2026年临床用血技术规范试题及答案

2026年临床用血技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.根据《临床输血技术规范》，受血者配血试验的血标本必须是输血前几日之内采集的？A.1日B.2日C.3日D.5日2.下列关于ABO血型系统的叙述，错误的是？A.A型血人的红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体B.B型血人的红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体C.O型血人的红细胞上无A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞上有A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗体3.输血时最严重的并发症是？A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应4.大量输血是指在24小时内输血量超过或相当于患者自身的血容量，通常指输血量大于？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml5.保存全血及红细胞悬液的温度范围是？A.-20℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.37℃6.下列哪项不属于成分输血的优点？A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血传播疾病的风险C.节约血源，一血多用D.价格便宜，操作简单7.血小板输注的指征，一般认为血小板计数低于多少时，应考虑预防性输注？A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.75×10⁹/LD.100×10⁹/L8.Rh阴性患者输入Rh阳性血液后，初次免疫反应通常发生在输血后多久？A.几分钟B.几小时C.2-6个月D.立即发生9.输血开始后，前15分钟的输注速度应控制在？A.<5ml/minB.5-15ml/minC.15-30ml/minD.尽可能快10.急性溶血性输血反应的典型尿液颜色是？A.红色B.酱油色C.乳白色D.深黄色11.下列血液成分中，保存温度为20-24℃且需要持续振荡的是？A.红细胞悬液B.冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀12.输血不良反应中，最常见的反应是？A.溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应13.交叉配血试验的主侧是指？A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清14.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期是？A.6个月B.1年C.2年D.5年15.自体输血不包括下列哪项？A.稀释式自体输血B.储存式自体输血C.回收式自体输血D.异体输血16.输血前必须进行检测的项目不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.HIV抗体D.血压17.下列哪种情况禁忌输血？A.急性失血性休克B.严重贫血伴心衰C.血友病甲D.对血浆蛋白过敏且必须输全血时18.血袋标签上不包含的信息是？A.血型B.采血日期C.供血者姓名D.有效期19.输血引起梅毒螺旋体感染的主要原因是？A.试剂误差B.窗口期C.血液保存不当D.输血器材污染20.去白细胞的红细胞的主要目的是？A.减少输血相关急性肺损伤（TRALI）B.预防非溶血性发热反应（FNHTR）和HLA同种免疫C.预防TA-GVHDD.减少病毒传播21.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见于？A.免疫功能正常的患者B.严重免疫缺陷的患者C.老年患者D.婴幼儿22.冷沉淀主要含有丰富的？A.纤维蛋白原和因子VIIIB.白蛋白和球蛋白C.凝血酶原和因子VD.免疫球蛋白23.下列关于红细胞输注的描述，正确的是？A.所有红细胞制剂在输注前都需要洗涤B.红细胞输注前必须进行交叉配血C.O型红细胞可以输给任何Rh血型的患者D.红细胞输注速度越快越好24.输血时若发生空气栓塞，应立即让患者采取什么体位？A.平卧位B.头低脚高，左侧卧位C.头高脚低，右侧卧位D.半坐卧位25.下列哪项不是输血传播疾病的病原体？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.巨细胞病毒D.幽门螺杆菌26.血小板输注无效的常见原因不包括？A.HLA同种免疫B.HPA同种免疫C.非免疫性消耗（如发热、感染）D.血小板计数过高27.临床上输注冰冻血浆的主要目的是？A.补充血容量B.补充红细胞C.补充凝血因子D.补充血小板28.疑似细菌污染反应时，应立即对血袋剩余血液进行？A.病毒培养B.细菌培养C.寄生虫检查D.免疫学检查29.下列关于Rh血型的描述，错误的是？A.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后可产生抗DB.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血病C.Rh血型系统抗原性比ABO血型系统强D.中国人群中Rh阴性比例很高（>20%）30.输血前由谁负责双人核对？A.护士B.医生C.护士和医生共同D.护士和患者31.洗涤红细胞的主要适应症是？A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血32.下列哪种血液成分不需要交叉配血？A.红细胞悬液B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆33.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后？A.6小时内B.24小时内C.3天内D.1周内34.严重的迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后？A.3-7天B.1-2周C.1个月D.立即35.下列关于血液辐照的描述，正确的是？A.杀灭所有细菌B.灭活淋巴细胞，预防TA-GVHDC.提高红细胞携氧能力D.延长血液保存期36.临床用血申请中，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由谁核准签字？A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出B.上级医师核准C.科室主任核准D.输血科主任核准37.紧急抢救输血时，如果血型未明，首选输注的血液成分是？A.全血B.O型红细胞C.AB型血浆D.O型全血38.输血完毕后，血袋应如何处理？A.直接丢弃B.交给患者家属C.送回输血科至少保存24小时D.在科室自行保存1天39.下列哪项是大量输血后的并发症？A.低钾血症B.低体温C.高钙血症D.酸中毒40.输血前最后一次抗体筛选试验的有效期为？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天二、多项选择题（每题2分，共15题。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.输血适应症包括？A.血容量不足B.凝血功能障碍C.严重贫血D.低蛋白血症E.补充营养2.下列哪些情况可能发生溶血性输血反应？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.受血者体内有自身抗体D.输入了有缺陷的红细胞E.输入过期血液3.成分输血主要包括？A.红细胞制剂B.血小板制剂C.血浆制剂D.冷沉淀E.白细胞制剂4.输血前检查应包括？A.受血者和供血者ABO血型正反定型B.受血者和供血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.抗体筛选试验E.肝功能检查5.非溶血性发热反应的常见原因有？A.受血者体内有抗白细胞或抗血小板抗体B.输入血液中含有致热原C.输血过程中细菌污染D.输血速度过快E.患者对蛋白质过敏6.输血过敏反应的处理措施包括？A.立即停止输血B.保持静脉通道通畅C.应用抗组胺药物D.应用肾上腺素（严重时）E.更换血袋继续输注7.下列关于血液保存液的描述，正确的是？A.ACD保存液B.CPD保存液C.CPDA-1保存液D.枸橼酸钠是抗凝剂E.葡萄糖提供营养8.哪些患者属于输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.宫内输血的新生儿B.接受造血干细胞移植的患者C.接受近亲输血的患者D.正常分娩产妇E.股骨骨折患者9.输血时发生细菌污染反应的临床表现包括？A.剧烈寒战B.高热C.休克D.皮肤黏膜充血E.尿液呈酱油色10.下列关于输血速度的描述，正确的是？A.成年人一般输血速度为5-10ml/minB.老年人及儿童输血速度宜慢C.心功能不全患者输血速度应严格控制D.急性大出血抢救时可加压快速输血E.血小板输注速度应尽可能快11.稀释式自体输血的禁忌症包括？A.血红蛋白<100g/LB.低蛋白血症C.凝血功能障碍D.贫血E.严重心肺功能不全12.输血申请单的审核内容包括？A.输血指征是否明确B.血液品种是否合理C.输血量是否适当D.申请医师资质E.患者医保类型13.输血科（血库）的主要职责包括？A.血液收发、血液库存管理B.输血前相容性检测C.临床用血技术咨询D.参与输血不良反应的调查E.直接进行输血操作14.下列哪些是输血传播的疾病？A.疟疾B.梅毒C.艾滋病D.乙型肝炎E.流行性感冒15.发生输血不良反应后，应采取的措施有？A.填写《输血不良反应回报单》B.立即报告输血科和医务科C.将血袋及剩余血液送检D.保留患者血样E.隐瞒不报以免纠纷三、判断题（每题1分，共20题。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输给任何血型受血者，因此可以输注全血。2.Rh阴性患者第一次接受Rh阳性血液时，一定会发生急性溶血性输血反应。3.血小板输注前必须进行交叉配血试验。4.冰冻血浆在输注前需要在37℃水浴中融化。5.输血时，血液内可以加入药物以增强疗效或减少不良反应。6.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，需要由科室主任核准签字后报医务部门批准。7.输血后血袋应在医疗废物暂存地存放超过24小时后再按医疗废物处理。8.只有ABO血型相合才能进行输血。9.婴儿输血时，应首选辐照红细胞以预防TA-GVHD。10.输血相关性急性肺损伤（TRALI）是由于供者血浆中存在抗-HLA或抗-HPA抗体引起。11.洗涤红细胞去除了血浆、白细胞和血小板，同时也去除了绝大部分细胞外抗体。12.全血含有血液中的所有成分，因此全血优于成分血。13.输血前受血者标本采集时，必须面对面核对患者信息，禁止从输液管路中采集。14.血小板在2-6℃冰箱中保存效果最好。15.输血开始后15分钟内无不良反应，后续输血过程中就不需要再观察患者。16.紧急情况下，为了抢救生命，可以不进行任何检测直接输注O型全血。17.冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和因子VIII，治疗血友病甲和纤维蛋白原缺乏症。18.微柱凝胶法是目前临床常用的血型鉴定和交叉配血方法之一。19.输血是治疗贫血的首选方法，所有贫血患者都应输血。20.血液发出后，因特殊情况需要退回血库时，只要血袋未开封即可退回。四、填空题（每空1分，共20空）1.《临床输血技术规范》规定，输血申请单由__________填写，主治医师核准签字。2.ABO血型系统是根据红细胞上是否存在__________和__________抗原来分型的。3.交叉配血试验包括__________侧和__________侧。4.血小板在保存期内需要持续__________，以保持其功能。5.输血严重危害是指输血过程中或输血后发生的__________、__________、__________和细菌污染。6.冰冻血浆（FFP）主要含有__________、__________和纤维蛋白原等凝血因子。7.储存式自体输血一般在术前__________周开始采血。8.输血前必须进行__________，并准确填写《输血治疗同意书》。9.血液发出后，一律不得__________。10.输血不良反应按发生时间可分为__________反应和__________反应。11.新生儿溶血病最常见于__________血型不合，其次为Rh血型不合。12.大量输血方案（MTP）中，建议红细胞、血浆、血小板的输注比例接近__________。13.输血前后用静脉注射__________溶液冲洗输血器，避免血液浪费。14.血液保存的主要抗凝剂是__________。15.输血科应建立__________制度，确保血液质量和输血安全。五、名词解释（每题4分，共5题）1.成分输血2.自体输血3.大量输血4.输血不良反应5.交叉配血试验六、简答题（每题10分，共5题）1.简述临床输血的申请与审批流程。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述输血前应进行哪些核对工作？4.简述成分输血的主要优点。5.简述去白细胞血液制剂的临床意义。七、案例分析题（每题15分，共3题）1.患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠。查Hb85g/L，PLT120×10⁹/L。急诊手术探查发现腹腔内积血约2500ml。术中血压持续下降，医生申请紧急输血。问题：(1)该患者目前的输血指征是什么？(2)针对该紧急情况，应如何选择血液成分？请说明理由。(3)在输血过程中及输血后应注意观察哪些内容？2.患者，女，28岁，有妊娠史。因“子宫肌瘤”入院准备手术。术前备血检查：血型A型，RhD阳性。抗体筛选试验阳性。交叉配血时发现与多名A型供血者主侧不合。问题：(1)抗体筛选试验阳性提示什么？(2)患者体内可能存在哪种类型的抗体？最可能的原因是什么？(3)为该患者寻找相合血液应采取哪些措施？3.患儿，男，2岁，确诊急性淋巴细胞白血病，进行化疗后出现严重贫血和血小板减少。Hb55g/L，PLT15×10⁹/L，伴有发热和皮肤黏膜出血点。医生申请输注红细胞和血小板。问题：(1)该患儿输注红细胞和血小板的指征是否明确？(2)针对白血病患儿，输注血液成分时应注意什么特殊要求？(3)如果输注血小板后1小时复查血小板计数无明显上升，应考虑哪些原因？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.D5.B6.D7.A8.C9.B10.B11.C12.C13.A14.B15.D16.D17.D18.C19.B20.B21.B22.A23.B24.B25.D26.D27.C28.B29.D30.C31.A32.D33.A34.A35.B36.A37.B38.C39.B40.C二、多项选择题1.ABC2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.×16.×17.√18.√19.×20.×四、填空题1.经治医师2.A抗原；B抗原3.主；次4.轻柔振荡5.溶血反应；过敏反应；输血相关急性肺损伤6.凝血因子II；凝血因子V；凝血因子VII；凝血因子IX；凝血因子X（注：答出凝血因子即可，主要含II,VII,IX,X等）7.1-38.知情同意9.退回10.急性；迟发性11.ABO12.1:1:113.生理盐水14.枸橼酸钠15.血液储存温度监控五、名词解释1.成分输血：就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）输给患者。2.自体输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者的一种输血方式。包括储存式、稀释式和回收式自体输血。3.大量输血：指在24小时内输注的血液量达到或超过患者自身的血容量，或者成人输血速度超过150ml/min。4.输血不良反应：指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。5.交叉配血试验：是将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、受血者红细胞与供血者血清（次侧）进行的血型相容性试验，旨在检测ABO血型以外的不规则抗体及确认ABO血型相合。六、简答题1.简述临床输血的申请与审批流程。答：(1)由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，包括患者信息、诊断、输血指征、申请血液品种、申请量等。(2)根据申请量进行核准：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。(3)急诊用血需注明“急诊”，事后补办审批手续。(4)输血申请单连同受血者血样送至输血科（血库）进行备血。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：常在输血开始后10-30分钟出现，表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、休克、DIC，严重者导致肾衰竭及死亡。急救处理措施：(1)立即停止输血，保持静脉通路，更换生理盐水静滴。(2)通知医生，进行抗休克治疗（补液、扩容、使用血管活性药物）。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿。(4)防治DIC：应用肝素等。(5)严重溶血反应可考虑换血治疗。(6)保留余血及患者血样送输血科重做血型鉴定及交叉配血。3.简述输血前应进行哪些核对工作？答：(1)输血科发血时，需核对受血者和供血者ABO、RhD血型，交叉配血结果，血液有效期，血液外观等。(2)取血时，取血人与发血人共同核对：受血者姓名、床号、住院号、血型，供血者血型、血袋号、血液品种、血量、有效期、交叉配血结果及血液外观。(3)输血前，两名医护人员共同核对：受血者姓名、床号、住院号、血型，供血者血型、血袋号、血液品种、血量、有效期、交叉配血结果，确认无误后签字。4.简述成分输血的主要优点。答：(1)纯度高，疗效好：针对患者缺乏的成分进行补充，浓度高，治疗效果优于全血。(2)安全性好：减少不必要的成分输入，降低输血不良反应的发生率（如发热、过敏、溶血等）。(3)减少输血传播疾病的风险：病毒在血液各成分中分布不均，白细胞传播病毒风险最高，成分血可去除白细胞。(4)一血多用：节约宝贵的血液资源，提高血液利用率。(5)便于保存：不同成分有各自最佳保存条件，利于保持活性。5.简述去白细胞血液制剂的临床意义。答：(1)减少非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：主要是由受血者体内抗体与输入的白细胞发生免疫反应引起，去白可有效预防。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效：减少患者对HLA抗原的致敏，降低血小板输注无效的发生率。(3)降低输血相关急性肺损伤（TRALI）的风险：去除供者血浆中的抗体或白细胞。(4)减少某些亲白细胞病毒（如CMV、HTLV）的传播风险。七、案例分析题1.答：(1)输血指征：患者处于失血性休克状态（血压低、心率快、神志淡漠），腹腔内活动性出血约2500ml，属于急性大量失血，具有紧急输血抢救指征。(2)血液成分选择：首选红细胞悬液：用于补充携氧能力，纠正组织缺氧。