口腔颌面外科学中级题库及答案

口腔颌面外科学中级题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于上颌神经阻滞麻醉的说法，正确的是A.进针点在眶下缘外侧的眶下孔B.适用于上颌后牙的拔除C.可采用口内注射法，进针点在上颌结节处D.常用药物为普鲁卡因E.回抽无血即可注射麻药2.下列哪项不是拔牙的禁忌证A.不稳定性心绞痛B.六个月内发生心肌梗死C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病（血糖>11.2mmol/L）E.原发性高血压，血压控制在160/90mmHg3.下颌骨体部骨折的临床表现不包括A.骨折段移位B.咬合关系错乱C.下唇麻木D.张口受限E.髁突颈部压痛4.临床上最常见的颌骨囊肿是A.始基囊肿B.含牙囊肿C.根尖周囊肿D.球上颌囊肿E.鼻腭囊肿5.腮腺多形性腺瘤（混合瘤）的治疗方法是A.单纯包膜外切除B.保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除C.保留面神经的腮腺全叶及肿瘤切除D.放射治疗E.化学药物治疗6.关于三叉神经痛的治疗，首选药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.布洛芬E.阿司匹林7.下列关于智齿冠周炎的叙述，错误的是A.主要发生在18~30岁B.以下颌智齿冠周炎多见C.炎症可扩散形成咬肌间隙感染D.急性期应立即拔除阻生智齿E.可形成颊瘘8.贝尔麻痹（面神经炎）急性期的治疗原则不包括A.使用皮质激素B.维生素B族药物C.保护角膜D.立即进行面神经减压手术E.理疗9.下列哪种药物是血管收缩剂，常加入局麻药中A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.阿托品10.颌面部损伤伴窒息，最紧急的处理措施是A.气管切开B.环甲膜穿刺C.清除口鼻腔异物D.牵引舌体向前E.经口气管插管11.成人正常的每日唾液分泌量约为A.100~500mlB.500~1000mlC.1000~1500mlD.1500~2000mlE.2000ml以上12.舌癌最常发生的部位是A.舌尖B.舌背C.舌缘D.舌根E.舌腹13.下列哪项是颞下颌关节强直的常见病因A.化脓性中耳炎B.类风湿性关节炎C.创伤D.肿瘤E.长期张口受限14.干槽症的主要特征是A.拔牙后1-2天出现剧烈疼痛B.拔牙窝内有腐败变性血凝块C.口腔有异味D.邻牙松动E.服用抗生素无效15.下列关于放射性颌骨骨髓炎的叙述，正确的是A.主要由金黄色葡萄球菌引起B.病程进展缓慢，死骨分离慢C.血常规白细胞计数明显升高D.主要通过血行感染E.早期即可形成大块死骨16.临床上鉴别中央性颌骨癌与边缘性颌骨癌的主要依据是A.发病年龄B.生长速度C.X线片表现D.病理组织学检查E.神经症状17.唇裂修复术的适宜年龄通常是A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后18.皮片移植后，其收缩程度最大的是A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.筋膜皮片E.游离皮瓣19.下列哪项检查对于诊断涎石病最有帮助A.B超B.CTC.X线平片D.涎腺造影E.唾液流量测定20.患者，男性，25岁，右下颌智齿近中阻生，反复发作冠周炎。此时最佳的处理方法是A.局部冲洗上药B.口服抗生素C.理疗D.炎症消退后拔除E.立即拔除21.下列关于口腔颌面部解剖生理的叙述，错误的是A.血运丰富，愈合能力强B.美观要求高C.口腔常处于污染状态D.通过窦腔与颅腔相通E.肌肉运动对骨折复位影响小22.颌面部致命性大出血的急救处理中，最有效的方法是A.压迫止血B.结扎止血C.填塞止血D.药物止血E.气管插管23.诊断颞下颌关节紊乱病最重要的依据是A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.临床症状E.关节镜检查24.慢性复发性腮腺炎的主要特征是A.腮腺区疼痛B.腮腺区肿胀C.导管口有脓性分泌物D.挤压腺体有浑浊雪花状或黏稠液体E.上述所有特征25.患者，女性，45岁，左腮腺区肿块2年，生长缓慢，无自觉症状。检查见肿块位于耳垂前方，表面光滑，质地中等，界限清楚，可活动。最可能的诊断是A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺腺样囊性癌C.腮腺黏液表皮样癌D.淋巴结炎E.良性淋巴上皮病变26.下列哪种囊肿属于非牙源性囊肿A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.牙龈囊肿D.鼻腭囊肿E.萌出囊肿27.颌骨骨折治疗中，复位标准最重要的是A.骨折段解剖复位B.咬合关系恢复C.面部外形恢复D.X线显示骨折线对位良好E.无张口受限28.关于局麻药中毒的反应，下列哪项是错误的A.常因麻药过量或误入血管引起B.表现为兴奋、多语、惊厥C.严重者出现昏迷、呼吸心跳停止D.一旦发现，应立即停止注射E.主要治疗措施是注射肾上腺素29.下列哪项是口腔癌（鳞状细胞癌）最常见的癌前病变A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.盘状红斑狼疮E.慢性溃疡30.患者，男性，30岁，因车祸致面部外伤。检查见左颧部塌陷，左眼眶周淤血，复视。最可能的诊断是A.上颌骨LeFortI型骨折B.上颌骨LeFortII型骨折C.上颌骨LeFortIII型骨折D.颧骨颧弓骨折E.鼻骨骨折31.口腔颌面部感染中，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌32.下列关于颌下腺涎石病的叙述，正确的是A.男性多于女性B.多见于老年人C.结石多为单发D.导管口唾液可正常排出E.进食时腺体肿胀，疼痛33.颞下颌关节内强直的典型X线表现是A.关节间隙增宽B.髁突骨质破坏C.关节窝骨质破坏D.关节结构消失，呈骨性融合E.髁突运动受限34.下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣A.随意皮瓣B.额部皮瓣C.颈部皮瓣D.胸三角皮瓣E.上述B、C、D均是35.涎腺造影检查的禁忌证是A.急性化脓性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.舍格伦综合征D.腮腺良性肿瘤E.导管结石36.牙拔除术时，牙挺使用时的用力原则是A.只能使用楔力B.只能使用杠杆力C.只能使用轮轴力D.楔力、杠杆力和轮轴力可单独或综合使用E.手指保护支点，力量由小到大37.下列关于成釉细胞瘤的叙述，错误的是A.是良性牙源性上皮性肿瘤B.生长缓慢，但具有局部侵袭性C.X线表现为多房性透射影D.治疗应行刮治术E.术后易复发38.口腔颌面部损伤后，预防破伤风的重要措施是A.彻底清创B.注射TATC.应用抗生素D.包扎伤口E.上述A和B39.下列哪项是舍格伦综合征的特征性病理改变A.腺泡萎缩，导管增生，淋巴细胞浸润B.腺泡溶解，坏死C.间质纤维化D.导管扩张E.肉芽肿形成40.关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术治疗，下列哪项是错误的A.悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是常用术式B.正颌手术可用于小颌畸形患者C.气管切开术是急救措施D.所有患者均需手术治疗E.术后需重症监护二、多选题（X型题）1.拔牙术后并发症包括A.出血B.感染C.干槽症D.邻牙损伤E.下颌骨骨折2.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证包括A.反复引起冠周炎B.造成邻牙远中面龋坏C.压迫神经引起疼痛D.完全埋伏且无症状E.正畸需要拔牙3.口腔颌面部感染的特点包括A.感染易向深部蔓延B.易引起海绵窦血栓性静脉炎C.常伴有明显的全身症状D.抗生素治疗效果好，通常不需切开引流E.面部静脉瓣膜少，感染可逆行入颅4.颌骨骨折复位固定的方法有A.手法复位B.牵引复位C.切开复位D.颅颌绷带固定E.坚强内固定（钛板钛钉）5.口腔颌面部恶性肿瘤的“ABC”诊断原则是指A.Asymmetry（不对称）B.Border（边界）C.Color（颜色）D.Consistency（质地）E.Diameter（直径）6.舍格伦综合征的临床表现包括A.口干B.眼干C.结缔组织病（如类风湿关节炎）D.腺体呈弥漫性肿大E.泪腺分泌功能正常7.颞下颌关节紊乱病的临床表现主要包括A.关节区疼痛B.关节弹响或杂音C.下颌运动异常D.张口受限E.关节强直8.皮片移植失败的原因包括A.皮下血肿B.伤口感染C.固定不牢D.患者营养不良E.供区血供不良9.下列哪些疾病属于癌前病变或状态A.口腔白斑（上皮异常增生）B.口腔红斑C.口腔扁平苔藓（糜烂型）D.慢性盘状红斑狼疮E.口腔黏膜下纤维性变10.关于唇裂的描述，正确的有A.单侧唇裂较双侧多见B.左侧唇裂较右侧多见C.完全性唇裂伴有牙槽突裂D.唇裂常伴有腭裂E.遗传是重要因素11.下列关于局麻药过敏反应的叙述，正确的有A.主要见于酯类局麻药B.酰胺类局麻药极少引起C.表现为突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停D.延迟反应常为血管神经性水肿E.治疗首选激素和抗组胺药12.口腔颌面部损伤后窒息的原因包括A.异物阻塞咽喉部B.组织移位（如舌后坠）C.组织水肿压迫呼吸道D.喉部损伤E.吸入性窒息13.涎腺恶性肿瘤的临床特征包括A.生长迅速B.疼痛C.与周围组织粘连D.神经麻痹（如面瘫）E.表面皮肤溃破14.下列哪些检查可用于诊断颞下颌关节紊乱病A.X线平片（薛氏位、经咽侧位）B.关节造影C.CTD.MRIE.关节内镜15.关于成釉细胞瘤的X线表现，描述正确的有A.单房或多房性透射影B.房大小不等C.牙根呈锯齿状吸收D.肿瘤内含牙E.边缘清晰，有致密骨白线三、共用题干单选题（B1型题）（1~4题共用题干）A.翼内肌B.翼外肌C.咬肌D.颞肌E.舌骨上下肌群1.下颌骨骨折时，导致骨折段向后内移位的主要肌肉是2.髁突骨折时，导致髁突向前内移位的主要肌肉是3.导致下颌骨骨折段向下移位的主要肌肉是4.导致舌后坠引起窒息的主要肌肉是（5~8题共用题干）A.干槽症B.颌骨骨髓炎C.颌骨中央性癌D.颞下颌关节强直E.三叉神经痛5.拔牙后3天，创口剧烈疼痛，放射性，且有恶臭，最可能的诊断是6.老年患者，下颌后牙区持续疼痛，下唇麻木，X线示骨质破坏，最可能的诊断是7.幼年患者，有外伤史，进行性张口困难，面下部发育畸形，最可能的诊断是8.阵发性电击样疼痛，有“扳机点”，洗脸刷牙可诱发，最可能的诊断是四、填空题1.口腔颌面部血供丰富，主要来源于颈外动脉，其五大主要分支分别为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、__________和颞浅动脉。2.拔牙术中常用的麻醉方法中，上颌后牙通常采用__________阻滞麻醉和腭前神经阻滞麻醉。3.下颌骨骨折的好发部位依次为：正中联合、颏孔区、__________和髁突颈部。4.口腔颌面部感染根据感染途径可分为牙源性、腺源性、__________和医源性。5.涎石病最常发生于__________腺，且多见于导管内。6.舌癌的淋巴结转移主要至__________淋巴结。7.皮片移植根据厚度可分为表层皮片、中厚皮片和__________。8.颞下颌关节紊乱病的病因主要包括心理社会因素、__________因素、免疫因素和解剖因素。9.2%利多卡因一次最大用量不宜超过__________ml（按20ml计）。10.唇裂修复术中，为恢复鼻孔形态，常需进行__________复位。五、简答题1.简述拔牙术的绝对禁忌证（至少列出4项）。2.简述干槽症的临床表现及处理原则。3.简述颌面部损伤窒息的急救处理原则。4.简述口腔颌面部恶性肿瘤的“TNM”分类法的含义。5.简述成釉细胞瘤的临床及X线特征。6.简述贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）的临床表现及治疗原则。7.简述颞下颌关节强直的临床表现及鉴别诊断要点。8.简述皮片与皮瓣的区别。六、应用分析题（病例分析题）1.患者，男性，35岁。因“右下颌后牙区反复肿痛1年，加重3天”就诊。检查：8近中阻生，冠周牙龈红肿、糜烂，触痛明显，探针可探及盲袋，有脓性分泌物溢出。右侧面部轻微肿胀，张口度约2指，无明显张口受限。右侧颌下淋巴结肿大，压痛。问题：(1)写出诊断及诊断依据。(2)写出鉴别诊断（至少列出2种）。(3)写出治疗方案。2.患者，女性，50岁。因“发现左耳垂下肿块3年，近期生长加快”就诊。检查：左腮腺区可触及一3cm×4cm大小肿块，质地偏硬，界限不清，活动度差，与周围组织似有粘连。左侧轻度周围性面瘫（口角歪斜，眼睑闭合不全）。张口度正常，问题：(1)最可能的诊断是什么？需做哪些辅助检查？(2)若需手术，应采用何种术式？为什么？(3)术中应注意保护什么重要结构？3.患儿，男性，6岁。因“不慎摔倒致面部出血、疼痛2小时”急诊入院。检查：神志清，精神可。右面部软组织撕裂伤，伤口长约4cm，深达骨面，有活动性出血。61缺失，牙槽窝内有血凝块，摇动62见连带牙槽骨块活动。X线片示：61脱位，62牙槽突骨折，未见下颌骨骨折线。问题：(1)写出完整的诊断。(2)写出急诊处理步骤。(3)对于62牙槽突骨折应如何固定？4.患者，男性，28岁。因“车祸致面部外伤、昏迷半小时”入院。检查：昏迷状态，GCS评分6分。面部有广泛软组织挫裂伤，活动性出血。口底及咽部肿胀明显，呼吸困难，有三凹征。双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。四肢有异常活动。问题：(1)患者目前面临的最紧急危及生命的情况是什么？(2)应采取哪些急救措施？(3)待生命体征平稳后，对于面部软组织损伤的处理原则是什么？参考答案一、单选题1.C2.E3.E4.C5.B6.A7.D8.D9.A10.C11.C12.C13.C14.B15.B16.D17.B18.A19.C20.D21.E22.A23.D24.E25.A26.D27.B28.E29.A30.D31.B32.E33.D34.E35.A36.D37.D38.E39.A40.D二、多选题1.ABCDE2.ABE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、共用题干单选题1.A2.B3.C4.E5.A6.C7.D8.E四、填空题1.上颌动脉2.上牙槽后神经3.下颌角4.损伤性（或血源性）5.下颌下6.颈深上（或二腹肌后腹下）7.全厚皮片8.咬合（或牙合）9.2010.鼻翼软骨五、简答题1.简述拔牙术的绝对禁忌证（至少列出4项）。答：(1)心脏病：如近期有心肌梗死（6个月内）、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常等。(2)高血压：血压高于180/100mmHg，且未经控制。(3)急性炎症期：如急性白血病、急性肝炎等。(4)严重的出血性疾病：如血友病、血小板减少性紫癜等未纠正前。(5)恶性肿瘤：位于患牙区域的恶性肿瘤，单纯拔牙可加速肿瘤扩散。(6)糖尿病：空腹血糖高于8.8mmol/L以上，且未控制，或伴有酸中毒。(7)甲状腺功能亢进：静息脉搏在100次/分以上，基础代谢率在+20%以上。2.简述干槽症的临床表现及处理原则。答：临床表现：拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。检查可见拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈暗灰色，有恶臭味。骨壁触痛明显，周围牙龈可有轻度红肿。处理原则：(1)麻醉下彻底清创：用3%双氧水和生理盐水反复冲洗拔牙窝。(2)隔离刺激：填入碘仿纱条或其他填塞物（如抗生素糊剂），以保护骨壁，隔绝外界刺激。(3)全身治疗：给予镇痛、消炎药物。(4)换药：需定期换药，待肉芽组织生长良好后愈合。3.简述颌面部损伤窒息的急救处理原则。答：(1)阻塞性窒息急救：及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。将后坠的舌体牵向前方，并置入通气管。必要时行气管切开术。(2)吸入性窒息急救：立即行气管切开术。吸出气管内分泌物或异物。保持呼吸道通畅，给氧。4.简述口腔颌面部恶性肿瘤的“TNM”分类法的含义。答：T（Tumor）：代表原发肿瘤。根据肿瘤的大小和浸润范围分为T1、T2、T3、T4，Tis代表原位癌。N（Node）：代表区域淋巴结。根据淋巴结有无转移及大小分为N0（无转移）、N1、N2、N3。M（Metastasis）：代表远处转移。M0代表无远处转移，M1代表有远处转移。5.简述成釉细胞瘤的临床及X线特征。答：临床特征：常见于青壮年，好发于下颌骨磨牙区及升支部。生长缓慢，初期无自觉症状，后期造成面部畸形。肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙松动、移位或脱落。触诊有乒乓球感或坚韧感。X线特征：多为多房性透射影，房大小不等，呈圆形或卵圆形。边缘切迹状或呈分叶状。牙根可呈锯齿状吸收。肿瘤内可含牙或牙冠。部分表现为单房性，但边缘常有切迹。6.简述贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）的临床表现及治疗原则。答：临床表现：起病急骤，发病前常有受凉、吹风史。表现为患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。不能皱眉、鼓腮、吹哨等。病初可有耳后乳突区疼痛。治疗原则：(1)改善局部血液循环：如理疗、热敷。(2)营养神经：给予维生素B1、B12等。(3)控制水肿：急性期（发病1-2周内）可使用皮质类固醇激素（如泼尼松）。(4)保护角膜：眼睑闭合不全者，应戴眼罩，涂眼药膏，防止暴露性角膜炎。(5)恢复期：可行肌功能训练，针灸治疗。若长期未恢复，可考虑手术治疗。7.简述颞下颌关节强直的临床表现及鉴别诊断要点。答：临床表现：(1)张口困难：进行性加重，严重者张口度接近0。(2)面下部发育畸形：儿童期发病者，表现为面下1/3发育短小，呈“鸟嘴状”畸形。(3)咬合关系错乱：下颌弓变小，前牙呈扇形排列，反𬌗或深覆盖。(4)髁突动度消失。鉴别诊断：(1)颞下颌关节紊乱病：有关节弹响、疼痛，但张口受限是间歇性的，关节动度存在。(2)破伤风：有肌肉痉挛性收缩，如苦笑面容，且有外伤史，牙关紧闭。(3)限制性张口受限：如癔症、颌间瘢痕挛缩等，无关节结构改变。8.简述皮片与皮瓣的区别。答：(1)组织结构：皮片仅含皮肤的全层或部分层次，不含皮下脂肪组织；皮瓣则由皮肤、皮下组织（甚至肌肉、骨骼）组成。(2)血供：皮片移植初期依靠创面基底血浆营养，待建立血管联系后成活；皮瓣自带血供（蒂部），移植后立即建立血液循环。(3)功能与用途：皮片主要用于覆盖创面，抗感染能力较弱，收缩大，耐磨性差；皮瓣用于修复深部组织外露、器官再造、恢复功能及填充死腔，抗感染能力强，收缩小，外观质地好。六、应用分析题（病例分析题）1.(1)诊断：右下颌智齿冠周炎（伴右下颌间隙感染倾向）。诊断依据：①患者青壮年，右下颌后牙区反复肿痛史；②检查见8近中阻生，冠周牙龈红肿、盲袋溢脓；③右侧面部轻微肿胀，张口度2指，颌下淋巴结肿大。(2)鉴别诊断：①右下颌第一或第二磨牙尖周炎；②右侧扁桃体周围脓肿；③右侧磨牙后区肿瘤。(3)治疗方案：①局部治疗：用3%双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，将盲袋内食物残渣及脓液冲洗干净，并导入碘甘油或碘酚。②全身治疗：给予抗生素及支持疗法（如口服头孢类+甲硝唑）。③待炎症消退后，建议行右下颌智齿拔除术，以防复发。2.(1)最