2025年急诊病区护理试题及答案

2025年急诊病区护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因心跳骤停被送入急诊，现场已行胸外按压，护士评估其有效按压的标志不包括A.能触及颈动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由散大开始缩小D.收缩压维持在60mmHg以上E.自主呼吸恢复答案：E（有效按压的标志不包括自主呼吸恢复，自主呼吸恢复是心肺复苏有效的结果之一，但非按压有效性的直接标志）2.休克患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、尿量＜25ml/h，提示休克分期为A.休克代偿期B.休克抑制期（中度）C.休克抑制期（重度）D.微循环衰竭期E.休克早期答案：B（中度休克表现为意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速（100-120次/分）、尿量减少至25-30ml/h，重度休克尿量＜20ml/h）3.开放性气胸患者首要的急救措施是A.立即清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭胸壁伤口D.高流量吸氧E.应用抗生素答案：C（开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性为闭合性，防止纵隔扑动）4.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，其毒蕈碱样症状（M样症状）不包括A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.支气管痉挛D.恶心呕吐E.大小便失禁答案：B（肌纤维颤动为烟碱样症状（N样症状），由乙酰胆碱蓄积于神经肌肉接头所致）5.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前，护士应优先执行的措施是A.建立静脉通路B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.持续心电监护D.吸氧（2-4L/min）E.评估疼痛程度答案：B（急诊PCI术前需快速抗血小板治疗，嚼服负荷剂量的阿司匹林和P2Y12受体抑制剂是关键措施）6.患者误服百草枯2小时入院，护士应重点观察的指标是A.肝功能B.肾功能C.肺功能D.心肌酶谱E.凝血功能答案：C（百草枯主要损伤肺组织，可导致肺纤维化，早期需监测氧饱和度、胸部CT等肺功能相关指标）7.创伤患者现场评估时，按照“CRASHPLAN”原则，“H”代表的器官是A.心脏（Heart）B.肝脏（Hepar）C.头部（Head）D.肾脏（Kidney）E.肠道（Hollowviscera）答案：B（CRASHPLAN分别代表：C-心脏，R-呼吸，A-腹部，S-脊柱，H-肝脏，P-骨盆，L-四肢，A-动脉，N-神经）8.中暑患者体温41℃、意识昏迷、无汗，首要的降温措施是A.冰盐水灌肠B.冰毯机持续降温C.4℃葡萄糖盐水静脉输注D.酒精擦浴E.动脉内快速输注低温液体答案：B（热射病患者需快速降温，冰毯机是最常用的物理降温方式，可精准控制体温）9.气道异物梗阻患者出现“V”形手势、无法说话，护士应立即采取的措施是A.海姆立克急救法B.环甲膜穿刺C.气管插管D.拍背法E.吸氧答案：A（完全性气道梗阻患者无法发声，需立即实施海姆立克急救法）10.张力性气胸患者急救时，穿刺抽气的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间E.胸骨旁线第3肋间答案：A（张力性气胸穿刺点为锁骨中线第2肋间，是胸膜腔的最高位置）11.低血糖昏迷患者静脉推注50%葡萄糖后，护士应重点观察A.心率变化B.意识恢复情况C.尿量D.血压E.呼吸频率答案：B（低血糖昏迷的核心是纠正脑能量供应，需重点观察意识是否恢复）12.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人肌内注射的剂量是A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mgE.0.01mg/kg答案：B（成人过敏性休克首剂肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射，儿童0.01mg/kg（最大0.5mg））13.急性腹痛患者未明确诊断前，禁止使用的药物是A.山莨菪碱B.哌替啶C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.头孢曲松答案：B（未明确诊断的急腹症禁用强效镇痛药，以免掩盖病情）14.脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，提示A.脑疝形成B.脑水肿加重C.再出血D.应激性溃疡E.中枢性高热答案：A（双侧瞳孔不等大是小脑幕切迹疝的典型表现）15.癫痫持续状态患者首选的止惊药物是A.地西泮静脉推注B.苯巴比妥肌内注射C.丙戊酸钠静脉滴注D.水合氯醛灌肠E.苯妥英钠静脉注射答案：A（地西泮是癫痫持续状态的首选药物，需缓慢静脉推注（≤2mg/min））16.毒蛇咬伤患者伤口局部出现瘀斑、水疱、组织坏死，提示为A.神经毒类（银环蛇）B.血液毒类（五步蛇）C.混合毒类（眼镜蛇）D.细胞毒类（蝰蛇）E.肌肉毒类（海蛇）答案：B（血液毒类毒蛇咬伤以局部肿胀、出血、坏死为特征，神经毒类以肌肉麻痹为主）17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，宜采用的模式是A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.肺保护性通气（小潮气量6-8ml/kg）E.高频振荡通气（HFOV）答案：D（ARDS需采用肺保护性通气策略，潮气量6-8ml/kg，平台压≤30cmH₂O）18.电击伤患者急救时，首先应A.评估意识B.切断电源C.心肺复苏D.处理烧伤创面E.建立静脉通路答案：B（电击伤急救首要措施是切断电源，避免持续损伤）19.急性肾衰竭少尿期患者出现高钾血症，紧急处理措施不包括A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.胰岛素+葡萄糖静脉滴注D.口服阳离子交换树脂E.血液透析答案：D（高钾血症紧急处理需静脉给药，口服树脂起效慢，非紧急措施）20.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.6-8mmHgD.8-12mmHgE.12-15mmHg答案：D（EGDT目标：CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO₂≥70%）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述创伤患者的初级评估（ABCDE）流程及重点。答案：初级评估是快速识别威胁生命的损伤，流程为：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻（如舌后坠、异物），需手法开放气道（仰头提颏法）或气管插管；B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度，有无气胸、连枷胸，听诊双肺呼吸音；C（Circulation）：评估循环状态，触诊脉搏（颈动脉/股动脉），观察皮肤颜色、温度，检查有无活动性出血；D（Disability）：评估神经功能，采用GCS评分（睁眼、语言、运动），判断意识水平；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤（如背部、会阴），注意保暖防低体温。2.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括哪些？答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③用药：遵医嘱给予吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝普钠（扩张动静脉）；④监测：持续心电监护，观察心率、血压、血氧饱和度，记录24小时尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥病因处理：如控制高血压、纠正心律失常等。3.过敏性休克的急救处理步骤。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；②体位：平卧位，抬高下肢（增加回心血量），呼吸困难者取半卧位；③肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿中外侧），5-15分钟可重复；④氧疗：高流量吸氧（6-10L/min），必要时气管插管或环甲膜穿刺；⑤扩容：快速静脉输注生理盐水（首剂500-1000ml），纠正低血容量；⑥抗过敏：静脉注射地塞米松10-20mg，肌内注射苯海拉明25-50mg；⑦监测：持续心电、血压、血氧监测，观察意识、呼吸、尿量。4.中暑患者的降温护理要点。答案：①环境降温：将患者转移至20-25℃空调房，脱去衣物；②物理降温：头部冰袋、颈部/腋下/腹股沟冰敷，冰盐水擦浴（水温15-20℃），冰毯机持续降温；③药物降温：氯丙嗪25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注（控制体温下降速度，每小时降1-2℃）；④监测体温：每10-15分钟测量肛温（核心温度），目标体温38-38.5℃时暂停降温；⑤补液：静脉输注4℃葡萄糖盐水（10-20ml/kg），避免过量导致脑水肿；⑥并发症观察：警惕DVT、ARDS、急性肾损伤等，监测凝血功能、血气分析。5.多发伤患者转运至手术室的注意事项。答案：①保持气道通畅：气管插管患者固定导管（深度22-24cm），备呼吸囊；②维持循环稳定：持续静脉输注升压药（如去甲肾上腺素），确保两条以上静脉通路；③监测生命体征：转运途中持续心电监护，记录血压、心率、血氧（每5分钟一次）；④体位安全：颅脑损伤取头高位（15-30°），脊柱损伤使用硬板固定，腹部损伤屈膝减少张力；⑤物品准备：携带急救药品（肾上腺素、阿托品）、吸痰器、便携式氧源（氧袋≥3L）；⑥交接记录：与手术室护士详细交接伤情（GCS评分、伤口情况）、已实施措施（补液量、用药）及检查结果（CT、血气）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，35岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左胸壁可见反常呼吸（4cm×5cm范围），左上腹压痛（+），左大腿畸形、肿胀，可见活动性出血。问题：1.该患者的首要护理问题是什么？2.护士应立即采取的急救措施有哪些？答案：1.首要护理问题：有效循环血容量不足（与创伤性出血、休克有关）。2.急救措施：①控制出血：左大腿伤口加压包扎（用无菌敷料覆盖后绷带加压），必要时止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②处理反常呼吸：用厚棉垫覆盖左胸壁反常呼吸区，胶布固定，减少纵隔扑动；③快速补液：建立2条大口径静脉通路（肘正中静脉或股静脉），先输注乳酸林格液1000-2000ml，后补充胶体（羟乙基淀粉）；④氧疗：高流量吸氧（10L/min），若呼吸窘迫（SpO₂＜90%），立即气管插管接呼吸机辅助通气；⑤监测：持续心电监护（重点观察心率、血压、血氧），每15分钟测量一次生命体征，导尿并记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑥术前准备：急查血常规、凝血功能、血型+交叉配血，联系手术室准备急诊手术（可能需开胸、剖腹探查）。案例2：患者，女，48岁，口服“敌敌畏”约100ml后1小时被家人发现，意识模糊，口吐白沫，全身肌颤，呼气有大蒜味，瞳孔针尖样缩小（1mm）。问题：1.该患者的中毒程度如何判断？2.洗胃时的护理要点有哪些？答案：1.中毒程度判断：根据症状和胆碱酯酶活性，该患者意识模糊、肌颤、瞳孔针尖样缩小，胆碱酯酶活性＜30%（重度中毒）。2.洗胃护理要点：①体位：左侧卧位（减少毒物进入十二指肠），头偏向一侧防误吸；②胃管选择：粗胃管（F22-24），经口插入（长度55-60cm，确认在胃内：抽胃液/听气过水声）；③洗胃液：选用2%-4%碳酸氢钠（敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾），温度30-35℃；④洗胃量：先抽尽胃内容物（记录量、性状），再反复灌洗（每次300-500ml），总量10000-20000ml，直至洗出液澄清无蒜味；⑤观察：洗胃中密切观察生命体征（如心率骤降提示迷走神经兴奋），若出现呼吸抑制，立即停止洗胃并抢救；⑥洗胃后：注入50%硫酸镁30-50ml导泻（昏迷患者禁用硫酸镁，改用硫酸钠），保留胃管24小时（必要时重复洗胃）。案例3：患者，男，62岁，因“突发胸痛3小时”就诊，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴大汗、恶心，既往有高血压病史10年。查体：P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段抬高0.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.护士应如何配合医生进行急诊处理？答案：1.最可能的诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.急诊处理配合：①快速评估：确认胸痛性质（压榨性、持续＞30分钟）、心电图ST段抬高，标记导联位置（便于动态对比）；②抗栓治疗：协助医生指导患者嚼服阿司匹林300mg