6月住院医师规范化培训《妇产科》考试题与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《妇产科》考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.宫颈癌患者，64岁，肥胖，患有高血压心脏病不能平卧，查宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是A、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术B、化疗C、放疗D、次广泛性子宫切除E、全子宫切除正确答案：C2.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。3.子宫内膜异常增生的原因不包括A、雌激素替代治疗B、多囊卵巢综合征C、肥胖、高血压、糖尿病、未婚D、卵巢卵泡膜一颗粒细胞瘤E、无排卵性功血、卵泡黄素化囊肿(LUF)正确答案：C4.男婴，能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是A、9个月B、7个月C、5个月D、8个月E、6个月正确答案：B答案解析：解题切入点为"坐很稳，但不会爬"。正常小儿6月能独坐，8月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选7月。5.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、动物实验B、病例对照研究C、实验流行病学D、队列研究E、现况研究正确答案：C答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。6.经腹壁穿刺术可用于下列哪种情况A、腹腔积液较少B、移动性浊音阴性C、腹水量多者D、腹腔有广泛粘连者E、有腹腔多次手术史正确答案：C7.孕妇，35岁，G3P0，34周妊娠，曾做过两次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，血压80/40mmHg，宫高34cm，宫缩持续30秒，间歇2分，呈强直性收缩，胎心和胎方位不清，尿蛋白（＋＋）。该孕妇最大可能诊断（）。A、凝血功能障碍B、先兆流产C、胎盘早剥D、前置胎盘E、子宫破裂正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，阴道少量流血，伴下腹胀痛，出血量与症状不符，子宫呈强直性收缩，胎心和胎方位不清，考虑诊断为重度胎盘早剥。8.产褥感染中，哪种细菌感染最易发生感染性休克A、肺炎球菌B、β-溶血性链球菌C、葡萄球菌D、大肠杆菌E、厌氧性链球菌正确答案：D9.为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查为目前临床最常用？（）A、分泌物涂片找包涵体B、分离培养法C、PCR（核酸检测）D、血清抗体检测法E、沙眼衣原体抗原检测法正确答案：E答案解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验，目前临床最常用。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。血培养不适宜用于衣原体的检测。10.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心率140次/min，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是A、临产时应备好新鲜血液B、临产期间和产后12h内不宜用肝素C、预防感染常规选用四环素D、使用肝素应小剂量并根据病情调整E、在保肝及纠正凝血功能后，尽早行剖宫产术结束分娩正确答案：C答案解析：本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产术技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产术的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期行剖宫产术终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担。11.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块(直径8cm)，活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转720°，呈紫黑色，盆腔内少量血性渗出。下列哪项处理最不恰当A、探查左侧附件B、右附件切除，剖视左卵巢C、直接钳夹蒂部行右附件切除D、复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查E、直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查正确答案：D12.48岁妇女，月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查示子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、肌内注射三合激素B、口服大量安宫黄体酮C、行刮宫术D、口服大剂量雌激素E、静脉注射立止血（或氨基己酸）正确答案：C答案解析：根据该病例特点：46岁妇女、月经周期延长、经量增多、经期延长，符合无排卵性功血的特点。对已婚妇女患有无排卵性功血的治疗以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。13.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件不包括（）。A、触诊操作必须轻柔B、完全性前置胎盘必须在触诊后决定分娩方式C、有即刻手术结束分娩的条件D、病人一般情况好，阴道无活动性出血E、有输血输液的条件正确答案：B答案解析：应采用超声检查确定胎盘位置，若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，可在输液、输血及做好紧急剖宫产的手术条件下进行，禁止肛查。14.44岁，不规则阴道出血5个月，妇科检查：宫颈均为菜花状癌组织替代，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧浸润，质硬，未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗A、广泛性子宫切除加双侧淋巴结清扫术B、全子宫切除术C、化疗后全子宫切除术D、化疗E、放疗正确答案：E15.下列哪项不是功血的诱因A、精神紧张B、子宫肌瘤C、过度劳累D、剧烈运动E、营养不良正确答案：B16.在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜？（）A、腹腔镜检查B、宫腔镜检查C、CA125测定D、剖腹探查E、超声检查正确答案：B答案解析：A项，经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据。B项，宫腔镜检查不是子宫内膜异位症的辅助检查。C项，内异症患者血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。D项，只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。E项，超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。17.功血与早期子宫内膜癌的鉴别诊断可采用如下方法，但不包括（）A、宫腔镜C、妇科检查D、B超E、诊刮正确答案：B18.关于羊水过少的说法，错误的是A、羊水过少的病因已完全明了B、妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终C、羊水呈黏稠、混浊、暗绿色D、羊水过少，严重影响围生儿的预后E、若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上正确答案：A19.下列哪一项不是脐带过短可能导致的并发症A、子宫内翻B、胎儿窘迫C、胎盘早剥D、第二产程延长E、以上部不是正确答案：E答案解析：脐带过短可导致胎儿窘迫，脐带断裂，子宫内翻，胎盘早剥，胎儿先露下降延缓，第二产程延长等情况。20.关于子宫肌层不正确的是（）。A、由平滑肌束及弹力纤维组成B、肌纤维的分布外层多为纵行，内层多为网状结构，中间为环行C、非孕时厚约0.8cmD、肌层是子宫体壁的三层结构中最厚的一层E、子宫收缩时血管被压缩，能有效地制止产后出血正确答案：B答案解析：子宫肌层较厚，非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌组织、少量弹力纤维与胶原纤维组成，分为3层：内层肌纤维环行排列，痉挛性收缩可形成子宫收缩环；中层肌纤维交叉排列，在血管周围形成“8”字形围绕血管，收缩时可压迫血管，有效地制止子宫出血；外层肌纤维纵行排列，极薄，是子宫收缩的起始点。21.女，23岁，月经从未来潮。妇科检查：外阴，阴道发育正常，子宫颈呈圆锥形，较长，子宫体小，宫颈与宫体之比为1：1.两侧附件阴性。根据上述检查，首先考虑的诊断为（）A、先天性宫颈闭锁B、幼稚子宫C、女性假两性畸形D、先天性卵巢发育不良E、始基子宫正确答案：B22.关于卵巢性闭经，下列说法错误的是A、伴有更年期症状B、孕激素试验(-)C、雌激素试验(-)D、卵巢内虽有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感E、FSH、LH测定增高正确答案：C23.患者女，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫50+天孕大，软，双附件正常。该患者首选的处理是A、保胎治疗B、诊断性刮宫术C、药物人工周期治疗D、抗感染治疗E、手术切除子宫正确答案：A答案解析：该患者有停经史，现下腹隐痛伴阴道少许流血，考虑流产或异位妊娠，但妇科检查见阴道少许+血液，宫颈口未扩张，子宫50天孕大，软，双附件正常，可排除异位妊娠。因宫颈口未扩张，应考虑先兆流产，首选保胎治疗。24.子宫动脉为A、髂外动脉后干分支B、髂内动脉前干分支C、髂外动脉前干分支D、髂总动脉分支E、髂内动脉后干分支正确答案：B25.晚期卵巢癌最常见的死亡原因是（）A、尿毒症B、肝转移C、肠梗阻D、恶病质E、腹水正确答案：C答案解析：ABDE四项，晚期卵巢癌可有尿毒症、肝转移、恶病质、腹水等临床症状，但不是晚期卵巢癌最常见的死亡原因。C项，晚期卵巢癌的主要死亡原因有肠梗阻、感染、发热、疼痛、输尿管梗阻及肾功能衰竭等，几乎没有患者不伴有腹腔内脏器受累而死亡。其中肠梗阻是晚期卵巢癌最常见的并发症。26.下面哪项与生殖道瘘的发生无关（）A、妇科手术组织粘连分离造成损伤B、分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死C、胎盘滞留D、生殖道晚期癌肿破溃E、会阴Ⅲ度裂伤修补术正确答案：C27.最易发生脐带脱垂的胎先露为（）。A、面先露B、完全臀先露C、肩先露D、枕先露E、不完全臀先露正确答案：E答案解析：脐带在胎儿与骨盆间空隙较大时容易滑出。相比之下，不完全臀先露时空隙最大，最容易出现脐带脱垂。28.黄体功能不足的典型临床表现是（）。A、月经中期少量出血B、不孕或妊娠中期流产C、月经周期缩短，经前淋漓D、不规则出血E、月经周期缩短，经后淋漓正确答案：C答案解析：黄体功能不足常表现为月经周期缩短，经前淋漓。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流