你们都是他们派来的”，拒绝进食（认为饭菜有毒），夜间喊叫“你们走开”。精神检查：意识清晰，存在言语性幻听（“骂他是废物”）、被害妄想，情感反应不协调（谈及被监视时愤怒，谈及家人时无反应）。问题：（1）该患者最可能的精神症状群是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）针对患者的拒食行为，提出护理干预步骤。答案：（1）精神症状群：精神分裂症（阳性症状群为主）。需鉴别疾病：①偏执型人格障碍（无幻觉，妄想内容相对固定且有现实基础）；②脑器质性精神障碍（如脑炎，需通过头颅CT/MRI排除）；③双相情感障碍（躁狂发作时可能出现精神病性症状，但有情感高涨前驱表现）；④物质所致精神障碍（询问是否有吸毒史，需检测毒品筛查）。（2）拒食护理步骤：①评估拒食原因（明确是否因被害妄想“认为饭菜有毒”）；②提供开放式选择（如“这里有几种食物