2026年妇产科主治医师考试真题及答案

2026年妇产科主治医师考试真题及答案【单选题】（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，先露S-2，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶100mg答案：D2.关于子痫前期重度，下列哪项不是诊断必备条件A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.尿蛋白≥2g/24hE.头痛伴视物模糊答案：E3.胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫卒中D.急性肾衰E.羊水栓塞答案：B4.妊娠合并糖尿病，首选的降糖方案是A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.饮食控制即可E.阿卡波糖答案：C5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.子宫手术史D.高龄初产E.吸烟答案：B6.初产妇，孕40周，临产12h，宫口开全1h，胎心90次/分，阴道检查矢状缝在右斜径，大囟门在7°处，最可能的胎位是A.LOAB.ROAC.LOPD.ROPE.LOT答案：D7.关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.高血压必存在E.可合并胎盘早剥答案：D8.产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：C9.下列哪项不是羊水过多的常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D10.初孕妇，孕32周，突发下腹痛，阴道流血，子宫张力高，胎心消失，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.葡萄胎答案：B11.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C12.卵巢恶性肿瘤中最常见的组织类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤答案：A13.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A14.关于子宫内膜癌，下列哪项错误A.肥胖是高危因素B.长期无拮抗雌激素刺激C.Ⅰ期5年生存率>90%D.首选化疗E.分段诊刮可确诊答案：D15.初孕妇，孕35周，血压150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，最佳终止妊娠时机是A.立即剖宫产B.24h内终止C.48h内终止D.促胎肺成熟后终止E.保守治疗至37周答案：D16.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是鹿特丹诊断标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高胰岛素血症E.排除其他高雄疾病答案：D17.下列哪项不是紧急避孕的适应证A.避孕套破裂B.漏服短效避孕药3片C.强奸D.安全期计算错误E.宫内节育器脱落答案：B18.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.多为局限性结节B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效E.子宫常小于正常答案：B19.初产妇，产后第3天，体温38.5℃，子宫底平脐，轻压痛，恶露脓性，最可能的诊断是A.乳腺炎B.泌尿系感染C.产褥感染D.上呼吸道感染E.血栓性静脉炎答案：C20.关于口服避孕药，下列哪项错误A.降低卵巢癌风险B.增加静脉血栓风险C.可致血压升高D.停药后需间隔3个月再妊娠E.可减少月经量答案：D21.下列哪项不是无排卵性功血的病理基础A.雌激素持续刺激B.孕激素缺乏C.子宫内膜增生D.分泌期子宫内膜E.不规则脱落答案：D22.关于黄体功能不足，下列哪项正确A.月经周期延长B.基础体温双相，高温期<11天C.经量增多D.子宫内膜分泌反应提前E.血清孕酮>15ng/mL答案：B23.初孕妇，孕18周，B超提示宫颈管长18mm，漏斗形成，最佳处理是A.立即剖宫产B.期待治疗C.宫颈环扎术D.卧床休息E.口服宫缩抑制剂答案：C24.关于胎膜早破，下列哪项错误A.破膜后12h未临产应引产B.孕<34周应促胎肺成熟C.破膜后常规使用抗生素D.破膜后禁止阴道检查E.破膜后取头低臀高位答案：D25.下列哪项不是胎儿窘迫的征象A.晚期减速B.胎动减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎心基线变异消失E.早期减速答案：E26.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项正确A.蛋白尿阴性可排除子痫前期B.收缩压≥140mmHg即可诊断C.产后子痫罕见D.低钙饮食可预防E.硫酸镁是解痉首选答案：E27.下列哪项不是卵巢巧克力囊肿的特点A.囊壁厚伴回声颗粒B.血清CA125升高C.与周围组织粘连D.穿刺液为脓性E.随月经周期变化答案：D28.关于经前期综合征，下列哪项错误A.月经前1周出现症状B.月经来潮后缓解C.需排除器质性疾病D.首选手术治疗E.可伴情绪波动答案：D29.下列哪项不是宫内节育器取出的适应证A.绝经1年B.带器妊娠C.不规则阴道流血D.计划再生育E.盆腔炎急性期答案：E30.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.妊娠期TSH目标值<0.1mIU/LB.甲减需增加左甲状腺素剂量C.甲亢首选手术治疗D.抗甲状腺药物禁用E.哺乳期禁用PTU答案：B【多选题】（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度的表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高C.肺水肿D.新发心律失常E.胎儿生长受限答案：ABCE32.产后出血的处理原则包括A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.检查软产道D.立即子宫切除E.补液抗休克答案：ABCE33.下列哪些属于宫颈癌的高危因素A.HPV16感染B.多产C.吸烟D.初次性交<16岁E.长期使用避孕套答案：ABCD34.关于妊娠期糖尿病，下列哪些正确A.24–28周筛查B.空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断C.产后6–12周复查OGTTD.巨大儿风险增加E.首选口服降糖药答案：ABCD35.下列哪些情况需行宫颈环扎术A.宫颈机能不全史B.孕中期宫颈管<25mmC.双胎妊娠预防性D.孕32周宫颈漏斗形成E.三次以上晚期流产史答案：ABE36.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤的标记物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCDE37.下列哪些属于无排卵性功血的治疗手段A.孕激素撤退B.口服避孕药C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.子宫切除E.促排卵治疗答案：ABCD38.下列哪些属于急性盆腔炎的体征A.下腹压痛B.宫颈举痛C.附件区增厚压痛D.发热E.腹水答案：ABCD39.下列哪些属于胎儿生长受限的高危因素A.子痫前期B.吸烟C.双胎输血综合征D.妊娠期糖尿病合并血管病变E.孕妇身高>170cm答案：ABCD40.下列哪些药物可用于促排卵A.克罗米芬B.来曲唑C.hMGD.hCGE.二甲双胍答案：ABCD【填空题】（每空1分，共20分）41.子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg时，首选静脉降压药物为（拉贝洛尔）。42.胎盘早剥的病理基础是（底蜕膜出血形成血肿）。43.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT2h血糖≥（8.5）mmol/L。44.宫颈癌最常见的病理类型是（鳞状细胞癌）。45.子宫肌瘤红色样变多发生于（妊娠期或产褥期）。46.卵巢巧克力囊肿穿刺液呈（巧克力样陈旧血）。47.胎儿肺成熟度检测最常用指标是（L/S比值≥2）。48.产后出血定义：阴道分娩出血≥（500）mL，剖宫产≥（1000）mL。49.无排卵性功血子宫内膜病理最常见为（单纯增生）。50.多囊卵巢综合征超声下每侧卵巢可见（≥12个小卵泡）或体积>（10）mL。51.子宫腺肌病典型症状是（进行性痛经）。52.宫颈癌FIGO2018ⅠB3期肿瘤最大径>（2）cm。53.妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物为（丙硫氧嘧啶）。54.紧急避孕应在无保护性交后（72）h内服用，最多不超过（120）h。55.黄体功能不足高温期应≥（11）天。56.宫颈机能不全最佳环扎时间为孕（12–14）周。57.羊水指数（AFI）≤（5）cm诊断为羊水过少。58.胎儿生物物理评分满分（10）分，≤（4）分提示胎儿窘迫。59.血清β-hCG在孕8–10周达峰值约（100000）IU/L。60.子宫破裂最典型的体征是（病理性缩复环）及（胎心消失）。【简答题】（每题8分，共40分）61.简述子痫前期重度的终止妊娠指征。答案：①孕≥34周；②胎肺成熟；③孕妇不可耐受（严重高血压、肝肾功能损害、HELLP、胎盘早剥、心衰、肺水肿、肾衰、DIC、抽搐）；④胎儿窘迫；⑤孕<34周但病情恶化，保守治疗无效。62.简述产后出血四级预警流程。答案：一级：出血>400mL，呼叫团队，双静脉通道，按摩子宫，备血；二级：出血>800mL，启动产科快速反应，实验室检查（血常规、凝血、交叉配血），持续宫缩剂，考虑宫腔填塞；三级：出血>1500mL，启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1），介入或手术止血；四级：出血>2500mL，多科协作，ICU支持，必要时子宫切除，纠正凝血功能障碍。63.简述宫颈癌筛查策略（中国2021版）。答案：25–29岁每3年细胞学；30–64岁优先细胞学+HPV联合筛查每5年，或单独HPV每5年，或单独细胞学每3年；65岁以上若前10年连续阴性可终止；高危人群（HIV、免疫抑制）每年筛查；HPV16/18阳性直接阴道镜，其他高危型阳性行细胞学分流。64.简述卵巢恶性肿瘤FIGO2018分期要点。答案：Ⅰ期肿瘤局限卵巢；Ⅱ期盆腔扩散；Ⅲ期腹腔或腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期远处转移。具体：ⅠA单侧卵巢包膜完整；ⅠB双侧；ⅠC包膜破裂或腹水阳性；ⅡA累及子宫或输卵管；ⅡB累及其他盆腔组织；ⅢA仅腹膜后淋巴结；ⅢB腹腔种植≤2cm；ⅢC>2cm或淋巴结>1cm；ⅣA胸水或肝实质转移。65.简述妊娠期糖尿病综合管理措施。答案：医学营养治疗（碳水化合物占40%，分3餐2加餐）；运动（餐后30min快走30min）；血糖监测（空腹<5.3，1h<7.8，2h<6.7mmol/L）；胰岛素起始指征：空腹>5.6或1h>7.8或2h>6.7；分娩时机：无并发症孕39–40周，有并发症38–39周；产后6–12周复查OGTT，以后每1–3年筛查。【应用题】（共40分）66.（计算题，12分）初孕妇，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。(1)给出诊断并写出依据；(2)计算每日所需总热量（孕妇孕前BMI24kg/m²，孕前体重60kg）；(3)制定早餐食谱（碳水化合物g、蛋白质g、脂肪g）。答案：(1)妊娠期糖尿病：1h≥10.0mmol/L即可诊断。(2)推荐体重增长0.3kg/周，总热量=60kg×30kcal/kg+200kcal=2000kcal。(3)早餐占25%即500kcal，碳水45%→56g，蛋白25%→31g，脂肪30%→17g。举例：全麦面包75g（碳水40g），鸡蛋2个（蛋白12g，脂肪10g），牛奶250mL（碳水12g，蛋白8g，脂肪8g），坚果5g（脂肪3g），苹果100g（碳水12g）。67.（分析题，14分）经产妇，32岁，孕39周，突发阴道流血500mL，色鲜红，腹痛持续，子宫压痛，胎心100次/分，BP110/70mmHg，宫口未开。(1)最可能诊断及鉴别；(2)列出4项紧急检查；(3)给出处理流程（含手术决策）。答案：(1)胎盘早剥（重型），需与前置胎盘、子宫破裂鉴别。(2)急诊B超（胎盘位置、血肿）、胎心监护、血常规+凝血+交叉配血、电解质肝肾功能。(3)立即开放双静脉通道，备血4U，持续胎心监护，若胎心<110持续10min或凝血障碍立即剖宫产；若胎心可、凝血正常、出血控制，可在严密监测下促宫颈成熟后终止，但本例胎心已下降，应5min内剖宫产，术中注意子宫卒中、宫缩乏力，必要时B-Lynch缝合或子宫切除。68.（综合题，14分）患者45岁，月经紊乱1年，量多，Hb82g/L，B超子宫内膜厚14mm，回声不均。(1)列出3种必要检查；(2)若诊刮病理为“子宫内膜复杂增生伴不典型增生”，给出治疗方案（药物/手术）及随访；(3)若患者强烈要求保