2026年病案编码员病案编码员题库试卷及答案

2026年病案编码员病案编码员题库试卷及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.在ICD-10中，关于“主要诊断”的选择原则，下列说法正确的是（）。A.患者因怀疑诊断住院，出院时仍未确诊，应选择怀疑诊断作为主要诊断B.因症状或体征住院，出院时确诊仍为症状体征，应选择症状体征作为主要诊断C.因外伤住院，治疗了并发症，应选择并发症作为主要诊断D.产科患者，主要诊断应选择产科并发症2.ICD-10编码中，N18.1代表（）。A.急性肾衰竭B.慢性肾脏病1期C.慢性肾脏病2期D.肾病综合征3.在手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，关于“根治术”的编码，下列描述正确的是（）。A.根治术通常包括病变器官的切除及周围淋巴结清扫B.根治术编码时无需另编淋巴结清扫术C.根治术仅指肿瘤器官的切除D.根治术编码应优先于“活组织检查”编码4.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后出现“切口感染”。正确的ICD-9-CM-3手术编码是（）。A.47.01（腹腔镜下阑尾切除术）B.47.09（其他阑尾切除术）C.47.0（阑尾切除术）D.47.11（阑尾切除术伴引流）5.病案首页中，关于“损伤中毒的外部原因”编码，下列哪项是正确的（）。A.应编码在损伤诊断的同一行B.必须作为单独的诊断条目列出C.属于可选填项目D.编码范围在V00-Y99之间6.ICD-10中，星号（）和剑号（†）编码系统的使用规则是（）。6.ICD-10中，星号（）和剑号（†）编码系统的使用规则是（）。A.剑号编码表明疾病的原因，星号编码表明临床表现B.星号编码表明疾病的原因，剑号编码表明临床表现C.两者必须同时使用，但剑号是主要编码D.两者只需选择其一作为主要编码7.患者因“急性心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架植入术”，出院诊断包括：急性前壁心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅲ级。主要诊断应选择（）。A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性前壁心肌梗死C.心功能Ⅲ级D.冠状动脉支架植入术后状态8.在DRG分组中，下列哪个因素通常不作为主要分组变量（）。A.主要诊断B.主要手术C.性别D.住院天数9.ICD-9-CM-3中，“经皮冠状动脉球囊扩张成形术”的编码是（）。A.36.06B.36.07C.00.66D.36.0010.某患者确诊为“支气管肺癌”，行“左全肺切除术”。病理报告显示：左上肺叶鳞状细胞癌。肿瘤的形态学编码M编码应为（）。A.M8070/3B.M8140/3C.M8010/3D.M8123/311.关于“未特指”的编码，下列说法正确的是（）。A.编码员应尽量使用未特指编码以节省时间B.当临床文档中未提供更具体的信息时，可使用未特指编码C.NOS（NotOtherwiseSpecified）与NEC（NotElsewhereClassified）含义相同D.使用未特指编码属于编码错误12.患者因“股骨颈骨折”入院，既往有“阿尔茨海默病”。本次行“人工股骨头置换术”。主要诊断应选择（）。A.股骨颈骨折B.阿尔茨海默病C.股骨头坏死D.跌倒13.ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期的编码章节范围是（）。A.O00-O08B.O10-O16C.O00-O99D.O20-O2914.关于新生儿出生体重的记录，下列说法正确的是（）。A.仅记录活产婴儿体重B.记录新生儿出生时的实际体重，不论存活时间长短C.仅在新生儿入院病案中记录D.体重单位应使用磅（lbs）15.手术操作分类中，“活检”与“局部切除术”的主要区别在于（）。A.活检是为了诊断，局部切除术是为了治疗B.活检切口小，局部切除术切口大C.活检不需要病理证实，局部切除术需要D.活检编码在章，局部切除术编码在各系统章节16.患者因“胆囊结石伴胆囊炎”入院，行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中胆道造影。手术编码应包括（）。A.仅腹腔镜下胆囊切除术B.腹腔镜下胆囊切除术+胆道造影C.胆道造影D.胆囊切除术+胆道探查17.ICD-10中，糖尿病的编码主要取决于（）。A.病因B.临床类型及并发症C.血糖值D.用药情况18.下列哪项属于“病案首页”中的“其他诊断”（）。A.导致本次住院就医的疾病B.影响本次住院处理、延长住院时间、增加资源消耗的疾病C.住院期间发生的并发症D.患者既往史中与本次住院无关的疾病19.ICD-9-CM-3中，关于“关节置换术”的编码，下列哪项是正确的（）。A.全髋关节置换术编码为81.51B.全膝关节置换术编码为81.54C.肩关节置换术编码为81.52D.81.51指的是部分髋关节置换20.患者因“头部外伤”入院，CT显示“硬膜外血肿”，行“开颅血肿清除术”。主要诊断应选择（）。A.头部外伤B.硬膜外血肿C.昏迷D.头皮裂伤21.在肿瘤编码中，/3代表（）。A.原位癌B.原发性恶性肿瘤C.继发性恶性肿瘤D.动态未定肿瘤22.关于ICD-10的类目轴心，下列说法正确的是（）。A.第1章是按病因轴心分类B.第2章是按解剖部位轴心分类C.第19章是按临床表现轴心分类D.第20章是按治疗方式轴心分类23.某患者因“脑梗死”入院，住院期间突发“急性心肌梗死”，经抢救无效死亡。主要诊断应选择（）。A.脑梗死B.急性心肌梗死C.呼吸循环衰竭D.冠状动脉粥样硬化性心脏病24.ICD-9-CM-3中，区分“内镜检查”与“内镜手术”的关键在于（）。A.是否使用全身麻醉B.是否切除组织或破坏组织功能C.是否住院D.操作时间长短25.病案管理中，关于“病案保存期限”，下列说法正确的是（）。A.门诊病历保存15年B.住院病历保存30年C.急诊病历保存10年D.所有病历永久保存26.患者因“化脓性中耳炎”入院，行“鼓室成形术”。手术编码主要查找于（）。A.耳部手术B.鼻部手术C.喉部手术D.神经系统手术27.ICD-10中，“未特指的心肌病”编码是（）。A.I42.0B.I42.9C.I51.5D.I50.928.关于DRG相对权重（RW）的含义，下列解释正确的是（）。A.RW值越高，表示该病组的资源消耗越低B.RW值反映病组的严重程度和资源消耗水平C.所有病组的RW值之和为1D.RW值由医院自行设定29.下列哪种情况应使用Z编码（）。A.肺炎B.骨折C.健康体检D.胃溃疡30.患者行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”。ICD-9-CM-3编码中，人工晶体植入通常被视为（）。A.单独手术B.白内障摘除术的组成部分C.内置物植入术D.眼部整形术31.ICD-10中，对于“多发伤”的编码原则是（）。A.仅编码最严重的损伤B.综合编码多发伤C.分别编码每一处损伤D.使用“身体多部位损伤”作为主要诊断32.某患者因“胃溃疡”入院，行“胃大部切除术（毕I式）”。术后发生“吻合口瘘”。关于“吻合口瘘”的编码，应归类于（）。A.胃部手术后并发症B.消化道瘘C.操作后并发症D.腹腔内脓肿33.在ICD-9-CM-3中，“激光”手术通常通过（）来体现。A.另外编码激光的使用B.在手术名称中直接体现C.通过“物理治疗”编码D.无需特别体现34.患者因“双下肢静脉曲张”入院，行“大隐静脉高位结扎+剥脱术”。手术编码应包括（）。A.仅大隐静脉剥脱术B.仅大隐静脉结扎术C.结扎术+剥脱术D.静脉曲张切除术35.ICD-10中，“特发性血小板减少性紫癜”现更名为（）。A.免疫性血小板减少症B.血栓性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.继发性血小板减少症36.关于病案首页的“离院方式”，编码2代表（）。A.医嘱转院B.医嘱转社区卫生服务机构C.非医嘱离院D.死亡37.ICD-9-CM-3中，关于“透析”的编码，下列哪项是正确的（）。A.血液透析39.95B.腹膜透析54.98C.血液滤过39.94D.血液透析滤过39.9538.患者因“胆总管结石”入院，行“ERCP下十二指肠乳头切开取石术”。该手术的主要分类归属于（）。A.胆囊手术B.胰管手术C.十二指肠手术D.内镜下消化系统手术39.ICD-10中，“阿尔茨海默病”的编码是（）。A.G30B.F00C.G20D.F0340.下列哪项不属于CC（并发症或合并症）列表中的严重程度划分（）。A.MCCB.CCC.Non-CCD.MinorCC二、多选题（共20题，每题2分。每题有2个或2个以上正确答案，错选、漏选不得分）1.下列关于ICD-10主要诊断选择原则的说法，正确的有（）。A.对于择期手术患者，主要诊断应选择与手术相对应的疾病B.对于急诊手术患者，主要诊断应选择导致急诊手术的疾病C.当症状与体征确诊并存时，应选择确诊的疾病作为主要诊断D.因恶性肿瘤入院行化疗，主要诊断应选择恶性肿瘤2.ICD-10中，下列哪些疾病属于“循环系统疾病”（I00-I99）（）。A.风湿热B.高血压病C.缺血性心脏病D.脑血管病3.下列关于ICD-9-CM-3手术编码修饰词的描述，正确的有（）。A.“双侧”通常需要编码两次或使用特定编码B.“部分”与“全部”有不同的编码C.“根治性”与“姑息性”通常共用一个编码D.“经皮”与“开放”有明确的区分4.病案首页中，下列哪些项目属于“客观指标”（）。A.主要诊断B.住院天数C.手术级别D.医疗总费用5.下列哪些情况需要使用ICD-10的第18章（症状、体征）（）。A.确诊为“急性胃炎”B.发热原因待查，出院未确诊C.腹痛原因待查，出院未确诊D.体检发现“血压升高”，无高血压病史6.关于肿瘤的编码，下列说法正确的有（）。A.动态未定（/1）肿瘤应按恶性肿瘤处理B.继发性恶性肿瘤（/6）编码部位应指向转移部位C.交搭跨越肿瘤需要使用特殊编码规则D.肿瘤术后化疗状态需要Z编码辅助7.下列哪些手术属于“内镜下的治疗性操作”（）。A.胃镜下息肉切除术B.结肠镜下止血术C.支气管镜下异物取出术D.膀胱镜检查8.影响DRG分组的主要因素包括（）。A.主要诊断的MCC/CC属性B.患者的年龄C.患者的性别D.新生儿出生体重9.ICD-10中，下列关于高血压的编码规则，正确的有（）。A.原发性高血压编码为I10B.高危高血压分组需依据I10编码结合合并症C.妊娠合并高血压应归类于O章D.继发性高血压编码为I1510.下列哪些诊断属于“病案首页质量监测”中明确禁止的“逻辑错误”（）。A.主要诊断与手术操作不匹配B.男患妇科疾病C.女患前列腺疾病D.活产新生儿体重大于5000克11.关于ICD-9-CM-3中“碎石术”的编码，下列说法正确的有（）。A.包括体外冲击波碎石B.包括经皮肾镜碎石C.包括输尿管镜碎石D.碎石术通常不包含取石12.下列关于“传染病”编码的说法，正确的有（）。A.携带者状态需要编码B.某些传染病需要区分实验室确诊与临床诊断C.肠道传染病主要归类于A00-A09D.病毒性肝炎需要区分类型（甲、乙、丙等）13.病案首页中，“手术及操作级别”的划分依据包括（）。A.手术风险度B.手术复杂程度C.技术难度D.资源消耗14.下列哪些Z编码常用于“影响健康状态的因素”（）。A.Z98.0（造口状态）B.Z85（恶性肿瘤个人史）C.Z51.0（放化疗疗程）D.Z00（健康体检）15.ICD-10中，关于“围生期”的定义，正确的有（）。A.自妊娠第22周开始B.至出生后7天结束C.包括晚期流产D.不包括新生儿死亡16.下列哪些情况属于“医疗不良事件”，需要在病案中体现（）。A.术中大出血B.术后切口裂开C.药物过敏反应D.患者跌倒17.关于ICD-9-CM-3中“修补术”的编码，下列说法正确的有（）。A.疝修补术有独立的亚目B.血管修补术需区分直接修补与补片修补C.心脏缺损修补术需区分缺损类型D.疝修补术无需区分是否使用补片18.下列关于“呼吸系统疾病”编码，正确的有（）。A.肺炎需区分病原体B.慢阻肺需区分急性加重C.胸腔积液需区分病因D.睡眠呼吸暂停需分型19.病案管理中，电子病历系统（EMR）对编码工作的支持主要体现在（）。A.提供编码查询工具B.自动进行逻辑校验C.自动生成主要诊断D.提供编码提示20.ICD-10中，下列关于“损伤”编码的描述，正确的有（）。A.多处损伤应使用“多发损伤”作为主要诊断B.浅表损伤、开放性伤口、骨折有不同的编码C.烧伤需区分度数和体表面积D.中毒需区分意图（意外、自伤、不确定）三、填空题（共15空，每空1分）1.ICD-10全称是《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第____次修订本。2.在ICD-10编码结构中，一个编码通常由____个字母数字字符组成。3.ICD-9-CM-3中，第一章“操作和介入，不可归类于他处”的编码范围是____。4.病案首页中，患者身份证号由____位数字或字符组成。5.DRG的全称是____。6.在肿瘤病理编码中，/0代表____性肿瘤。7.ICD-10中，R00-R99属于____、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者。8.手术分级中，四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的____手术。9.病案首页中，离院方式“1”代表医嘱离院，“5”代表____。10.ICD-10中，O80-O08主要用于编码____结局。11.在ICD-9-CM-3中，____通常作为另编码，用于指明手术中使用特殊设备或技术。12.主要诊断选择总则中规定：在医疗过程中，如果对____进行了治疗，则选择该疾病为主要诊断。13.ICD-10中，E00-E90属于____、营养和代谢疾病。14.住院病案首页保存期限不得少于____年。15.ICD-10中，A00-B99属于某些____和寄生虫病。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述ICD-10中“主要诊断”的定义及选择的一般原则。2.简述ICD-9-CM-3中“手术与操作”分类的主要轴心。3.简述DRG入组的基本流程。4.简述病案首页数据质量对医院管理的重要性。五、综合应用题（共5题，每题10分）1.案例分析：患者张某某，女性，35岁。因“停经38+2周，下腹阵痛5小时”入院。入院诊断：G1P0，38+2周妊娠待产，LOA。入院后行子宫下段剖宫产术，分娩一活婴（Apgar评分10分）。术后诊断：G1P1，38+3周妊娠LOA已分娩，单胎活产，脐带绕颈一周。请根据上述信息，写出主要诊断、其他诊断及主要手术的ICD-10和ICD-9-CM-3编码（需注明编码名称）。2.案例分析：患者李某某，男性，65岁。因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。入院查心电图提示：急性前壁心肌梗死。急诊行“经皮冠状动脉支架植入术”，植入支架2枚。术后恢复良好，出院诊断：急性前壁心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级（极高危），2型糖尿病。请根据上述信息，分析并确定主要诊断、其他诊断及手术操作编码，并简述理由。3.案例分析：患者王某某，男性，12岁。因“右下腹疼痛6小时，加重伴发热2小时”入院。查体：右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）。血常规：WBC15×10^9/L。入院诊断：急性阑尾炎。急诊行“腹腔镜下阑尾切除术”。术中见阑尾化脓、坏疽。术后病理：急性坏疽性阑尾炎。请确定主要诊断和手术编码，并说明如何区分“单纯性”、“化脓性”和“坏疽性”阑尾炎在ICD-10中的编码差异。4.案例分析：患者赵某，女性，50岁。因“体检发现右肺结节1周”入院。无咳嗽、咳痰，无发热。行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”。术后病理：（右肺上叶）原位腺癌。请分析该病例的主要诊断选择，并给出肿瘤的形态学编码及手术编码。如果该患者术后进行了辅助化疗，化疗期间应如何编码？5.案例分析：患者陈某，男性，45岁。因“车祸致头部外伤、左大腿疼痛3小时”入院。入院诊断：中型颅脑损伤（脑挫裂伤、硬膜下血肿），左股骨干粉碎性骨折，多处皮肤软组织挫伤。入院急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后一周行“左股骨髓内钉内固定术”。住院期间出现“肺部感染”。请列出该患者的主要诊断、其他诊断及所有手术操作编码，并说明对于多系统损伤（颅脑+骨骼）主要诊断的选择依据。参考答案及解析一、单选题1.B2.B3.A4.A5.B6.A7.B8.D9.C10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.B21.B22.A23.B24.B25.B26.A27.B28.B29.C30.B31.C32.C33.B34.C35.A36.C37.A38.D39.B40.D二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.BCD5.BC6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC16.ABCD17.ABC18.ABCD19.ABD20.BCD三、填空题1.十2.3-43.004.185.疾病诊断相关分组6.良7.症状8.大型9.死亡10.妊娠、分娩11.附属编码12.并发症13.内分泌14.3015.传染病四、简答题1.主要诊断定义及原则：定义：指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。原则：(1)对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。(2)症状/体征vs确诊：优先选择确诊诊断。(3)急症vs慢症：急症优先。(4)手术：选择与手术相对应的疾病。(5)怀疑诊断：出院确诊则选确诊，未确诊则选怀疑诊断。2.ICD-9-CM-3分类轴心：(1)解剖部位：手术涉及的器官或系统（如胃、心脏）。(2)手术方式：手术的类型（如切除术、修补术、造口术）。(3)手术入路：开放性、内镜下、经皮等。(4)疾病性质：针对特定疾病的手术（如肿瘤根治术）。(5)器官类型：如异体移植、自体移植。3.DRG入组基本流程：(1)主要诊断（MDC）划分：根据主要诊断将病例分入25个主要诊断大类（MDC）。(2)外科手术识别：识别病例是否包含手术，区分外科、内科或操作病例。(3)ADRG分组：结合主要诊断、手术及年龄、性别等特征分入相邻疾病相关分组（ADRG）。(4)DRG细分：根据并发症与合并症（CC/MCC）级别及年龄、体重等因素，将ADRG细分为具体的DRG组。4.病案首页数据质量的重要性：(1)医疗评价：是评价医院医疗质量、技术水平的基础数据。(2)绩效考核：直接影响医院绩效考核（如CMI值、DRG/DIP付费）。(3)资金支付：是医保支付（DRG/DIP）的唯一依据，数据错误导致拒付或低付。(4)行政管理：为卫生行政部门提供决策支持数据。(5)临床科研：提供真实世界研究数据源。五、综合应用题1.案例一答案：主要诊断：O80.0（头位顺产）或O64.0（因头盆不称行剖宫产，若仅因社会因素或骨盆因素需结合临床，此处根据题意主要手术为剖宫产，但主要诊断编码规则规定，如果是剖宫产分娩，主要诊断应编码为剖宫产指征，若无明确指征可编码为O82（剖宫产分娩）。但在实际操作中，若入院待产行剖宫产，主要诊断常选O82或具体并发症。根据ICD-10规则，O82包含特指的剖宫产分娩。若按“以手术为目标”原则，主要诊断选O82.1更佳，但通常若无明显并发症，选O82.0或O80。若严格遵循“手术对应疾病”，此处无并发症，可编码O82.0（选择性剖宫产）或O64.9（因产程异常剖宫产）。此处给出最常规编码：O82.0（选择性剖宫产）或O64.9（梗阻性分娩）。注：若按中国临床习惯，若指征为“社会因素”或“脐带绕颈”，O82更合适。此处脐带绕颈为术后诊断，非入院指征。若主要诊断选O82.0。其他诊断：Z37.0（单胎活产），O36.8（脐带绕颈影响胎儿）。主要手术：74.1（剖宫产术）。(修正说明：根据最新编码规则，若入院待产行剖宫产，主要诊断应选择剖宫产指征。若无明显医学指征（如社会因素），编码O82.0。若有指征（如脐带绕颈），则编码O69.8（脐带缠绕伴分娩）。本题中脐带绕颈为术后诊断，可能为手术指征。假设脐带绕颈为手术指征，则主要诊断O69.8。若仅为社会因素，O82.0。鉴于考试严谨性，若未明确指征，通常选O82系列)(修正说明：根据最新编码规则，若入院待产行剖宫产，主要诊断应选择剖宫产指征。若无明显医学指征（如社会因素），编码O82.0。若有指征（如脐带绕颈），则编码O69.8（脐带缠绕伴分娩）。本题中脐带绕颈为术后诊断，可能为手术指征。假设脐带绕颈为手术指征，则主要诊断O69.8。若仅为社会因素，O82.0。鉴于考试严谨性，若未明确指征，通常选O82系列)更正后答案：主要诊断：O82.0（选择性剖宫产）（假设无明确医学指征，或视脐带绕颈为指征则选O69.8）其他诊断：Z37.0（单胎活产）主要手术：74.1（剖宫产术）2.案例二答案：主要诊断：I21.0（急性前壁心肌梗死）。理由：患者因突发胸痛入院，确诊急性心梗，这是导致住院和消耗资源的主要原因。理由：患者因突发胸痛入院，确诊急性心梗，这是导致住院和消耗资源的主要原因。其他诊断：I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病），I10（高血压），E11.9（2型糖尿病）。手术操作：36.06（经皮冠状动脉支架植入术）或00.66（冠状动脉支架置入，两根血管）。注：36.06通常涵盖支架植入，具体需看版本，00.66是更具体的支架编码。理由：治疗了急性心梗，其他疾病为伴随疾病影响资源消耗。3.案例三答案：主要诊断：K35.1（急性坏疽性阑尾炎）。理由：术后病理确诊为坏疽性，应以病理结果为准，且坏疽性反映最严重状态。理由：术后病理确诊为坏疽性，应以病理结果为准，且坏疽性反映最严重状态。手术编码：47.01（腹腔镜下阑尾切除术）。差异说明：K35.0：急性阑尾炎伴generalizedperitonitis（急性弥漫性腹膜炎性阑尾炎）。K35.0：急性阑尾炎伴generalizedperitonitis（急性弥漫性腹膜炎性阑尾炎）。K35.1：急性appendicitiswithperitonealabscess（通常指坏疽或穿孔引起的局限性腹膜炎/脓肿）或直接指Acutegangrenousappendicitis（急性坏疽性阑尾炎）。K35.1：急性appendicitiswithperitonealabscess（通常指坏疽或穿孔引起的局限性腹膜炎/脓肿）或直接指Acutegangrenousappendicitis（急性坏疽性阑尾炎）。K35.8：其他急性阑尾炎（如化脓性）。K35.8：其他急性阑尾炎（如化脓性）。K35.9：急性阑尾炎未特指。K35.9：急性阑尾炎未特指。注：ICD-10中K35.0通常指伴有弥漫性腹膜炎，K35.1常指伴有局限性腹膜炎/脓肿或坏疽。单纯性为K35.9或K3