(新)《医学影像诊断学》试题及参考答案八

(新)《医学影像诊断学》试题及参考答案八一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种检查方法对肝脏占位性病变的诊断价值最大（）A.X线平片B.CT平扫C.CT增强扫描D.超声检查答案：C。CT增强扫描可以通过观察病变在不同时相的强化特点，更准确地判断肝脏占位性病变的性质，如肝癌多表现为快进快出的强化方式，相比X线平片、CT平扫及超声检查有明显优势。2.肺部渗出性病变的典型X线表现是（）A.片状或斑片状阴影B.条索状阴影C.空洞性阴影D.肿块状阴影答案：A。肺部渗出性病变主要是肺泡内的液体渗出，在X线上多表现为片状或斑片状阴影，密度不均匀。条索状阴影多见于慢性肺部病变的纤维化；空洞性阴影提示肺部有组织坏死液化；肿块状阴影可能是肿瘤等病变。3.骨肿瘤的影像学检查首选（）A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨显像答案：A。X线平片能清晰显示骨的形态、结构，对骨肿瘤的初步诊断有重要价值，可发现骨的破坏、增生等基本病变，而且价格便宜、操作简单，是骨肿瘤影像学检查的首选方法。CT能更清晰显示骨的细微结构；MRI对软组织分辨能力强；核素骨显像主要用于发现骨转移瘤等。4.急性心肌梗死在心电图上最早出现的改变是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波高耸C.病理性Q波D.ST段压低答案：B。急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是T波高耸，随后才出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波等表现。ST段压低一般不提示急性心肌梗死。5.超声检查中，胆囊结石的典型表现是（）A.强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动B.低回声光团，后方不伴有声影，不随体位改变而移动C.等回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动D.强回声光团，后方不伴有声影，不随体位改变而移动答案：A。胆囊结石在超声下多表现为强回声光团，由于结石对超声波的反射和吸收，后方会伴有声影，且结石可在胆囊内随体位改变而移动。6.以下关于脑梗死的CT表现，错误的是（）A.超急性期（发病6小时内）CT可无阳性发现B.急性期（发病624小时）可见低密度影C.亚急性期（发病23周）低密度影逐渐变为等密度影D.慢性期（发病3周以后）病灶密度持续降低，边界更清晰答案：D。慢性期（发病3周以后）脑梗死病灶密度接近脑脊液密度，形成软化灶，边界清晰，但不是密度持续降低，因为已经达到接近脑脊液的稳定密度。超急性期CT可能无阳性发现；急性期可见低密度影；亚急性期由于水肿消退和吞噬细胞浸润，低密度影可变为等密度影。7.乳腺钼靶摄影主要用于（）A.乳腺炎症的诊断B.乳腺纤维瘤的诊断C.乳腺癌的早期筛查D.乳腺导管扩张症的诊断答案：C。乳腺钼靶摄影对乳腺内的微小钙化敏感，而乳腺癌常伴有微小钙化，所以主要用于乳腺癌的早期筛查。乳腺炎症、乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张症的诊断，乳腺钼靶摄影有一定作用，但不是主要的检查方法。8.正常成人胸部X线片上，心影增大最常见的原因是（）A.心肌病B.冠心病C.肺心病D.心包积液答案：C。肺心病由于长期肺部疾病导致肺动脉高压，右心室肥厚、扩大，最终引起心影增大，在正常成人胸部X线片上较为常见。心肌病、冠心病也可导致心影增大，但相对肺心病来说比例较低；心包积液时心影增大有其特殊的形态改变，但不是最常见的原因。9.骨结核的好发部位是（）A.长骨骨干B.短骨骨干C.骨骺与干骺端D.关节软骨答案：C。骨结核多由血行播散引起，骨骺与干骺端血运丰富，且儿童时期骨骺板具有屏障作用，结核菌易在此处停留，所以是骨结核的好发部位。长骨骨干、短骨骨干较少发生骨结核；关节软骨一般不是骨结核的原发部位。10.超声检查时，甲状腺腺瘤的典型表现是（）A.边界清晰的低回声结节，内部血流信号丰富B.边界清晰的等回声或高回声结节，内部血流信号不丰富C.边界不清的低回声结节，内部血流信号丰富D.边界不清的等回声或高回声结节，内部血流信号不丰富答案：B。甲状腺腺瘤在超声下多表现为边界清晰的等回声或高回声结节，由于其为良性肿瘤，内部血流信号一般不丰富。边界不清、内部血流信号丰富多见于甲状腺癌等恶性病变。11.冠状动脉造影的主要目的是（）A.诊断冠心病B.评估心功能C.检测心律失常D.观察心脏结构答案：A。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以清晰显示冠状动脉的狭窄或阻塞部位、程度等情况。评估心功能常用超声心动图等方法；检测心律失常主要依靠心电图、动态心电图等；观察心脏结构也可通过超声心动图、CT、MRI等检查。12.以下哪种疾病在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描无强化（）A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑囊肿D.脑出血答案：C。脑囊肿在MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，由于囊肿内为液体，无血管成分，增强扫描无强化。脑肿瘤一般有不同程度的强化；脑梗死在不同时期有不同的强化表现；脑出血在不同时期MRI信号有变化，且急性期一般无强化，但随着时间推移可能有强化。13.胸部CT扫描时，观察纵隔窗主要用于（）A.观察肺部病变B.观察纵隔内结构C.观察胸壁软组织D.观察肋骨情况答案：B。纵隔窗的窗宽和窗位设置主要用于观察纵隔内的心脏、大血管、淋巴结等结构的形态、大小、密度等。观察肺部病变一般用肺窗；观察胸壁软组织和肋骨情况，普通CT图像结合不同窗宽也可观察，但纵隔窗主要针对纵隔内结构。14.肾囊肿在超声检查中的表现是（〕A.圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强B.圆形或椭圆形低回声区，边界清晰，后方回声减弱C.圆形或椭圆形等回声区，边界不清，后方回声增强D.圆形或椭圆形高回声区，边界不清，后方回声减弱答案：A。肾囊肿内为液体，超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，由于液体对超声波的吸收较少，后方回声增强。低回声、等回声、高回声区一般不提示肾囊肿。15.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）A.骨端偏心性、膨胀性骨质破坏，呈肥皂泡样改变B.骨干部位的骨质破坏，伴有骨膜反应C.骨骺部位的骨质破坏，无骨膜反应D.关节周围的骨质增生，无骨质破坏答案：A。骨巨细胞瘤好发于骨端，多呈偏心性、膨胀性骨质破坏，典型表现为肥皂泡样改变。骨干部位骨质破坏伴骨膜反应多见于骨肉瘤等；骨骺部位骨质破坏无骨膜反应不是骨巨细胞瘤的典型表现；关节周围骨质增生无骨质破坏与骨巨细胞瘤不符。16.以下关于超声心动图的描述，错误的是（）A.可以观察心脏的形态和结构B.可以评估心脏的功能C.可以检测心脏内的血流情况D.可以诊断所有的先天性心脏病答案：D。超声心动图能观察心脏的形态、结构，评估心脏功能，检测心脏内的血流情况，但不能诊断所有的先天性心脏病，对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要结合心血管造影、CT等其他检查方法。17.肝脏CT增强扫描动脉期，正常肝脏组织强化不明显的原因是（）A.肝脏主要由门静脉供血B.肝脏主要由肝动脉供血C.肝脏内血管分布少D.肝脏组织对对比剂摄取少答案：A。肝脏有双重血供，75%左右来自门静脉，25%左右来自肝动脉。动脉期对比剂主要在肝动脉内，此时门静脉内对比剂较少，而肝脏主要由门静脉供血，所以正常肝脏组织强化不明显。18.乳腺超声检查中，乳腺导管内乳头状瘤的典型表现是（）A.导管内低回声或等回声结节，边界清晰，内部血流信号不丰富B.导管内高回声结节，边界不清，内部血流信号丰富C.导管内无回声区，边界清晰，后方回声增强D.导管内混合回声区，边界不清，后方回声减弱答案：A。乳腺导管内乳头状瘤在超声下多表现为导管内低回声或等回声结节，边界清晰，由于其为良性肿瘤，内部血流信号一般不丰富。高回声结节、混合回声区等表现不符合导管内乳头状瘤的典型特征；导管内无回声区多提示导管扩张等情况。19.以下哪种疾病在X线片上表现为肺纹理增粗、紊乱（）A.肺炎B.肺气肿C.慢性支气管炎D.肺结核答案：C。慢性支气管炎由于支气管壁增厚、黏液分泌增多等原因，在X线片上常表现为肺纹理增粗、紊乱。肺炎多表现为片状或斑片状阴影；肺气肿表现为肺野透亮度增加、肺纹理稀疏等；肺结核有多种X线表现，如渗出、增殖、空洞等，一般不单纯表现为肺纹理增粗紊乱。20.骨转移瘤的X线表现不包括（）A.溶骨性骨质破坏B.成骨性骨质破坏C.混合性骨质破坏D.骨质增生硬化，无骨质破坏答案：D。骨转移瘤的X线表现有溶骨性骨质破坏（最常见）、成骨性骨质破坏、混合性骨质破坏。骨质增生硬化，无骨质破坏一般不是骨转移瘤的表现，可能见于骨的良性病变如骨炎等。21.超声检查时，子宫肌瘤的典型表现是（）A.子宫肌层内低回声或等回声结节，边界清晰，周边有环状血流信号B.子宫肌层内高回声结节，边界不清，内部血流信号丰富C.子宫肌层内无回声区，边界清晰，后方回声增强D.子宫肌层内混合回声区，边界不清，后方回声减弱答案：A。子宫肌瘤在超声下多表现为子宫肌层内低回声或等回声结节，边界清晰，由于肌瘤有血管供应，周边常有环状血流信号。高回声结节、无回声区、混合回声区等表现不符合子宫肌瘤的典型特征。22.脑脓肿在CT增强扫描时的典型表现是（）A.环形强化，中心为低密度影B.均匀强化C.无强化D.不规则强化答案：A。脑脓肿在CT增强扫描时，脓肿壁有血管增生，表现为环形强化，中心为脓液，呈低密度影。均匀强化多见于一些实质性肿瘤；无强化不符合脑脓肿的特点；不规则强化一般不是脑脓肿的典型表现。23.以下关于心脏磁共振成像（CMR）的描述，正确的是（）A.对心肌病变的诊断价值不如超声心动图B.不能观察心脏的功能C.对心脏大血管病变的诊断有重要价值D.检查时间短，患者易配合答案：C。CMR对心脏大血管病变的诊断有重要价值，能清晰显示心脏和大血管的形态、结构、心肌情况等。CMR对心肌病变的诊断价值不低于超声心动图，且能更准确评估心肌病变的范围和程度；可以准确观察心脏的功能；但检查时间长，患者需要较好地配合。24.肾细胞癌的CT表现是（）A.肾实质内圆形或椭圆形低密度肿块，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化程度下降B.肾实质内圆形或椭圆形等密度肿块，增强扫描无强化C.肾实质内不规则高密度肿块，增强扫描持续强化D.肾实质内条索状低密度影，增强扫描无强化答案：A。肾细胞癌多表现为肾实质内圆形或椭圆形低密度肿块，由于其富血供，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化程度下降，呈“快进快出”表现。等密度肿块无强化、不规则高密度肿块持续强化、条索状低密度影无强化等表现不符合肾细胞癌的特点。25.乳腺导管造影主要用于（）A.乳腺纤维瘤的诊断B.乳腺癌的诊断C.乳腺导管内病变的诊断D.乳腺小叶增生的诊断答案：C。乳腺导管造影是将造影剂注入乳腺导管，主要用于观察乳腺导管内的病变，如导管扩张、导管内乳头状瘤、导管癌等。乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺小叶增生的诊断一般有其他更常用的检查方法，乳腺导管造影不是主要用于这些疾病的诊断。26.骨软化症的X线表现不包括（）A.骨质密度减低B.骨小梁稀疏、模糊C.假骨折线形成D.骨皮质增厚答案：D。骨软化症是由于维生素D缺乏等原因导致骨质矿化障碍，X线表现为骨质密度减低、骨小梁稀疏模糊、假骨折线形成等。骨皮质增厚不是骨软化症的表现，多见于骨质增生等情况。27.超声检查时，甲状腺癌的典型表现是（）A.边界不清的低回声结节，内部血流信号丰富，可伴有微小钙化B.边界清晰的等回声结节，内部血流信号不丰富C.边界不清的高回声结节，内部血流信号不丰富D.边界清晰的低回声结节，内部血流信号丰富，无钙化答案：A。甲状腺癌在超声下多表现为边界不清的低回声结节，由于其生长迅速，内部血流信号丰富，且常伴有微小钙化。边界清晰、等回声或高回声、无钙化等表现一般不符合甲状腺癌的典型特征。28.以下关于肺部空洞性病变的描述，错误的是（）A.厚壁空洞多见于肺脓肿、肺癌等B.薄壁空洞多见于肺结核C.虫蚀样空洞多见于肺真菌病D.空洞内有液平多见于肺脓肿答案：C。虫蚀样空洞多见于干酪性肺炎，是肺结核的一种特殊类型，而不是肺真菌病。厚壁空洞常见于肺脓肿、肺癌等；薄壁空洞多见于肺结核；肺脓肿空洞内常有液平。29.心脏X线正位片上，心右缘主要由（）构成A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室答案：A。在心脏X线正位片上，心右缘主要由右心房构成。右心室构成心下缘的大部分；左心房主要构成心左缘的上部；左心室构成心左缘的下部。30.超声检查中，胰腺假性囊肿的表现是（）A.胰腺周围圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强B.胰腺内圆形或椭圆形低回声区，边界不清，后方回声减弱C.胰腺周围圆形或椭圆形高回声区，边界清晰，后方回声增强D.胰腺内圆形或椭圆形等回声区，边界不清，后方回声无改变答案：A。胰腺假性囊肿是胰腺炎等疾病的并发症，在超声下表现为胰腺周围圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，由于囊肿内为液体，后方回声增强。低回声、高回声、等回声区及边界不清等表现不符合胰腺假性囊肿的特征。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些疾病在X线片上可表现为肺部片状阴影（）A.肺炎B.肺结核C.肺肿瘤D.肺水肿E.肺不张答案：ABCDE。肺炎可表现为肺部片状渗出阴影；肺结核有渗出性病变时可呈片状阴影；肺肿瘤部分可表现为片状模糊阴影；肺水肿可出现片状模糊影；肺不张也可表现为片状致密影。2.骨肿瘤的影像学诊断原则包括（）A.全面观察B.结合临床资料C.综合分析影像学表现D.参考实验室检查结果E.尽可能明确病理诊断答案：ABCDE。骨肿瘤的影像学诊断需要全面观察骨的病变部位、范围、形态等；结合患者的年龄、症状、体征等临床资料；综合分析X线、CT、MRI等影像学表现；参考实验室检查如碱性磷酸酶等结果；最终尽可能通过活检等明确病理诊断。3.超声检查在妇产科的应用包括（）A.早期妊娠的诊断B.胎儿发育情况的监测C.妇科疾病的诊断D.胎盘情况的观察E.羊水情况的评估答案：ABCDE。超声检查可准确诊断早期妊娠，观察胎儿的发育情况，如胎儿的大小、结构等；能诊断多种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；可以观察胎盘的位置、成熟度等情况；还能评估羊水的量、性质等。4.以下关于脑梗死的MRI表现，正确的有（）A.超急性期（发病6小时内）DWI呈高信号B.急性期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C.亚急性期DWI信号逐渐降低D.慢性期T1WI和T2WI均呈低信号E.增强扫描在不同时期有不同的强化表现答案：ABCE。脑梗死超急性期DWI呈高信号，能早期发现梗死灶；急性期T1WI低信号，T2WI高信号；亚急性期DWI信号逐渐降低；慢性期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，形成软化灶；增强扫描在不同时期有不同的强化表现，如急性期可无强化，亚急性期可出现脑回样强化等。5.冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学检查方法有（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心脏CT血管造影（CTA）E.心脏磁共振血管造影（MRA）答案：ABCDE。心电图可发现心肌缺血、梗死等改变；超声心动图能观察心脏的结构和功能，评估心肌梗死的范围等；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”；CTA和MRA可以无创或相对微创地观察冠状动脉的情况。6.肾疾病的超声表现有（）A.肾实质回声改变B.肾窦回声改变C.肾大小和形态改变D.肾内血流情况改变E.肾周围有无积液答案：ABCDE。肾疾病时，肾实质回声可因病变不同而改变，如肾囊肿表现为无回声区；肾窦回声也会有变化；肾的大小和形态可增大、缩小或变形；肾内血流情况可增多、减少或分布异常；还可观察肾周围有无积液等情况。7.乳腺疾病的影像学检查方法包括（）A.乳腺钼靶摄影B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺导管造影E.乳腺CT检查答案：ABCDE。乳腺钼靶摄影用于乳腺癌的早期筛查；乳腺超声检查可发现乳腺内的结节等病变；MRI对乳腺病变的诊断有较高价值；乳腺导管造影用于观察乳腺导管内病变；乳腺CT检查也可用于观察乳腺的结构和病变情况。8.以下关于纵隔肿瘤的描述，正确的有（）A.胸腺瘤多位于前上纵隔B.神经源性肿瘤多位于后纵隔C.畸胎瘤多位于前纵隔D.淋巴瘤可累及纵隔淋巴结E.纵隔囊肿多表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度影答案：ABCDE。胸腺瘤好发于前上纵隔；神经源性肿瘤多起源于后纵隔的神经组织；畸胎瘤多位于前纵隔；淋巴瘤常侵犯纵隔淋巴结；纵隔囊肿在CT等检查上多表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度影。9.骨结核的影像学表现有（）A.骨质破坏B.骨质疏松C.椎间隙变窄（脊柱结核）D.寒性脓肿形成E.骨膜反应答案：ABCD。骨结核主要表现为骨质破坏，多为虫蚀状或筛孔状；常伴有骨质疏松；脊柱结核时椎间隙变窄是其特征性表现之一；可形成寒性脓肿；一般骨膜反应不明显，与化脓性骨髓炎等有骨膜反应不同。10.超声心动图可以检测的指标有（）A.心房、心室的大小B.心脏瓣膜的形态和功能C.心肌的厚度和运动情况D.心脏内的血流速度和方向E.心输出量答案：ABCDE。超声心动图能准确测量心房、心室的大小；观察心脏瓣膜的形态、有无狭窄或关闭不全等功能异常；检测心肌的厚度和运动情况；测量心脏内的血流速度和方向；还可以通过一定的方法计算心输出量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝脏CT增强扫描的三期表现及其临床意义。肝脏CT增强扫描一般分为动脉期、门静脉期和延迟期。动脉期：注射对比剂后约2530秒，此时对比剂主要在肝动脉内，肝动脉供血的组织如肝肿瘤等会迅速强化。对于肝癌等富血供肿瘤，动脉期可表现为明显强化，有助于早期发现肿瘤病灶，判断肿瘤的血供情况。门静脉期：注射对比剂后约6090秒，对比剂经门静脉进入肝脏，正常肝脏组织强化明显，密度均匀升高。此时可以观察肝脏实质的强化情况，进一步鉴别肿瘤与正常肝脏组织，判断肿瘤有无侵犯门静脉等血管。延迟期：注射对比剂后35分钟或更长时间，对比剂在肝脏内进一步分布和排泄。一些肿瘤在延迟期强化程度会发生变化，如肝癌在延迟期强化程度下降，而一些良性病变如肝血管瘤等在延迟期可逐渐充填强化，有助于更准确地鉴别肿瘤的性质。临床意义：肝脏CT增强扫描的三期表现可以帮助医生更准确地诊断肝脏疾病，鉴别肝脏占位性病变的良恶性，了解病变的血供情况，判断病变的范围以及有无血管侵犯等，为临床治疗方案的制定提供重要依据。2.请描述骨折的X线表现及愈合过程的X线特点。骨折的X线表现：在X线片上，骨折表现为骨的连续性中断，可见骨折线。骨折线在不同类型的骨折有不同表现，如横行骨折的骨折线呈横行；斜行骨折的骨折线呈斜行；螺旋骨折的骨折线呈螺旋状等。骨折断端可发生移位，包括成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋转移位等。骨折愈合过程的X线特点：（1）血肿机化期：骨折后12周内，X线上可见骨折线清晰，周围软组织肿胀。此时骨折断端的血肿开始机化，但X线无明显的愈合表现。（2）原始骨痂形成期：一般在骨折后23周开始，X线表现为骨折周围出现骨膜反应，有骨痂形成，骨折线逐渐模糊。随着时间推移，骨痂不断增多，密度逐渐增高。（3）骨痂改造塑形期：骨折愈合后期，X线上骨痂进一步改造塑形，骨小梁逐渐恢复正常的排列方向，骨折线消失，骨的形态和结构逐渐恢复正常。但这个过程可能需要数月甚至数年时间。3.简述超声检查在胆囊疾病诊断中的应用。超声检查是胆囊疾病诊断的首选方法，具有重要的应用价值。（1）胆囊结石：超声表现为胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。典型的胆囊结石容易诊断，对于一些较小的结石或泥沙样结石也能较好地显示。（2）胆囊炎：急性胆囊炎时，胆囊增大，囊壁增厚，可呈双边影，胆囊内可见点状或絮状回声，提示胆囊内有渗出物。慢性胆囊炎胆囊壁增厚、毛糙，胆囊可缩小，有时可见胆囊内有沉积物。（3）胆囊息肉：超声表现为胆囊壁上向腔内突出的高回声或等回声结节，不随体位改变而移动，后方无声影。可以测量息肉的大小、数目等，对于判断息肉的性质有一定帮助。（4）胆囊癌：早期胆囊癌可表现为胆囊壁增厚或胆囊内的结节状肿物，随着病情进展，可出现胆囊内较大的肿块，形态不规则，可侵犯周围组织。超声还可以观察有无肝门淋巴结转移及肝脏等周围器官的受累情况。（5）胆囊先天性异常：如胆囊缺如、胆囊异位、胆囊分隔等，超声可以清晰显示胆囊的形态、位置等，有助于诊断先天性异常。四、论述题（每题20分，共20分）论述冠心病的影像学诊断方法及其优缺点。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。以下是几种常见的冠心病影像学诊断方法及其优缺点：1.心电