医疗保险学习题集

医疗保险学习题集主编：崔仕臣第一章医疗保险概论1、风险按性质分类可以分为（）。A、人身风险和财产风险B、纯粹风险和投机风险C、自然风险和社会风险2、风险因素是指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失（）的条件。A、增加B、减少C、不变D、变化3、实质风险因素是指（）并能直接影响事件的物理功能的风险因素。A、无形的B、有形的C、一切形态D、实物的1.B2.A3.B4、股市的波动属于（）性质的风险。A、自然风险B、投机风险C、社会风险D、纯粹风险5、对于损失概率低、损失程度大的风险应该采用（）的风险管理方法。A、保险B、自留风险C、避免风险D、减少风险6.当损失频率=（）时风险最大。

A.0B.0.3C.0.5D.17、（）是保险的基本职能。A．经济补偿 B.分散风险C．融通资金 D.防灾防损4.B5.A6.C7.A8、某建筑队在施工时偷工减料导致建筑物塌陷，造成人员伤亡，则：风险因素是（）。

A、偷工减料B、建筑物塌陷C、人员伤亡9、该风险因素属于（）

A、物质风险因素B、心理风险因素

C、道德风险因素10、该风险事故是（）11、某房东外出时忘记锁门，结果小偷进屋、家具被偷，则风险因素是（）。

A、房东外出B、忘记锁门C、小偷进屋12、该风险因素属于（）

A、物质风险因素B、心理风险因素

C、道德风险因素13、该风险事故是（）1.疾病风险的特点是什么？2.医疗保险的基本特征是什么？3.疾病风险和一般风险有何不同？思考题8.A9.C10.建筑物倒塌11.B12.B13.被盗一、选择题1.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？()

A.

不允许

B.

允许

C.

根据具体情况决定

D.可以支付，但需要提高自负比例2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付的范围？

()

A.院外会诊费

B.挂号费

C.急救车中发生的费用

D.点名手术附加费

3.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？

()

A.血液透析

B.住院床位费

C.急救车费

D.超声胃镜4.基本医疗保险的行政主管部门是（）A.劳动和社会保障局B.信访接待处C.政策法规处D.医疗保险管理中心5.基本医疗保险药品目录不包括（）A.西药部分B.中成药部分C.中药饮品D、注射剂ACCAD第二章医疗保险系统6.关于美国HMO叙述正确的是（）A.保险人和被保险人之间是一种直接的双向经济关系B.与我国商业医疗保险系统类似C.采用第三方付费

D.政府参与其中7.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项()。A.医用材料目录B.诊疗项目C.药品目录D.医疗服务设施标准8.在医疗保险系统中，居于主导地位的是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者9.在医疗保险系统中，居于主体导地位的是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者10.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（）A.医保是保险合同关系B.医患是保障合同关系C.保患是治疗合同关系D.政府与其他三方是管理和控制关系11.以下医疗机构按功能分属于预防疾病为主体的机构是（）A.门诊部B.医务室C.疗养院D.结核病防治所12.以下表述不正确的是（）A.投保人消费服务地点受限B.定点医疗机构的服务对象较宽C.医疗服务具有不可选择性的特点D.医疗保险机构是具有一定独立经营权的盈利性机构AABCDDD思考题：1.医疗被保险方的消费特点2.试述医疗服务提供方的性质与特点3.现代医疗保险系统的构成的基本形式是什么？第三章医疗保险市场1.不属于医疗保险需求的影响因素有()A.

疾病发生概率

B.

疾病损失的幅度

C.消费者的收入

D.

医疗服务机构的态度2.下列哪项是医疗保险市场会出现的事前投机行为？（）A.风险选择B.道德损害C.诱导需求D.逆选择3.医疗保险需求形成的条件不包括（）A.符合消费者效用最大化原则B.消费者具有医疗保险消费欲望C.投保的标的物符合承保要求D.消费者具有医疗保险支付能力4.下列不属于影响医疗保险需求的因素是（）A.医疗保险价格B.疾病发生概率C.承保能力D.医疗费用的负担方式DADAC5.下列论述中正确的是（）A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人的医疗保险费用B.保险机构的主要职能是金融职能C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方的成本意识较高D.社会医疗保险的供给者得行为是追求利润的最大化6.下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（）A.供给的价格B.疾病的发生概率C.承保的能力D.医院的服务态度7.下列论述中正确的是（）A.投保人的道德风险主要有小病大养B.道德风险的防范主要在于对投保人的防范C.在医疗保险市场中，投保人掌握的信息最强D.医疗费用的高低最主要取决于投保人8.道德风险产生的原因下列论述正确的是（）A.信息不对称B.第三方支付C.疾病治疗的不确定性D医疗保险市场的参与者结构9.控制医疗服务提供方的道德风险的方法有（）A.设定起付线B.设定共保率C.设定封顶线D.总额预算10.控制参保人道德风险的方法有（）A.扩大排除给付B.按人头偿付C.按病种付费D.使用预付制ADAABCDDA思考题1.医疗保险道德风险产生的原因和主要表现是什么？2.影响医疗保险需求和供给的因素有哪些？3.医疗服务市场失灵的原因、表现和对策是什么？第四章医疗保险基金管理1.以下不属于医疗保险基金管理内容的有（）A.基金的筹集B.基金的分配C.基金的支付D.基金的性质2.以下不属于医疗保险基金管理的原则有（）A.统一管理B.政府直接管理C.收支两条线D.政事分开3.下列说法不正确的是（）A.基金具有专门用途B.基金也是资金C.资金是基金的特殊形式D.资金的本质在于运动4.以下不属于医疗保险基金的特征有（）A.社会性B.福利性C.自愿性D.互济性5.下列说法不正确的是（）A.商业保险基金的数量小于投保人缴纳保费之和B.社会医疗保险基金总量不小于投保人缴纳保费之和C.医疗保险基金包括商业和社会医疗保险基金两种D.商业保险基金的数量不小于投保人缴纳保费之和6.以下不属于医疗保险基金筹集的原则有（）A.三方负担B.以收定支C.现收现付D.基本保障7.医疗保险基金筹集的渠道有（）A.单位B.个人C.国家D.福利彩票8下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（）A.收税式B.强制缴费式C.政府补贴式D.混合式DBCCDCABCDC9.医疗保险基金从基金的积累方式分不包括下列那一种（）A.现收现付B.税收式C.混合式D.积累式10.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力强11.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）A.计划性强B.国家负担不重C.利于宏观调控D.共济能力强12.医疗保险基金筹集强制缴费式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力不强13.医疗保险基金筹集自由投保式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定B.国家负担轻C.权利义务对应D.共济能力不强14.医疗保险的缴费方式表述不正确的有（）A.与工资挂钩B.与收入挂钩C.与职位挂钩D.固定保费15.医疗保险基金面临的风险下列表述错误的有（）A.老龄化B.医疗需求增加C.CPI下跌D.诱导需求16.个人账户的主要来源有（）A.个人缴纳B.单位缴纳C.国家补贴D.个人和单位缴纳17.个人账户的使用下列表述错误的有（）A.主要用于门诊B.自负的医疗费用C.特殊门诊D.定点药店购药BCBDADCCDC第五章医疗保险模式1.医疗保险制度的建立标志事件是（）A.1601年英国《济贫法》的颁布B.1883年德国《疾病保险法》的颁布

C.1982年英国《贝弗里奇报告》D.1935年美国《社会保障法》颁布2.以下不是主要的医疗保险模式的是（）A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.商业医疗保险模式D.健康管理保险模式3.以下是国家医疗保险模式代表国家的是（）A.美国B.瑞典C.日本D.中国4.以下是社会医疗保险模式代表国家的是（）A.爱尔兰B.韩国C.新加坡D.澳大利亚5.以下是商业医疗保险模式代表国家的是（）A.德国B.瑞典C.日本D.美国6.以下是储蓄医疗保险模式代表国家的是（）A.新加坡B.瑞典C.日本D.德国BDBBDA7.下列叙述正确的是（）A.英国的守门人制度是家庭医生首诊制B.德国的法定医疗保险覆盖率不高

C.英国的医疗保险是贵而不难D.德国的医疗保险是难而不贵8.下列叙述正确的是（）A.国家型医疗保险的卫生资源配置计划性不强B.社会医疗保险体现社会互助共济

C.国家型医疗保险政府负担较小D.社会医疗保险政府负担较重9.美国的医疗保险不包括（）A.商业医疗保险B.医疗照顾制度(medicare）C.医疗救助制度（medicaid）D.蓝十字和蓝盾10.商业医疗保险的优点表述错误的有（）A.政府负担较轻B.效率较高C.多投多保D.权利和义务不对应11.社会型医疗保险的优点表述错误的有（）A.互济性强B.分散风险C.能应对人口老龄化D.权利和义务对应12.英国的医疗保险模式面临的问题表述错的有（）A.医疗需求膨胀B.医疗供需矛盾较大C.医护人员工作积极性差D.医疗保险覆盖面狭窄ABDDCD第六章医疗保险监督1.下列不是医疗保险监督的主要对象是（）A.定点医院B.定点药店C.投保人D.卫生局2.医疗保险监督的基本原则有（）A.客观性原则B.自我监督原则