(2025年)过敏性休克抢救的试题(附答案)

(2025年)过敏性休克抢救的试题(附答案)一、单选题1.以下哪种药物最常引起过敏性休克（）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.普鲁卡因答案：A。青霉素是最常引起过敏性休克的药物，其具有半抗原性，进入人体后可与蛋白质结合成为全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触青霉素时，即可发生过敏性休克。2.过敏性休克最早出现的症状多为（）A.呼吸道症状B.皮肤黏膜症状C.循环系统症状D.消化系统症状答案：B。皮肤黏膜症状是过敏性休克最早出现的表现，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹、血管神经性水肿等。3.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量及途径一般为（）A.0.1%肾上腺素0.51mg，皮下注射B.0.1%肾上腺素0.51mg，肌内注射C.0.1%肾上腺素12mg，静脉注射D.0.1%肾上腺素23mg，静脉滴注答案：B。过敏性休克时应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。肌内注射吸收比皮下注射快，能更快发挥作用。4.对于过敏性休克患者，在使用肾上腺素后血压仍不回升，可选用的药物是（）A.多巴胺B.阿托品C.地塞米松D.氨茶碱答案：A。多巴胺具有兴奋α、β受体的作用，能增加心肌收缩力，升高血压，在使用肾上腺素后血压仍不回升时可选用。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环等；地塞米松是糖皮质激素，主要起抗炎、抗过敏等作用；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛。5.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.气管插管C.静脉注射氨茶碱D.清除呼吸道分泌物，保持气道通畅答案：D。对于呼吸困难的过敏性休克患者，首先要清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，以保证氧气的有效吸入。高流量吸氧是在气道通畅基础上的进一步措施；气管插管是在严重呼吸困难且一般处理无效时的急救手段；静脉注射氨茶碱可缓解支气管痉挛，但不是首要措施。6.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现（）A.发热B.血压下降C.意识障碍D.支气管痉挛答案：A。过敏性休克主要表现为循环系统症状（如血压下降）、呼吸系统症状（如支气管痉挛导致呼吸困难）、神经系统症状（如意识障碍）等，一般无发热表现。7.过敏性休克患者抢救时，糖皮质激素的作用不包括（）A.抗过敏B.抗休克C.抗炎D.抗病毒答案：D。糖皮质激素在过敏性休克抢救中具有抗过敏、抗休克、抗炎等作用，但没有抗病毒作用。8.过敏性休克患者在抢救过程中，应密切监测的指标不包括（）A.体温B.血压C.心率D.尿量答案：A。在过敏性休克抢救过程中，需要密切监测血压、心率、尿量等指标，以了解患者的循环状态和肾功能情况。体温不是过敏性休克抢救时的关键监测指标。9.过敏性休克患者使用抗组胺药物的目的是（）A.降低血管通透性B.收缩血管C.兴奋呼吸中枢D.升高血压答案：A。抗组胺药物可与组胺竞争效应细胞上的组胺受体，从而降低血管通透性，减轻过敏症状。抗组胺药物无收缩血管、兴奋呼吸中枢、升高血压的作用。10.过敏性休克患者抢救成功后，应告知患者避免再次接触的物质是（）A.所有药物B.引起过敏的药物及相关类似药物C.食物D.花粉答案：B。过敏性休克患者抢救成功后，应告知患者避免再次接触引起过敏的药物及相关类似药物，以防止再次发生过敏反应。并非要避免所有药物，食物和花粉不一定是此次过敏的诱因。二、多选题1.过敏性休克的常见诱因包括（）A.药物B.食物C.昆虫叮咬D.花粉E.冷空气答案：ABCD。药物（如青霉素等）、食物（如海鲜、牛奶等）、昆虫叮咬、花粉等都可能是过敏性休克的诱因。冷空气一般不会直接导致过敏性休克，但可能诱发一些过敏体质者的其他过敏反应。2.过敏性休克的临床表现有（）A.皮肤瘙痒、潮红B.呼吸困难C.血压下降D.腹痛、腹泻E.意识障碍答案：ABCDE。过敏性休克的临床表现多样，皮肤方面可出现瘙痒、潮红、荨麻疹等；呼吸系统表现为呼吸困难；循环系统表现为血压下降；消化系统可出现腹痛、腹泻等；神经系统可出现意识障碍等。3.过敏性休克患者抢救时，肾上腺素的作用机制包括（）A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β₁受体，增加心肌收缩力C.兴奋β₂受体，舒张支气管平滑肌D.抑制组胺等过敏介质的释放E.升高血糖答案：ABC。肾上腺素兴奋α受体可使血管收缩，升高血压；兴奋β₁受体可增加心肌收缩力，提高心输出量；兴奋β₂受体可舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。肾上腺素没有抑制组胺等过敏介质释放的作用，升高血糖不是其在过敏性休克抢救中的主要作用机制。4.对于过敏性休克患者的护理措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.心理护理，安慰患者及家属E.记录抢救过程及病情变化答案：ABCDE。对于过敏性休克患者，应立即停药，就地抢救，避免搬运加重病情；保持呼吸道通畅以保证呼吸功能；密切观察生命体征了解病情变化；进行心理护理可缓解患者及家属的紧张情绪；记录抢救过程及病情变化有助于后续治疗和总结经验。5.过敏性休克患者使用血管活性药物时，应注意（）A.严格掌握药物剂量B.密切观察血压变化C.避免药物外渗D.控制输液速度E.联合使用多种血管活性药物答案：ABCD。使用血管活性药物时，要严格掌握药物剂量，避免剂量过大或过小；密切观察血压变化，根据血压调整药物剂量；避免药物外渗，以免引起局部组织坏死；控制输液速度，保证药物的稳定输入。联合使用多种血管活性药物需要根据患者具体情况谨慎决定，不是常规做法。6.以下哪些情况提示过敏性休克病情严重（）A.血压持续低于80/50mmHgB.意识障碍进行性加重C.呼吸困难进行性加重D.尿量持续减少E.皮肤出现大片瘀斑答案：ABCDE。血压持续低于80/50mmHg提示循环衰竭严重；意识障碍进行性加重说明脑供血不足及神经系统损伤加重；呼吸困难进行性加重提示呼吸系统功能恶化；尿量持续减少提示肾功能受损；皮肤出现大片瘀斑提示可能存在弥散性血管内凝血等严重并发症，均提示病情严重。7.过敏性休克患者抢救时，可选用的药物有（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药物D.血管活性药物E.氨茶碱答案：ABCDE。肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物；糖皮质激素可抗炎、抗过敏、抗休克；抗组胺药物可降低血管通透性；血管活性药物可升高血压；氨茶碱可缓解支气管痉挛。8.过敏性休克患者在抢救过程中，可能出现的并发症有（）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.脑水肿E.心功能不全答案：ABCDE。过敏性休克严重时可导致多器官功能损害，可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、脑水肿、心功能不全等并发症。9.对于有过敏史的患者，在使用药物前应（）A.详细询问过敏史B.进行皮肤过敏试验C.备好抢救药品和设备D.密切观察用药反应E.告知患者可能出现的不良反应答案：ABCDE。对于有过敏史的患者，使用药物前要详细询问过敏史，了解患者既往过敏情况；进行皮肤过敏试验，判断患者是否对该药物过敏；备好抢救药品和设备，以应对可能出现的过敏反应；密切观察用药反应，及时发现异常；告知患者可能出现的不良反应，让患者有心理准备并能及时反馈不适。10.过敏性休克患者抢救成功后，健康教育内容包括（）A.避免接触过敏原B.随身携带急救药物C.定期复查D.加强锻炼，增强体质E.了解过敏反应的表现及急救方法答案：ABCDE。过敏性休克患者抢救成功后，健康教育内容应包括避免接触过敏原，防止再次过敏；随身携带急救药物，以便在紧急情况下自救；定期复查，了解身体恢复情况；加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力；了解过敏反应的表现及急救方法，以便在出现异常时能及时处理。三、判断题1.过敏性休克一旦发生，病情进展迅速，可在数分钟内导致死亡。（）答案：正确。过敏性休克起病急骤，病情进展迅速，严重者可在数分钟内出现呼吸、循环衰竭而导致死亡，因此需要争分夺秒进行抢救。2.只要患者对某种药物过敏，就一定会发生过敏性休克。（）答案：错误。药物过敏反应有多种表现形式，包括皮疹、瘙痒、发热等轻微反应，并非所有对药物过敏的患者都会发生过敏性休克。3.过敏性休克患者使用肾上腺素后，症状缓解即可停药。（）答案：错误。过敏性休克患者使用肾上腺素后症状缓解，不能立即停药，需要继续观察病情变化，根据患者的具体情况调整药物剂量和使用时间，防止病情反复。4.糖皮质激素可以替代肾上腺素用于过敏性休克的抢救。（）答案：错误。糖皮质激素在过敏性休克抢救中起辅助作用，如抗炎、抗过敏等，但不能替代肾上腺素的作用。肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，能迅速收缩血管、增加心肌收缩力、舒张支气管平滑肌等。5.过敏性休克患者出现意识障碍时，应立即进行心肺复苏。（）答案：错误。过敏性休克患者出现意识障碍不一定是心跳呼吸骤停，需要先判断患者的呼吸、心跳情况。只有在确认患者心跳呼吸骤停时，才应立即进行心肺复苏。6.抗组胺药物可以完全阻止过敏性休克的发生。（）答案：错误。抗组胺药物可减轻过敏症状，但不能完全阻止过敏性休克的发生。过敏性休克是一种严重的过敏反应，涉及多种过敏介质的释放和复杂的病理生理过程，抗组胺药物只是其中的一种治疗手段。7.过敏性休克患者抢救时，应快速大量补液以纠正休克。（）答案：正确。过敏性休克时由于血管扩张、通透性增加等原因，有效循环血量减少，快速大量补液可以补充血容量，纠正休克。但在补液过程中要密切观察患者的心肺功能，防止发生肺水肿等并发症。8.对于过敏性休克患者，吸氧浓度越高越好。（）答案：错误。吸氧浓度应根据患者的具体情况调整，过高的吸氧浓度可能会导致氧中毒等不良反应。一般先以适当的吸氧浓度保证患者的氧合，根据病情变化和血气分析结果调整吸氧浓度。9.过敏性休克患者抢救成功后，不需要再进行任何检查。（）答案：错误。过敏性休克患者抢救成功后，需要进行相关检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等，以了解患者身体各器官的功能状态，评估病情恢复情况，并及时发现可能存在的并发症。10.有食物过敏史的患者，只要避免食用过敏食物就不会发生过敏性休克。（）答案：错误。有食物过敏史的患者除了避免食用过敏食物外，还可能对其他物质过敏，如药物、昆虫叮咬等，仍有发生过敏性休克的可能。四、简答题1.简述过敏性休克的抢救流程。答：过敏性休克的抢救流程如下：（1）立即停用或清除引起过敏的物质，让患者就地平卧，松开衣带，注意保暖。（2）立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔1530分钟重复注射。（3）保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，给予高流量吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。（4）建立静脉通道，快速补液以补充血容量，可选用生理盐水、林格氏液等。（5）应用糖皮质激素，如地塞米松510mg静脉注射或氢化可的松200400mg静脉滴注，以减轻过敏反应。（6）使用抗组胺药物，如异丙嗪2550mg肌内注射，以降低血管通透性。（7）若血压仍不回升，可选用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，维持血压稳定。（8）密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，记录抢救过程。（9）若患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。2.简述过敏性休克的临床表现。答：过敏性休克的临床表现多样，主要包括以下几个方面：（1）皮肤黏膜症状：最早出现，表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹、血管神经性水肿等。（2）呼吸系统症状：可出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等，严重者可出现支气管痉挛、喉头水肿，导致呼吸困难、喘息、发绀，甚至呼吸停止。（3）循环系统症状：表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，严重者可出现休克症状，如意识障碍、少尿或无尿等。（4）消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。（5）神经系统症状：患者可出现头晕、眼花、乏力、烦躁不安、意识障碍等。3.简述肾上腺素在过敏性休克抢救中的作用机制及使用方法。答：作用机制：（1）兴奋α受体：使外周血管收缩，尤其是小动脉和小静脉收缩，从而升高血压，增加重要脏器的血液灌注。（2）兴奋β₁受体：增强心肌收缩力，加快心率，提高心输出量，改善心脏功能。（3）兴奋β₂受体：舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，改善通气功能；同时还可减少组胺等过敏介质的释放。使用方法：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如果症状不缓解，可每隔1530分钟重复注射。必要时可将肾上腺素用生理盐水稀释后缓慢静脉注射，但静脉注射时要严格控制剂量和速度，密切观察患者的反应。4.简述过敏性休克患者的护理要点。答：护理要点如下：（1）立即停药，就地抢救：发现患者发生过敏性休克后，应立即停止使用引起过敏的药物，让患者平卧，避免搬动。（2）保持呼吸道通畅：清除患者呼吸道分泌物，给予高流量吸氧。如患者出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时进行气管插管或气管切开。（3）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，补充血容量；另一条用于输入抢救药物。（4）密切观察病情：密切监测患者的生命体征（如血压、心率、呼吸、体温等）、意识状态、尿量等变化，准确记录病情及抢救过程。（5）用药护理：严格按照医嘱使用药物，注意药物的剂量、用法、不良反应等。如使用肾上腺素时要观察血压、心率变化；使用糖皮质激素时要注意有无胃肠道反应等。（6）心理护理：安慰患者及家属，缓解他们的紧张、恐惧情绪，增强他们对抢救的信心。（7）健康教育：抢救成功后，向患者及家属讲解过敏性休克的相关知识，告知他们避免接触过敏原，以及出现类似情况的急救方法。五、案例分析题患者，女性，28岁，因上呼吸道感染到医院就诊，医生给予青霉素治疗。皮试结果为阴性后，开始静脉滴注青霉素。输液约5分钟后，患者突然出现面色苍白、皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降至70/40mmHg，意识模糊。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是青霉素过敏性休克。患者在使用青霉素后短时间内出现面色苍白、皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识模糊等典型的过敏性