西南医大针灸学讲义第4章 刺灸法总论

第四章

刺灸法总论概述基本知识刺灸法：阐述刺法灸法

的针灸临床技能。具体操作技术a刺法：使用不同的针具或非针具配合一定的手法或方式刺激机体一定部位（腧穴)以防病治病的方法。（由砭石刺病发展而来，古称“砭刺”，后称“针法”、“刺法”。)B灸法：指用艾火治病的方法。广义既指采用\t"/kecheng/2013/_blank"艾绒等为主烧灼、熏、熨体表的方法，又可指一些非火源的外治疗法。共同点：在中医辨证论治和整体观指导下，通过刺激腧穴通经络，行血气，调阴阳

阴平阳秘，精神乃治。第一节针具与刺法源流一、针具1、石器时代旧石器时代（原始人群)：未加工的石块“砭石”新石器时代（氏族公社)：磨砺石块“石斧”、“石刀”、“石针”、“石锛”等2、殷商周春秋秦汉

殷商：青铜器

“青\t"/kecheng/2013/_blank"铜针”（九针之萌芽)

春秋：“铁针”（九针发展)

战国秦汉：“九针”（成熟)

奠定了后世针具的基础。（《素问¡¤异法方宜论》¡°九针者，亦从南方来。¡±

西汉刘胜墓发现金针4根，银针5根。)3、现代针具：各种材质，20世纪开始优选“不锈钢针”。

发展：结合多种科技理念，工具。（电针、光针、磁针)图示骨针

石针金针金针玉针玉针九针简图九针实物图文献

《说文解字》：砭，以石刺病也。《春秋左传》襄公二十三年：“……之爱我，疾病也；之恶我，药石也……”《山海经》”高氏之山，其上多玉，其下多箴石。“《汉书艺文志》“医经者……用度箴石汤火所施”《史记·扁\t"/kecheng/2013/_blank"鹊仓公列传》上古黄帝时，医俞跗治病不以糖药和药酒，专以“砭石”刺割。《素问·异法方宜论》“东方之域……其病皆为\t"/kecheng/2013/_blank"痈疡，其治宜砭石”《灵枢·玉版》“故其已成脓血者，其为砭石铍锋之所取也。”《难经·十八难》“其受邪气，\t"/kecheng/2013/_blank"盲则肿热，砭射之也。”考古北京周口店发现69万年以前，北京猿人石器以石英、砂岩为主，少量隧石、水晶。1963年内蒙古多伦旗头道洼发现距今约1万～4000年前新石器时代残留的现代针具雏形，“砭石”。（该石针长4.5cm一端有锋，另端扁平有弧刃，刃宽0.4cm，中方呈四棱形，稍扁，横断面呈矩形，可容拇食指扶持。)“砭石者，亦从东方来”山东，微山县两成山发现东汉画像石4块。刻半人半鸟神物，手握针形器物，刺向患者肢体。甲骨文：殷最早发音（yi)意味以针刺人治病。盘庚迁殷之后另造醫字，殷字发音改为（yin)。其他：骨针、竹针、陶针（黄河流域仰韶文化时期彩陶文化发达)半人半鸟神物历代针具图二、刺法起源与发展1、《内经》、《难经》时代：奠定基础

a《内经》刺法：九针、十二刺、五刺

补泻：徐疾、呼吸、捻转、迎随等

b《难经》：双手协作。（“知为针者，信其左；不知为针者信其右”)2、唐宋时代：沿袭《内》、《难》3、金元时代：发展

a子午\t"/kecheng/2013/_blank"流注按时取穴（源：《内》“运气学说”)

b窦氏“针刺十四法”（参见《标幽赋》)

4、明代：极大丰富

陈会：《神应经》“催气法”

徐风：《针灸大全》载泉石老人《金针赋》整套复式补泻手法（烧山火、透天凉)

杨继洲：《\t"/kecheng/2013/_blank"针灸大成》集前人精华a下针十二法、针刺八法、二十四法b九六补泻法5、清代：进一步总结吴谦《医宗金鉴·刺灸新法要诀》6、解放后

蔺云桂《针法灸法图解》第二节灸法的起源与发展一、起源（生活---医疗)生活：“北京周口店发现大量古人类遗骸、石器、灰烬、动物化石。“灰烬里有颜色不一的火烧兽骨和石头，一粒粒烧过的朴树籽，烧焦的紫荆树木炭块。”三皇教人伏羲：“教民炮食”（野火)隧人：“钻木取火，炮生为熟，教人熟食”（人工火)神农：“释米加烧石上而食之”（人工火﹢农产品)按:熟食是人类思维、能动性进化的里程碑。火使人类“有异于禽兽”。医疗：朴素过程：

a煨火取暖（无意识运用树枝、柴草)，病痛缓解（有意识观察优选“艾”)。

b“艾”（moxa)特点：①芳香（走串十二经，治疗广)②易燃③火力缓和持久（易操作)④容易采集、收藏史料：

医缓：“攻之不可，达之不及”

张仲景：“可火，不可火”二、发展1、民间盛行：孔子谓柳下跖：“丘所谓无病自灸也”孟子：“七年之病，求三年之艾”2、医籍纪录，流派纷呈①1973年长沙马王堆《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》（《帛书》)

《内经》\t"/kecheng/2013/_blank"/job/：“北方者…..脏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来”②针灸并用：晋皇甫谧唐孙思邈

弃针重灸：唐王焘《外台秘要》、崔知祶《骨蒸病灸方》

宋庄琸《灸膏肓俞穴法》

药灸：《太乙神针》针灸并用代表医家1皇甫谧《针灸甲乙经》

《内经》亦有所亡失。其论遐远，然称述多而切事少，又不编次…又有《明堂孔穴针灸治要》，三部同归，文多重复，错互非一。遂取黄帝素问、针经、明堂三部之书，使事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要。2孙思邈（药王)京兆华原人（陕西耀县)著《明堂经图》、《备急千金要方》、《千金翼方》。

孙氏¡°幼遭风冷¡±，求医买药¡°罄尽家产¡±故¡°青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未尝释卷¡±。

孙氏通百家学说，对阴阳、推步、医药无不精通。成年后隐居太白山中，隋文帝欲招为国子博士，唐太宗欲授其官，高宗欲拜其为谏议大夫，均不受。于¡°有疾危来求者¡±却¡°一心赴救¡±。

¡°以为人命至重，有贵千金。一方济之，德逾于此¡±。故¡°高医导以药石，救以砭剂；圣