卫生招聘（护理学+临床汇编）-医院招聘考试《临床医学》押题密卷4

卫生招聘（护理学+临床汇总）-医院招聘考试《临床医学》押题密卷4单选题（共120题，共120分）1.肾癌血尿特点是A.镜下血尿B.肉眼血尿C.持续性全程血尿D.腰痛伴血尿E.无（江南博哥）痛性间歇性肉眼血尿正确答案：E参考解析：肾癌临床表现1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。2．腰痛；3．肿块；4．疼痛。2.根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是A.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍B.中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C.中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D.造成明显人身损害的其他后果E.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍正确答案：C参考解析：参见《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。3.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A.小脑下后动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉正确答案：B参考解析：大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（"三偏"征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。4.外伤性颅内血肿的主要致命因素是A.急性脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：[考点]外伤性颅内血肿[分析]外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。5.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描正确答案：D参考解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。6.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失正确答案：E参考解析：骨髓小粒可染铁是代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性失血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。7.成人失血1000ml时A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.心率和血压均不变正确答案：B参考解析：当失血过多的时候，体内循环血量降低，导致血液对血管壁的压力下降，血压降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减少，交感紧张性增强，心率加快。故选B。8.提示左心功能不全的脉搏是A.奇脉B.迟脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉正确答案：C参考解析：9.乳腺癌来源于（）。A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮E.乳腺纤维腺瘤正确答案：D参考解析：乳腺癌的组织起源是乳腺导管上皮及腺泡上皮，其中乳腺导管上皮起源的乳腺癌占大多数。10.来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是（）。A.u检验B.t检验C.卡方检验D.相关回归分析E.方差分析正确答案：E参考解析：多个样本均数需用方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。11.某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中出现意外，这属于（）。A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突正确答案：C参考解析：[考点]动机冲突的类型[分析]双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。12.关于胎盘生乳素(HPL),下列正确的是A.是一种甾体激素B.主要由朗格汉斯细胞分泌C.随妊娠进展而增加，直至孕末期D.可用于促排卵E.葡萄胎时HPL升高正确答案：C参考解析：HPL是由合体滋养细胞分泌的单链多肽激素，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34～35周达高峰，持续至分娩。葡萄胎时升高的激素是hCG。13.冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了A.心脏神经官能症B.急性心肌梗死C.肋间神经痛D.肥厚型心肌病E.肺源性心脏病正确答案：E参考解析：肺源性心脏病不会有胸痛，因而不需要与冠心病心绞痛鉴别，而其余四种疾病均有不同程度的胸痛，所以常需与冠心病心绞痛鉴别。14.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.草绿色链球菌D.真菌E.衣原体正确答案：C参考解析：这是道记忆题，亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌。15.与原发性肝癌发生有关的是A.乙型肝炎B.肝结核C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿正确答案：A参考解析：原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性率可达90%，所以目前认为乙型肝炎与肝癌韵发生有关。其他几项均为细菌感染性肝病或先天性肝病，均与肝癌无关。16.机械性单纯性肠梗阻腹痛的特点是A.持续性隐痛B.阵发性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进D.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进E.持续性绞痛伴呕吐正确答案：D参考解析：机械性单纯性肠梗阻的腹痛特点是阵发性绞痛伴肠鸣音亢进。17.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝坏死B.急性肾衰竭C.脾大，脾功能亢进D.肝性脑病E.腹水，胸水正确答案：D参考解析：门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝性脑病。18.Babinski征典型表现为A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.拇趾跖屈，其他各趾向外呈扇形分开C.仅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈正确答案：A参考解析：Babinski征典型表现为拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开。19.一期梅毒的典型损害是A.扁平湿疣B.树胶肿C.软下疳D.硬下疳E.掌跖角化斑正确答案：D参考解析：这是道记忆题，一期梅毒的典型损害是硬下疳。20.麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.碘解磷定E.呋塞米正确答案：C参考解析：阿托品为M受体阻断药，治疗量对唾液腺和汗腺就有强大抑制作用，用于麻醉前给药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，毛果芸香碱主要用于治疗青光眼和虹膜炎。新斯的明用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留等。碘解磷定为有机磷酸酯类中毒解救药，呋塞米为利尿药。21.清创的原则，下列各项中错误的是A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流正确答案：E参考解析：伤口分清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可直接缝合，污染伤口行清创术后可直接缝合或延期缝合，后者伤口内可放置引流物。感染伤口则需放置引流物。所以是否置引流要视情况而定。22.同侧全盲是A.视神经病变B.视束病变C.视交叉两外侧部分病变D.视放射部分病变E.枕叶病变正确答案：A参考解析：这是两道关于视觉障碍的定位诊断题，应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避（视野的中心部保存）是枕叶病变；同侧全盲是视神经病变。而其余几种情况分别是：视束病变表现对侧视野中的同向偏盲；视放射部分病变中，若为视放射上部则表现对侧视野中的同向下象限盲，若为视放射下部则表现对侧视野中的同向上象限盲；视交叉两外侧部分病变表现两鼻侧偏盲。23.胎儿顺利自然娩出后5分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是（）。A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍正确答案：D参考解析：本题考查产后出血原因的诊断，胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，应考虑胎盘因素，所以选(选D)宫缩乏力，胎盘娩出后，阴道错误选项(A)：流血较多，应考虑子宫收缩乏力，所以(不选A)阴道静脉破裂，宫颈裂伤均错误选项(BC)：属于软产道裂伤的一种类型，通常发生在胎儿娩出后立即发生的阴道流血，色鲜红，所以(不选BC)错误选项(E):：胎儿及胎盘娩出后阴道持续流血，且血液不凝结，应考虑凝血功能障碍，所以(不选E)24.患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因是（）。A.阴道助产分娩B.剖宫产分娩C.心力衰竭与感染D.羊水栓塞E.产后出血正确答案：C参考解析：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血的确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。25.婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为（）。A.嗜睡、疲乏无力B.方颅、鸡胸C.生长发育迟缓D.“O"形腿E.多汗、睡眠不安、易激惹正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性佝偻病的症状分为四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现为非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期）：主要表现为骨骼发育不良和多种血生化改变。③恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。④后遗症期：2～3岁时留下不同程度骨骼系统改变。26.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括哪项？A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百日咳、白喉、破伤风混合疫苗D.乙型脑炎疫苗E.脊髓灰质炎疫苗正确答案：D参考解析：乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有：①卡介苗，②脊髓灰质炎三型混合疫苗，③百日咳、白喉、破伤风类毒素（称百白破三联针），④麻疹减毒疫苗，⑤乙型肝炎病毒疫苗。接种五种疫苗，预防七病。27.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，正确的诊断为（）。A.PPD正常反应B.应接种卡介苗C.患有活动性结核D.生理反应E.结核病已愈正确答案：C参考解析：患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物(PPD)，20mm为"++"；3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。28.确诊先天愚型的诊断是（）。A.智能低下B.特殊面容C.手掌通贯纹D.染色体检查E.遗传病史正确答案：D参考解析：先天愚型，主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容，通贯手，可伴有其他畸形。确诊依靠染色体核型分析。29.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为（）。A.大肠杆菌和B组溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌C.流感嗜血杆菌和肺炎链球菌D.肺炎链球菌和沙门菌E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌正确答案：C参考解析：小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等，随发病年龄而异。新生儿时期和出生＜2个月患儿以革兰阴性细菌（大肠杆菌和绿脓杆菌）、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主。2个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌为主。>12岁小儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见。30.肱骨髁上骨折好发于（）。A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.儿童正确答案：E参考解析：肱骨髁上是肱骨干与肱骨髁的交界处，有30°～50°的前倾角，是易发生骨折的解剖因素，故肱骨髁上骨折常见，好发于儿童。31.32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.宫外孕D.卵巢巧克力囊肿破裂E.不完全性流产正确答案：B参考解析：流产后子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因；出现高热伴下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征；宫外孕一般有停经、阴道出血，没有高热；卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有痛经、不孕等子宫内膜异位症病史；不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状，检查宫口松，有妊娠产物，该病例不支持。32.5个月小儿，平时多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为（）。A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低血糖症正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症特点是：①发病年龄为小婴儿；②平日有佝偻病表现，多汗，易惊；③感冒可诱发；④典型发作是突然出现惊厥，一日可数次，发作后照常玩耍。鉴别诊断：高热惊厥：①发病年龄6个月至6岁；②高热39～40℃；③多在发热48小时内惊厥；④一般惊厥1次，超过3次可以除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重，颅内压增高，头痛，呕吐。低血糖症有饥饿史，多发生在早晨，面色苍白，无力，服糖后缓解。33.支气管哮喘典型的临床症状是A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血正确答案：A参考解析：反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型临床症状。34.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在A.骨关节B.肠道C.肝D.肺E.胰正确答案：D参考解析：泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。35.中枢神经系统白血病多见于A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病正确答案：C参考解析：由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病，各类白血病均可发生，但多见于急性淋巴细胞白血病。36.碘剂治疗甲亢用于A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘剂治疗甲亢是因其减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成和释放，但作用仅维持2～3周，时间久则作用脱逸，反而影响抗甲状腺药物疗效，加重原有症状，因此仅用于甲亢危象和术前准备。37.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.小肠E.乙状结肠和直肠正确答案：E参考解析：细菌性痢疾是常见的肠道传染病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，其余结肠部位相对较轻。38.急性血吸虫病可表现为A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛C.发热、头痛、腰痛D.无症状E.脾巨大、腹水正确答案：A参考解析：临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。39.晚期血吸虫病可表现为A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛C.发热、头痛、腰痛D.无症状E.脾巨大、腹水正确答案：E参考解析：临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。40.引起I型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部产泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞正确答案：A参考解析：I型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺换气功能障碍所致，见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS等。因此答案是A。41.胃酸的生理作用不包括A.激活胃蛋白酶原B.杀灭进入胃内的细菌C.促进胰液分泌D.促进小肠对铁的吸收E.促进维生素B的吸收正确答案：E参考解析：胃液中的内因子可与进入胃内的维生素B结合促进其在回肠的吸收。胃酸则无此作用。42.风湿病最具特征性的病变是A.浆液性纤维素性心包炎B.风湿性关节炎C.皮下风湿小结D.风湿性心瓣膜病E.风湿性肉芽舯性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成正确答案：E参考解析：风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。43.最易造成持久性低血糖症，老年病人不宜选用的降血糖药是A.正规胰岛素B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.低精蛋白锌胰岛素正确答案：D参考解析：本题所列的药物中作用持续时间以氯磺丙脲最长，t达24～48小时，而且排泄慢，较严重的不良反应为持久性的低血糖症，老年人及肝、肾功能不良者较易发生，故老年病人不宜用此药。44.4:3:2含钠液(2/3张)的成分是A.4份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖2份5%碳酸氢钠B.4份10%葡萄糖3份0.9%氯化钠2份11.2%乳酸钠C.4份1.4%碳酸氢钠3份10%葡萄糖2份0.9%氯化钠D.4份5%碳酸氢钠3份0.9%氯化钠2份10%葡萄糖E.4份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖2份1.87%乳酸钠正确答案：E参考解析：为适用于不同情况的补液需要，常把各种等张溶液按不同比例配制成混合溶液应用。5%或10%葡萄糖虽分别为等张和高张液，但输人体内后最终变成无张力，所以一般将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。4:3:2含钠液的成分是4份0.9%氯化钠溶液，3份5%或10%葡萄糖溶液，2份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液。张力为2/3张。45.3～6个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.颅骨软化B.鸡胸C.方颅D.肋骨串珠E.脊柱侧弯正确答案：A参考解析：佝偻病骨骼改变与年龄发育有关。头部表现有：①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿；②方颅：多见于5～9个月以上小儿；③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2～3岁方闭合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸多发生于1岁左右小儿。下肢表现有："O"形腿或"X"形腿，见于1岁左右小儿，站立行走，下肢负荷加重而形成。46.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未觅异常A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B.吸烟、饮酒史C.冠心病家族史D.近期心电图检查结果E.超声心动图检查情况正确答案：A参考解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。47.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未觅异常A.Holter（动态心电图)检查B.心脏X线检查C.超声心动图D.运动放射性核素心肌灌注显像E.心脏晚电位检查正确答案：D参考解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。48.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未觅异常A.不稳定型心绞痛B.心肌梗死后心绞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.稳定型心绞痛或胸痛原因未明正确答案：E参考解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。49.女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位正确答案：B参考解析：根据受伤机制和典型体征，临床诊断应该是右肩关节前脱位；对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片，除进一步证实诊断外，还可了解脱出肱骨头的位置，有无合并骨折的存在等，为选择治疗方法提供参考；肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。50.女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。A.正位平片B.侧位平片C.正位及穿胸位平片D.CTE.肩关节镜正确答案：C参考解析：根据受伤机制和典型体征，临床诊断应该是右肩关节前脱位；对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片，除进一步证实诊断外，还可了解脱出肱骨头的位置，有无合并骨折的存在等，为选择治疗方法提供参考；肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。51.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心正确答案：A参考解析：冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，一般3～5分钟，含服硝酸甘油的疗效显著，而心肌梗死时胸痛的持续时间长，可达数小时或更长时间，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。52.胆囊切除术中，胆总管探查的指征为A.胆总管扩张B.胆总管内扪及结石C.近期有黄疸史D.术中穿刺胆管描出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒E.以上都是正确答案：E参考解析：胆总管扩张，胆总管内有结石、脓性胆汁、血性胆汁及近期有黄疸者，均为胆总管探查指征。53.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×10/L，PLT32×10/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型正确答案：C参考解析：骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞＜5%或骨髓中原始细胞5%～20%为RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）型，该病人骨髓中原始细胞为15%，所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。54.2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎，首先诊断为A.淋巴结结核B.风湿热C.类风湿关节炎D.川崎病E.传染性单核细胞增多症正确答案：D参考解析：川崎病特点是：①发热持续5天以上，抗生素治疗无效；②口咽充血，杨梅舌，唇干皲裂，有血痂；③肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；④皮疹；⑤颈淋巴结肿大。55.催产素激惹试验(OCT)阳性是指在测试中A.早期减速在10分钟内出现3次以上B.胎心率基线变异在6次／分以下C.无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速D.在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次／分以下E.早期减速出现频率达50%以上正确答案：D参考解析：OCT试验，若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速，胎心率基线变异在5次以下，胎动后无胎心率(FHR)增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。56.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。A.肉毒梭菌中毒B.亚硝酸盐中毒C.沙门菌食物中毒D.真菌毒素中毒E.金黄色葡萄球菌食物中毒正确答案：B参考解析：亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。57.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。A.注射亚甲蓝B.阿托品C.硫代硫酸钠D.亚硝酸钠E.抗生素正确答案：A参考解析：亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。58.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用B.毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱C.神经冲动传导受阻D.抑制胆碱酯酶活性E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白正确答案：E参考解析：亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。59.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8／HP，WBC4～6／HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol／L，Scr130μmol／L，ALT30IU/L，尿C增高。A.抗链'O'400IU／mlB.ANCA阴性C.血C0.87g/LD.ANA阴性E.抗GBM阴性正确答案：C参考解析：本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。60.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8／HP，WBC4～6／HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol／L，Scr130μmol／L，ALT30IU/L，尿C增高。A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.原发性肾病综合征D.慢性肾炎E.肾盂肾炎正确答案：C参考解析：本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。61.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8／HP，WBC4～6／HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol／L，Scr130μmol／L，ALT30IU/L，尿C增高。A.利尿消肿B.青霉素C.贝那普利（洛汀新）D.环孢素AE.肝素钙正确答案：A参考解析：本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。62.男性，30岁，右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病A.瘘管形成B.非干酪性肉芽肿C.全层性炎症D.千酪性肉芽肿E.纵形溃疡正确答案：B参考解析：本例内镜见病变呈节段性，铺路石样改变为大体形态的特点，肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。所以选B。63.失血超过下述哪一个量时，就应该输全血A.低于400mlB.500mlC.500～800mlD.1000mlE.1500ml正确答案：E参考解析：失血量低于总血容量30%(1500ml)时，原则上不输全血，超过30%时，可输全血和浓缩红细胞各半。64.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是A.腹部B超B.肾动脉造影C.腹部CTD.间碘苄胍(MIBG)同位素标记扫描E.腹膜后充气造影正确答案：D参考解析：肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于腹部的腹膜外，少数位于腹部外，放射性核素标记的间碘苄胍(MIBG)可被肾上腺素能囊泡浓集，因而闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤和转移病灶，是诊断肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的方法，而其他四种方法也可用，但查不到腹部外病变。65.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A.急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛B.X线平片C.CTD.核素扫描E.局部分层穿刺正确答案：E参考解析：早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验，以帮助选用抗生素。66.女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养正确答案：D参考解析：正常人咽部存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。67.男，43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为1.57kPa(16cmHO)，应采取下列哪一措施A.属于正常，不需采取任何措施B.将输液速度加快C.将输液速度减慢D.给予强心剂，同时加快输液速度E.给予强心剂，加强心功能正确答案：C参考解析：正常成人中心静脉压约0.49～0.98kPa(5～10cmHO)，患者中心静脉应为1.57kPa(16cmHO)，高于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。68.2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎正确答案：B参考解析：诊断为原发型肺结核。诊断根据是：①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状（1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽）；③患"麻疹"后细胞免疫功能下降，PPD常是（-）。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。69.2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.血沉C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检正确答案：C参考解析：诊断为原发型肺结核。诊断根据是：①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状（1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽）；③患"麻疹"后细胞免疫功能下降，PPD常是（-）。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。70.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是A.青霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.磺胺嘧啶E.庆大霉素正确答案：C参考解析：甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。71.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增高C.疝环大，致疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环正确答案：B参考解析：疝门（疝环）小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，此后疝囊颈弹性收缩，卡住疝内容物，造成疝嵌顿。72.关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着正确答案：C参考解析：口服避孕药的副作用包括：①类早孕反应，一般无需特殊处理，1～2个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加，因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复；③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④月经影响，服药数月后可使经量逐渐减少，或短期闭经，停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。73.肾上腺髓质激素大量释放时A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.心率和血压均不变正确答案：A参考解析：正常成人血量约相当于自身体重的7%～8%，按体重60kg计算约为5000ml，失血1000ml达全身血量的20%，人体功能将难以代偿，会出现血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状。肾上腺髓质激素大量释放时，肾上腺素和去甲肾上腺素可与心血管上相应受体结合引起心脏收缩加强加快、血管收缩，使血压升高、心率加快。74.下列能使心输出量增加的因素是A.心迷走中枢紧张性增高B.心交感中枢紧张性增高C.静脉回心血量减少D.心室舒张末期容积减少E.颈动脉窦内压力增高正确答案：B参考解析：心交感中枢紧张性增高时，通过心交感神经兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强，可使心输出量增加，故应选B。颈动脉窦内压力增高时，发放的传人冲动增多，使心迷走中枢和舒血管中枢紧张性增高，缩血管中枢紧张性降低，其结果是使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少。A、C、D、E四项均是使输出量减少的因素。75.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行的A.主动转运B.单纯扩散C.易化扩散D.入胞作用E.出胞作用正确答案：E参考解析：乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca通道开放，Ca进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后，以出胞形式将递质排出。76.临床常用的智力测验的方法是A.明尼苏达测验(MMPI)B.症状检查量表(SCL-90)C.艾森克测验(EPQ)D.韦氏测验(WAIS)E.卡特尔测验(16PF)正确答案：D参考解析：MMPI、EPQ及16PF均属个性测试；WAIS为韦氏成人智力量表。77.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼气道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低正确答案：E参考解析：小气道是指吸气状态下内径≤2mm的细支气管（相当于第6级支气管分支以下），包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。慢性支气管炎可影响小气道，当小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低，闭合容量检查也属于小气道功能检查，敏感不如前，而其余3种检查均不属于小气道功能检查。78.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣美闭不全正确答案：C参考解析：该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音（二尖瓣狭窄时为GrahamSteell杂音）的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但肺动脉瓣狭窄时，同时听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以该病人应诊断为房间隔缺损。79.一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是A.心源性哮喘B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.变态反应性肺浸润E.肺气肿正确答案：A参考解析：心源性哮喘发作时症状与哮喘相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病史，所以首先应考虑为心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重，咳嗽时可有血痰，所以本病人发作过程不支持本病。变应性肺浸润多有过敏史，常伴发热，也无夜间发作性起病的特征，所以不考虑本病。肺气肿为渐进性呼吸困难，病程长，活动后加重，故可除外。80.一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块、疼痛，已2天，多为A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳腺炎D.肉瘤E.乳腺囊性增生病正确答案：C参考解析：哺乳期右乳4cm硬块，疼痛，多为急性乳腺炎，乳癌和乳房肉瘤一般不觉疼痛。炎性乳癌很少见，多表现为乳房皮肤发红、水肿及增厚。乳腺囊性增生病常为多发结节，其大小及疼痛与月经周期有关。81.关于子宫内膜增生，以下哪项正确A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变B.分为单纯性增生和复合性增生C.单纯性增生和复合性增生可有细胞的异型性D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗正确答案：A参考解析：子宫内膜增生以腺体病变为主，伴有少量间质病变；按国际妇科病理协会的统一分期，将子宫内膜增生分为单纯性增生、复合性增生和非典型增生。单纯性增生和复合性增生没有细胞的异型性，若伴有细胞的异型性，细胞核深染、极性消失，则属于子宫内膜非典型增生；子宫内膜非典型增生的发生率随年龄增加而升高，特别是在围绝经期或绝经期，恶变率高。生育年龄患者的子宫内膜非典型增生，可用大剂量孕激素保守治疗，对围绝经或绝经者，原则上应行子宫切除手术治疗。82.子宫脱垂最主要的原因是A.圆韧带松弛B.子宫骶骨韧带松弛C.主韧带松弛D.骨盆底组织松弛E.骨盆底和子宫韧带松弛正确答案：E参考解析：子宫脱垂主要的原因可能是由于分娩损伤、产褥期过早从事体力劳动、长期负重或腹压过高，使骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。83.男性27岁，劳累时心悸、胸骨后疼痛1年，查体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩太和升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C参考解析：该男性病人的心脏杂音是典型的主动脉瓣狭窄的杂音，主动脉瓣区第二心音减弱和X线检查结果均支持主动脉瓣狭窄的诊断。而其余诊断均不符合。84.原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能正确答案：E参考解析：对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。85.对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断A.胎动减弱B.胎心监护提示早期减速C.宫缩高峰时胎心率为110次／分D.破膜后羊水I度污染E.胎儿头皮血pH值为7.18正确答案：E参考解析：枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面：①胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速，提示胎儿窘迫；宫缩高峰时胎心率为110次／分，只要宫缩过后胎心很快恢复正常，为早期减速，不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染，提示胎儿窘迫，羊水I度、Ⅱ度污染，胎心良好者，不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值<7.20，说明胎儿宫内缺氧，酸中毒。86.关于新生儿缺氧缺血性脑病的说法哪项不正确A.病因主要是围生期窒息B.症状出现在生后3天内C.轻症以抑制症状为主D.重症常留有脑瘫E.足月新生儿多见正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A、B、D、E项均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。87.关于脑电图的叙述，错误的是A.是大脑皮层自发产生的节律性电位变化B.α波是成人安静时的主要波形C.幼儿常见的脑电波形为频率较低的θ波D.不同脑区记录到的脑电波基本相同E.脑电图检查对诊断癫痫和脑肿瘤有一定价值正确答案：D参考解析：脑电图是大脑皮层神经元的自发电活动的表现。正常波形可根据频率、波幅不同而分类。①α波：8～13次／秒，20～100μV，枕叶最明显，清醒安静闭目时出现。睁眼时消失，称α波阻断。②β波：14～30次／秒，5～20μV，额叶较显著，为皮层处于活动状态的主要脑电特征。③θ波：4～7次／秒，100～150／μV，以颞叶、顶叶较明显，可在困倦时记录到，是中枢神经系统处于抑制状态的脑电特征，儿童清醒时亦较常见θ波。④δ波：0.5～3次／秒，20～200μV，为睡眠或麻醉时的主要特征，也可见于婴儿时期，或智障者。88.男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。A.上消化道造影B.胃镜C.腹部B超D.腹部CTE.胃电图正确答案：A参考解析：患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。89.男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。A.核素胃排空B.上消化道造影C.胃镜D.剖腹探查E.腹部CT正确答案：C参考解析：患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。90.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.关节出血C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大正确答案：E参考解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10/L，所以不需要血小板输注。91.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长B.血块收缩良好，血小板功能正常C.抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多正确答案：E参考解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10/L，所以不需要血小板输注。92.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑正确答案：A参考解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10/L，所以不需要血小板输注。93.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol／L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707μmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。94.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒正确答案：D参考解析：患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol／L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707μmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。95.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×10/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化正确答案：E参考解析：患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol／L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr>707μmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。96.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压140/90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。A.妊娠合并风心病B.妊高征性心脏病C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄D.心脏病性质待查E.正常妊娠改变正确答案：B参考解析：患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。97.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压140/90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。A.解痉，降压，镇静B.强心，利尿，扩血管C.应用抗生素D.扩容E.短时间内终止妊娠正确答案：D参考解析：患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。98.急性心肌梗死并发室性心动过速A.维拉帕米B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：D参考解析：这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因；急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品。99.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律A.维拉帕米B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：C参考解析：这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因；急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品。100.对侧同向偏盲有黄斑回避是A.视神经病变B.视束病变C.视交叉两外侧部分病变D.视放射部分病变E.枕叶病变正确答案：E参考解析：这是两道关于视觉障碍的定位诊断题，应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避（视野的中心部保存）是枕叶病变；同侧全盲是视神经病变。而其余几种情况分别是：视束病变表现对侧视野中的同向偏盲；视放射部分病变中，若为视放射上部则表现对侧视野中的同向下象限盲，若为视放射下部则表现对侧视野中的同向上象限盲；视交叉两外侧部分病变表现两鼻侧偏盲。101.可行保守治疗的是A.黏膜下肌瘤2cmB.浆膜下肌瘤3cmC.宫颈肌瘤6cmD.多发性壁间肌瘤，子宫>10周E.子宫肌瘤肉瘤变正确答案：B参考解析：浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫十双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。102.应行全子宫+双附件切除术的是A.黏膜下肌瘤2cmB.浆膜下肌瘤3cmC.宫颈肌瘤6cmD.多发性壁间肌瘤，子宫>10周E.子宫肌瘤肉瘤变正确答案：E参考解析：浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫十双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。103.应行单纯肌瘤切除术的是A.黏膜下肌瘤2cmB.浆膜下肌瘤3cmC.宫颈肌瘤6cmD.多发性壁间肌瘤，子宫>10周E.子宫肌瘤肉瘤变正确答案：A参考解析：浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫十双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。104.卡介苗初种年龄为A.生后2～3天至2个月B.2个月C.8个月D.3个月以上E.1岁以上正确答案：A参考解析：卡介苗接种于生后2～3天至2个月内，此时新生儿尚未感染结核。如2个月以上小儿接种，须做结核菌素试验，结果为阴性才能接种。麻疹疫苗现规定初种年龄为8个月以上，此时婴儿体内由母亲供给的麻疹抗体已消失，婴儿接种后才能产生自身抗体。105.麻疹疫苗初种年龄为A.生后2～3天至2个月B.2个月C.8个月D.3个月以上E.1岁以上正确答案：C参考解析：卡介苗接种于生后2～3天至2个月内，此时新生儿尚未感染结核。如2个月以上小儿接种，须做结