感控应急演练-血液透析室发现一例普通患者乙肝阳性应急演练

感控应急演练||血液透析室发现一例普通患者乙肝阳性应急演练一、演练基本信息演练目的：检验预案流程：

检验并优化针对新发血源性传染病（乙肝）的应急预案，确保流程符合最新国家规范。强化分区管理：

强化“分区分机、专机专用”原则的紧急执行能力，验证隔离、转移、标识流程。提升规范意识：

提升医护人员对标准预防、无菌操作、职业暴露防护及应急上报流程的熟练度与依从性。实践多部门协作：

加强血液透析室、检验科、感染性疾病科、医务科、护理部及后勤部门的应急联动与信息通报机制。闭环管理能力：

锻炼对密切接触者（共机患者）的快速追踪、风险评估、告知及监测的闭环管理能力。演练时间：

2026年X月X日下午13:30-15:00（模拟透析治疗期间）演练地点：

血液透析治疗大厅、阳性治疗区、护士站、医生办公室。演练形式：

现场实战模拟+桌面推演二、参与人员及角色分工角色建议人员职责与任务总指挥业务副院长/医院感染管理委员会主任听取汇报，批准启动应急响应，调配资源。现场指挥血液透析室主任/护士长现场具体指挥处置，协调内部人员与物资。主管医生血透室主治医师A复核检验结果，评估患者，下达隔离与后续医嘱，负责沟通告知。责任护士当班护士B（发现者）、护士C（协助）执行隔离措施、终末消毒、配合患者转移、执行医嘱。院感控制组院感科专职人员指导隔离消毒、职业防护，参与流行病学调查与风险评估。检验科检验科人员模拟报告阳性结果，必要时复核，解释检测意义。感染性疾病科感染科医师（可兼任）接受会诊咨询，指导患者后续抗病毒治疗与管理。模拟患者工作人员扮演“患者甲”扮演新发现HBsAg阳性的普通透析患者。模拟接触者1-2名工作人员扮演曾与“患者甲”共用透析机（相邻班次）的“患者乙、丙”。后勤保障组后勤/设备科人员保障隔离区设备可用，指导/监督透析机热消毒。评估记录组院感科、护理部人员全程观察记录，依据考核表进行评估。三、演练场景与流程【第一阶段：事件触发与初步核实(13:30-13:45)】场景：

血透室护士站，电脑前。流程：1.发现阳性结果：

责任护士B在查看当日检验报告时，发现普通透析患者“甲”（原为乙肝阴性区患者）的定期复查报告中，乙肝表面抗原（HBsAg）转为阳性，且乙肝病毒DNA（HBV-DNA）为高载量。2.初步核对与预警：

护士B立即核对患者姓名、ID号及采样日期，确认无误。（考核点：对阳性结果的敏感性）她立即向主管医生A和护士长（现场指挥）报告：“报告，普通区患者‘甲’的乙肝复查结果转阳，HBsAg和HBV-DNA都是阳性！”3.启动初步响应：护士长：指示护士B和C：“立即对患者‘甲’目前使用的透析单元进行接触隔离，悬挂隔离标识。核查他本班次及上一班次透析机的使用记录。”主管医生A：登录系统复核检验报告，根据《SOP（2021版）》第3章，确认属于“新发传染病”。立即电话通知院感科。【第二阶段：紧急控制与患者管理(13:45-14:10)场景：

透析治疗大厅（普通区）、阳性治疗区。流程：1.实施床边隔离与转移准备：1.1护士B、C在患者“甲”当前透析床单位周围拉起临时隔离带，悬挂“接触隔离”标识。操作时，严格执行标准预防，佩戴护目镜/面屏、穿隔离衣。1.2核查“患者甲”本次使用的透析机编号（如：No.15），并追溯该机器前一个透析班次（如上机）的使用患者（模拟患者“乙”）。立即记录。1.3通知后勤/设备组，准备对No.15号机进行规范处置。2.患者沟通与转移：2.1主管医生A到患者床旁，进行保护性沟通：“张先生，您的血液检查有个新情况需要关注，我们需要为您调整到更合适的区域进行治疗，并和您详细说明。”将患者平稳转移至乙肝阳性专用透析区的备用透析机上。2.2向患者解释病情变化、分区治疗的必要性，安抚情绪，并安排后续感染性疾病科会诊。3.透析机应急处理：3.1患者转移后，护士B、C对No.15号透析机及其连接的床单元、周边环境进行“终末消毒”。3.2遵循WST854-2025要求：先更换床单被套，对机器外部所有表面（触摸屏、按键、把手、管路支架等）用含有效氯500mg/L的消毒巾彻底擦拭。3.3在设备科人员指导下，对该透析机执行“内部热化学消毒”程序，并在机器上悬挂“已消毒，暂停使用”标识。消毒完成后，该机器本次日不再安排普通患者使用，留作备用或经评估后使用。4.信息上报与多部门联动：4.1现场指挥（护士长）向总指挥简要汇报情况与已采取措施。4.2院感科人员到达现场，指导接触者追踪与风险评估。【第三阶段：接触者追踪与风险评估(14:10-14:30)场景：

医生办公室（转为临时指挥部）。流程：1.确定密切接触者：

根据透析排班记录，确定与“患者甲”存在共用透析机（No.15）风险的“患者乙”（上一班次使用者）为密切接触者。同时，评估同透析单元相邻床位患者风险。2.启动接触者管理：2.1主管医生A立即通知“患者乙”及其责任护士。对“患者乙”进行乙肝两对半和HBV-DNA的紧急检测。2.2院感科指导进行风险评估：根据“患者乙”原有的乙肝免疫状态（如抗-HBs滴度）、共用机器间消毒执行情况，评估其感染风险。2.3进行告知与健康指导：向“患者乙”解释情况，告知检测安排，指导自我监测症状。3.扩大筛查与记录：根据风险评估，决定是否对同室其他患者进行血清学筛查。院感科填写《血液透析事件流行病学调查记录表》。【第四阶段：总结分析与持续改进(14:30-15:00)场景：

血透室会议室。流程：1.演练结束与初步反馈：

总指挥宣布现场演练部分结束，全体人员到会议室集中。2.复盘与讨论（桌面推演）：主持人（院感科）提问：2.1“患者转移路线是否合理，能否最大程度减少与其他患者和环境的交叉？”2.2“透析机终末消毒流程是否符合WST854-2025的详细要求？关键点是什么？”2.3“如何判断密切接触者？除了共用透析机，还有哪些环节需要考虑？”2.4“如果‘患者乙’抗-HBs阴性，下一步该如何处理？（答案：根据《SOP》，建议加强免疫并定期监测）”3.评估组点评：

依据考核表，对预警响应、隔离转移、消毒隔离、沟通告知、记录追溯等环节进行点评。4.总指挥总结与部署：4.1强调“定期筛查”和“分区分机”是血透室感染控制的生命线。4.2肯定演练中多部门的高效协作。4.3指出暴露的问题（如：隔离标识不醒目、消毒记录不及时、沟通话术可优化等）。4.4要求血透室与院感科在一周内完成《演练总结报告》及《疑似医院感染传播事件调查与改进报告》，修订相关流程，并对全科人员进行再培训。四、关键附件表格示例附件1：血液透析室新发传染病阳性事件应急处置核查单项目具体措施完成时间责任人完成情况(√/×)备注1.识别与报告1.1核对阳性报告单（患者信息、项目、结果）1.2立即报告主管医生及护士长1.3主管医生复核并电话上报院感科2.紧急隔离2.1为患者佩戴外科口罩（如需转移）2.2在原透析单元拉起隔离带、挂隔离标识2.3核查并记录患者本次及前次使用的透析机编号3.患者转移3.1确定目标区域（阳性区）及备用机3.2医护人员做好标准预防（隔离衣、面屏等）3.3沿指定路线转移患者，完成交接3.4对患者进行安抚与告知4.终末消毒4.1透析机外部：500mg/L含氯消毒液全面擦拭4.2床单位：更换所有织物，床体消毒4.3透析机内部：执行完整热化学消毒程序4.4环境：对相关区域（地面、物品）进行消毒4.5悬挂“已消毒，暂停使用”标识5.接触者追踪5.1确定共用透析机的密切接触患者名单5.2通知接触者，进行应急检测与风险评估5.3记录所有追踪与告知过程6.记录与报告6.1完成《医院感染病例报告卡》网络直报6.2完善《透析患者传染病登记本》6.3填写《透析机消毒与停用记录》附件2：血液透析事件密切接触者追踪评估记录表事件名称：新发现HBsAg阳性患者（患者甲，ID：XXX）阳性患者信息姓名：患者甲透析机号：No.15发现日期：2024-XX-XX密切接触者定义：本次事件中，指在阳性患者使用前后一个班次内，使用同一台透析机的患者。序号接触者姓名/ID接触类型原乙肝免疫状态应急检测结果风险评估采取的措施完成日期1患者乙/I