护士资格证《内科护理》模拟试题带答案

护士资格证《内科护理》模拟试题带答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张症【答案】C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现（）A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.皮肤瘙痒【答案】D3.患者，女，32岁，Graves病行¹³¹I治疗后第5天，突发高热、心悸、烦躁不安，体温39.8℃，心率164次/分。首要的护理措施是（）A.立即口服复方碘溶液B.物理降温并通知医生C.给予高流量酒精湿化吸氧D.快速静脉推注普萘洛尔【答案】B4.急性心肌梗死患者发病12小时内，为缩小梗死面积首选的治疗是（）A.静脉滴注硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.急诊经皮冠状动脉介入治疗D.皮下注射低分子肝素【答案】C5.下列血气分析结果符合代偿性代谢性酸中毒的是（）A.pH7.30，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻14mmol/LB.pH7.38，PaCO₂22mmHg，HCO₃⁻13mmol/LC.pH7.48，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻30mmol/LD.pH7.25，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻25mmol/L【答案】B6.患者，男，65岁，糖尿病肾病Ⅳ期，近2日尿量减少，血肌酐380μmol/L。护士指导其限制蛋白质摄入，每日每公斤体重应控制在（）A.0.2gB.0.6gC.1.0gD.1.5g【答案】B7.对急性脑卒中患者实施早期康复护理，下列哪项措施不正确（）A.发病24小时内开始床上被动活动B.保持抗痉挛体位C.每2小时翻身一次D.仰卧位时足底放软枕防止足下垂【答案】D8.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食B.避免日晒、规律服药C.每周监测血糖一次即可D.症状缓解后可自行减量【答案】B9.下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现（）A.舒张压持续≥120mmHgB.视乳头水肿C.急性肺水肿D.单纯头晕无靶器官损害【答案】D10.患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。三腔二囊管压迫止血适用于（）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡并出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.Mallory-Weiss综合征【答案】A11.下列哪项实验室指标最能反映糖尿病患者近8周平均血糖水平（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白A1cD.血清C肽【答案】C12.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气：pH7.22，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg。应首先给予的氧疗方式是（）A.持续高流量面罩吸氧B.持续低流量鼻导管吸氧1～2L/minC.无创正压通气D.高压氧舱【答案】B13.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的（）A.减少胰液分泌B.减轻呕吐C.降低腹内压D.防止应激性溃疡【答案】D14.患者，女，50岁，因“颜面水肿、泡沫尿2周”入院，尿蛋白定量4.8g/24h，血浆白蛋白22g/L。最可能的并发症是（）A.急性肾衰竭B.血栓栓塞C.尿路感染D.高钾血症【答案】B15.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征（）A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐>707μmol/LC.急性肺水肿D.代谢性酸中毒pH<7.2【答案】B16.患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”入院，随机血糖13.5mmol/L。护士指导其进行血糖监测，下列时间点正确的是（）A.空腹、餐前、餐后2小时、睡前B.空腹、餐后1小时、餐后3小时C.仅测空腹即可D.仅测餐后2小时即可【答案】A17.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.大量放腹水D.静脉输注支链氨基酸【答案】D18.患者，男，60岁，突发胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，血清cTnI阳性。此时护士应特别注意观察（）A.呼吸频率B.心率与心律C.尿量D.瞳孔变化【答案】B19.下列哪项不是慢性左心衰竭的典型体征（）A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难D.交替脉【答案】B20.患者，女，38岁，因“关节肿痛、晨僵3个月”入院，类风湿因子阳性。护士指导其晨僵护理错误的是（）A.睡眠时戴弹力手套B.晨起热水浸泡关节C.立即剧烈活动关节D.床铺保持平整【答案】C21.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快有烂苹果味B.低钾血症C.血酮体阳性D.血浆渗透压>320mOsm/L【答案】D22.患者，男，50岁，因“头晕、走路不稳2天”入院，MRI示左侧小脑梗死。护理体检时应重点评估（）A.记忆力B.吞咽功能C.计算力D.嗅觉【答案】B23.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.合并肺动脉高压D.活动后气促【答案】D24.患者，男，30岁，因“反复黏液脓血便1年”入院，肠镜示直肠、乙状结肠连续性糜烂。最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性肠炎【答案】B25.下列哪项不是急性肾盂肾炎的护理措施（）A.鼓励多饮水>2000ml/dB.留取晨尿中段尿培养C.绝对卧床直至尿菌阴性D.按医嘱足疗程抗菌【答案】C26.患者，女，26岁，因“甲状腺肿大伴突眼”入院，诊断为Graves病。护士指导其保护角膜的措施不包括（）A.戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕卧位D.白天戴眼罩遮盖双眼【答案】D27.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症的危险信号（）A.突发呼吸困难B.胸痛咯血C.单侧下肢水肿D.血压升高【答案】D28.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病，动脉血气PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。给氧流量应调节至（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/min【答案】A29.下列哪项不是肝硬化腹水患者限盐饮食的推荐量（）A.食盐<2g/dB.钠摄入<88mmol/dC.禁用酱油、味精D.可适量食用咸菜【答案】D30.患者，男，56岁，因“意识障碍伴大汗”入院，血糖1.8mmol/L。首要处理是（）A.静推50%葡萄糖40mlB.皮下注射胰高血糖素1mgC.口服巧克力D.静滴10%葡萄糖500ml【答案】A31.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的表现（）A.骨痛B.病理性骨折C.骨骼变形D.高钙血症【答案】D32.患者，女，40岁，系统性红斑狼疮，长期口服羟氯喹。护士应告知其定期复查（）A.眼底B.心电图C.脑电图D.骨密度【答案】A33.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A.活动性消化性溃疡B.出血性脑卒中病史C.血压>180/110mmHgD.发病4小时内【答案】D34.患者，男，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段新生物。术前护理错误的是（）A.术前禁食8小时B.术前3天进流质C.术前1晚清洁灌肠D.术晨置胃管【答案】C35.下列哪项不是原发性肝癌的常见并发症（）A.肝破裂出血B.肝性脑病C.上消化道出血D.急性左心衰【答案】D36.患者，女，29岁，因“突发头痛、呕吐”入院，CT示蛛网膜下腔出血。为防止再出血，护士应指导其（）A.绝对卧床4～6周B.每日被动坐起活动C.用力排便锻炼腹肌D.咳嗽排痰时屏气【答案】A37.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的训练要点（）A.经鼻缓慢吸气B.吸气时间>呼气时间C.呼气时口唇缩呈吹口哨状D.吸气与呼气时间比1∶2【答案】B38.患者，男，48岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院，腹水化验SAAG>11g/L。最可能的病因是（）A.结核性腹膜炎B.肝硬化C.腹膜转移癌D.胰源性腹水【答案】B39.下列哪项不是急性胰腺炎患者疼痛护理措施（）A.取弯腰屈膝侧卧位B.禁食胃肠减压C.按医嘱给予哌替啶D.鼓励大量饮水【答案】D40.患者，男，55岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院，实验室检查：TBil320μmol/L，PTA28%。最可能的诊断是（）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性肝炎重度D.淤胆型肝炎【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见诱因的是（）A.空气污染B.吸烟C.上呼吸道感染D.停用吸入糖皮质激素E.低流量吸氧【答案】ABCD42.肝硬化患者发生肝性脑病时，可采取的降氨措施包括（）A.口服乳果糖B.口服新霉素C.静脉滴注精氨酸D.大量肥皂水灌肠E.限制蛋白质摄入【答案】ABCE43.下列属于急性心肌梗死患者溶栓后再灌注心律失常的有（）A.室性期前收缩B.室性心动过速C.心室颤动D.窦性心动过缓E.房性期前收缩【答案】ABCD44.下列属于糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现有（）A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.骨髓炎E.全足坏疽【答案】BD45.下列属于慢性肾衰竭患者行维持性血液透析长期并发症的有（）A.肾性骨病B.透析相关性淀粉样变C.失衡综合征D.铝中毒脑病E.低血压【答案】ABD46.下列属于系统性红斑狼疮患者神经精神表现的有（）A.癫痫发作B.认知障碍C.情感障碍D.脑卒中E.周围神经病变【答案】ABCDE47.下列属于急性胰腺炎患者休克机制的有（）A.大量液体外渗B.缓激肽释放C.心肌抑制因子D.出血E.感染【答案】ABCDE48.下列属于慢性左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难发生机制的有（）A.迷走神经兴奋B.回心血量增加C.膈肌抬高D.肺淤血加重E.呼吸中枢敏感性降低【答案】ABCD49.下列属于医院获得性肺炎常见病原菌的有（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌【答案】ABC50.下列属于急性脑卒中患者早期康复训练原则的有（）A.尽早离床B.循序渐进C.被动活动为主D.抑制痉挛E.个体化方案【答案】ABDE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素的主要给药装置是________和________。【答案】定量气雾剂、干粉吸入器52.肝硬化患者Child-Pugh分级包括血清胆红素、________、________、腹水和肝性脑病五项指标。【答案】血浆白蛋白、凝血酶原时间53.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示心肌________坏死。【答案】透壁性54.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选________液，初始1小时通常输入________ml。【答案】生理盐水、100055.慢性肾衰竭患者肾性贫血主要与肾脏分泌________不足有关，其靶器官是________。【答案】促红细胞生成素、骨髓56.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗一般为发病________小时内，最多不超过________小时。【答案】48、7257.肝性脑病患者口服乳果糖的主要作用是________和________。【答案】酸化肠道、减少氨吸收58.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是________，其抗原成分位于细胞________。【答案】抗Sm抗体、核59.急性胰腺炎患者血淀粉酶于发病________小时开始升高，持续________天左右。【答案】6～12、3～560.慢性左心衰竭患者长期口服________药物可抑制心肌重构，其代表药物为________。【答案】血管紧张素转换酶抑制剂、贝那普利四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。【答案】1.氧流量1～2L/min，每日>15小时，夜间不间断；2.告知患者及家属勿自行调节流量，禁止吸烟及明火；3.湿化氧气，定期更换湿化瓶及导管，防止感染；4.观察意识、发绀、血气变化，记录氧疗效果；5.指导清洗鼻腔，保持通畅，防止干燥出血；6.定期随访，评估依从性并调整方案。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的术前术后护理。【答案】术前：1.解释操作目的，取得知情同意；2.测体重、腹围、生命体征，排空膀胱；3.准备无菌穿刺包、腹带、标本瓶；4.术前30分钟测凝血功能，必要时备血。术后：1.穿刺点无菌敷料覆盖，加压包扎；2.测血压、脉搏、腹围，观察有无出血、渗液；3.记录放液量、性状，送检标本；4.卧床休息8～12小时，缚腹带逐渐放松；5.观察意识、尿量，警惕肝性脑病及循环衰竭；6.高蛋白饮食暂缓，按医嘱补白蛋白或血浆。63.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。【答案】1.术后绝对卧床，桡动脉穿刺者腕部制动6小时，股动脉者下肢伸直12～24小时；2.穿刺点砂袋压迫4～6小时，观察有无渗血、血肿；3.每15～30分钟测足背动脉搏动、皮肤温度颜色；4.监测生命体征，警惕低血压、心动过缓；5.鼓励多饮水>1500ml，促进造影剂排出；6.24小时后拆除加压敷料，逐步下床，避免剧烈活动1周。64.简述糖尿病酮症酸中毒患者补钾原则。【答案】1.治疗前血钾<3.3mmol/L，优先补钾，暂缓胰岛素；2.血钾3.3～5.0mmol/L，尿量>40ml/h，于胰岛素同时补钾；3.血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾，密切监测；4.补钾速度10～20mmol/h，浓度≤40mmol/L；5.首选KCl，部分可用磷酸钾防止低磷；6.每2小时复查血钾、心电图，调整剂量，目标维持4～5mmol/L。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。【答案】1.术后24小时开始手指屈伸、握拳运动，每10次为一组，每日3～4组；2.术后第3天增加腕部旋转、肘关节屈伸，避免负重；3.术后1周握力球训练，每次挤压5秒放松5秒，连续10分钟，每日2次；4.避免术肢测血压、输液、提重物>2kg；5.每日触摸震颤、听诊杂音，记录并报告异常；6.术后4～6周评估成熟，穿刺前需由专科护士确认。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.计算与分析（10分）患者，男，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。查动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型；（2）计算代偿预计PaCO₂公式并评估是否合并其他紊乱；（3）提出2条护理措施。【答案】（1）原发性呼吸性酸中毒，部分代偿；（2）急性呼吸性酸中毒预计PaCO₂=40+(HCO₃⁻−24)×0.07=40+10×0.07=40.7mmHg，实测75mmHg远高于预计，提示合并慢性呼吸性酸中毒；慢性公式：预计HCO₃⁻=24+(PaCO₂−40)×0.35=24+35×0.35=36.25mmol/L，实测34mmol/L接近，提示慢性代偿；结论：慢性呼吸性酸中毒，代偿良好；（3）护理措施：1.持续低流量吸氧1～2L/min，监测血气；2.指导缩唇呼吸、体位引流，促进CO₂排出。67.综合分析（10分）患者，女，55岁，因“多饮、多尿、体重下降半年，意识模糊2小时”入院。查体：BP85/50mmHg，心率120次/分，呼吸深快，皮肤干燥。实验室：血糖38mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，血钾3.2mmol/L，肌酐180μmol/L。（1）写出医疗诊断；（2）列出3条主要护理诊断；（3）写出首优护理措施及依据。【答案】（1）糖尿病酮症酸中毒、