0-6岁儿童健康管理服务考核细则

0-6岁儿童健康管理服务考核细则一、考核目的为规范0-6岁儿童健康管理服务流程，提升服务质量，落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，保障儿童身心健康，特制定本考核细则。本细则适用于各级卫生健康行政部门对基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）0-6岁儿童健康管理服务的绩效考核，考核结果与服务经费拨付、机构评优、人员绩效挂钩。二、考核对象辖区内承担0-6岁儿童健康管理服务的基层医疗卫生机构及相关工作人员。三、考核周期季度考核：每季度最后1个月开展，重点核查当期服务完成进度与质量；年度考核：每年12月开展，全面评估全年服务成效，结合季度考核结果核算年度考核得分。四、考核内容及分值（总分100分）（一）组织管理（10分）1.制度建设（3分）制定0-6岁儿童健康管理服务岗位职责，明确机构负责人、儿童保健医师、信息管理员、村医/社区专干的具体职责，每缺1类岗位职责扣0.5分，扣完1分为止。制定年度服务工作计划、人员培训计划、质量控制方案、异常个案转诊随访制度，每缺1项制度扣0.5分，扣完1分为止。制定服务流程公示制度，在儿童保健门诊显眼位置张贴健康管理服务内容、服务时间、咨询电话、免费政策说明，未张贴扣1分，公示信息不全每缺1项扣0.3分。2.人员配置（4分）每万服务人口配备至少1名专职儿童保健医师，医师需持有执业医师/执业助理医师资格证，且接受过县级及以上卫生健康行政部门组织的儿童保健专业培训并考核合格，人员配置不达标扣2分，人员资质不符合要求每发现1人扣1分，扣完2分为止。儿童保健门诊配备至少1名专职护理人员，协助开展体格测量、健康宣教、资料整理工作，未配置扣1分。每年组织儿童保健相关工作人员参加不少于8学时的县级及以上专业培训，培训内容涵盖儿童生长发育评估、营养指导、常见疾病防治、心理行为发育筛查、高危儿管理等，培训学时不达标扣1分，培训内容缺1项扣0.2分。3.设备配置（3分）儿童保健门诊需配备体重秤（精度≤10g，婴儿用电子体重秤、幼儿用杠杆式体重秤）、量床/身高计（量床精度≤0.1cm，身高计精度≤0.5cm）、软尺（精度≤0.1cm）、听力筛查仪（耳声发射型）、视力筛查仪（屈光筛查型）、血红蛋白检测仪、体温表、压舌板、听诊器、儿童生长发育标准曲线图、健康教育宣传资料，设备每缺1项扣0.3分，扣完2分为止。设备定期校准，体重秤、量床/身高计、听力筛查仪、视力筛查仪每年至少校准1次，留存校准记录，未校准每发现1台设备扣0.2分，无校准记录扣0.5分，扣完1分为止。（二）服务数量（30分）1.新生儿访视率（8分）指标要求：辖区内新生儿访视率≥95%，计算公式：年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%。计分方式：访视率达到95%得8分，每低1个百分点扣1分，低于80%不得分。2.0-6岁儿童健康管理率（10分）指标要求：辖区内0-6岁儿童健康管理率≥90%，计算公式：年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100%。计分方式：管理率达到90%得10分，每低1个百分点扣1分，低于75%不得分。3.0-3岁儿童系统管理率（8分）指标要求：辖区内0-3岁儿童系统管理率≥85%，计算公式：年度辖区内0-3岁儿童按年龄要求接受生长发育监测、喂养与营养指导、心理行为发育咨询、疾病预防等系统管理的人数/年度辖区内应管理的0-3岁儿童数×100%。系统管理要求：新生儿期访视2次（出院后1周内、满月），1岁以内婴儿每3个月随访1次（3、6、8、12月龄），1-2岁幼儿每6个月随访1次（18、24、30、36月龄），每次随访均完成规范服务内容。计分方式：系统管理率达到85%得8分，每低1个百分点扣1分，低于70%不得分。4.服务进度达标率（4分）季度服务完成进度达到年度计划的25%，半年度达到50%，三季度达到75%，每季度进度不达标扣1分，扣完4分为止。（三）服务质量（40分）1.新生儿访视质量（8分）访视时间：新生儿出院后1周内完成首次家庭访视，满月时完成第二次访视，访视时间不达标每发现1例扣0.5分，扣完2分为止。访视内容：每次访视需完成询问（出生情况、喂养情况、睡眠情况、大小便情况、疫苗接种情况）、体格测量（体重、身长、头围）、体格检查（皮肤、黏膜、囟门、眼、耳、鼻、口腔、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器、肌张力）、黄疸评估、喂养指导、护理指导、疾病预防指导，内容每缺1项扣0.2分，扣完3分为止。异常情况处理：发现新生儿体温≥37.5℃或≤35.5℃、体重增长不足（生理性体重下降超过10%或出生后10天未恢复出生体重）、脐部感染、严重黄疸（经皮胆红素≥15mg/dl）、喂养困难、反应差等异常情况，需在24小时内转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊结果，未按要求转诊每发现1例扣1分，未随访转诊结果每发现1例扣0.5分，扣完3分为止。2.各年龄段健康随访质量（12分）体格测量规范性：每次随访均规范测量体重、身长/身高、头围（2岁以内），测量值误差控制在：体重≤0.05kg、身长/身高≤0.5cm、头围≤0.2cm，测量不规范每发现1例扣0.3分，测量误差超出范围每发现1例扣0.2分，扣完3分为止。生长发育评估：每次随访均使用WHO儿童生长发育标准曲线图进行生长水平、生长速度、匀称度评估，评估结果记录准确，未进行评估每发现1例扣0.5分，评估结果错误每发现1例扣0.3分，扣完3分为止。健康指导针对性：根据儿童年龄、生长发育情况、喂养情况提供个性化指导，6月龄内重点指导纯母乳喂养、维生素D补充、皮肤护理、被动操，6-12月龄重点指导辅食添加、口腔护理、大动作训练，1-3岁重点指导均衡膳食、自主进食习惯培养、语言训练、意外伤害预防，3-6岁重点指导合理膳食、视力保护、口腔保健、心理行为引导，指导内容无针对性每发现1例扣0.2分，扣完3分为止。筛查项目落实：按要求完成各年龄段筛查：6、12、24、36月龄进行听力筛查，4-6岁每年进行1次视力筛查，6、18、30月龄进行血红蛋白检测，筛查项目每缺1项每发现1例扣0.3分，扣完3分为止。3.高危儿管理质量（10分）高危儿筛查：在新生儿访视、首次健康随访时筛查高危儿，高危儿范围包括早产/低出生体重、出生窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素脑病、新生儿败血症、持续性黄疸、喂养困难、生长发育迟缓、先天性遗传代谢病、先天畸形等，高危儿漏筛每发现1例扣1分，扣完3分为止。登记管理：对筛查出的高危儿建立单独管理台账，登记内容包括基本信息、高危因素、首次评估时间、随访频次、干预措施、转诊情况，未建立台账扣2分，登记信息不全每缺1项扣0.2分，扣完2分为止。随访干预：根据高危儿风险等级制定随访计划，早产/低出生体重儿童出生后前6个月每月随访1次，6-12个月每2个月随访1次，1-3岁每3个月随访1次，其他高危儿至少每3个月随访1次，随访内容包括生长发育评估、神经心理发育筛查、喂养指导、康复干预指导，随访频次不达标每发现1例扣1分，随访内容不全每发现1例扣0.5分，扣完3分为止。转诊与结案：对随访中发现生长发育严重落后、神经心理发育异常的高危儿，及时转诊至县级及以上妇幼保健机构，转诊后2周内随访结果，高危儿符合结案标准（生长发育指标达到同年龄同性别儿童P25-P75水平、神经心理发育正常、高危因素消除）及时结案，未按要求转诊每发现1例扣0.5分，未随访转诊结果每发现1例扣0.3分，未及时结案每发现1例扣0.2分，扣完2分为止。4.健康档案质量（10分）档案完整性：0-6岁儿童健康档案包含封面、基本信息表、新生儿家庭访视记录表、各月龄健康随访记录表、高危儿管理记录表、转诊记录，档案内容每缺1项扣0.2分，扣完3分为止。记录准确性：档案记录的信息与实际服务情况一致，无漏项、错项，记录签名齐全，每发现1处漏项扣0.1分，每发现1处错项扣0.2分，无医师签名每发现1处扣0.1分，扣完4分为止。档案合格率：健康档案合格率≥95%，计算公式：抽查合格档案数/抽查档案总数×100%，合格率达到95%得3分，每低1个百分点扣0.5分，低于80%不得分。（四）服务效果（15分）1.儿童生长发育指标达标率（5分）指标要求：辖区内0-6岁儿童体重达标率≥90%，身高达标率≥88%，计算公式：年度辖区内健康检查体重位于同年龄同性别儿童P10-P90区间的儿童数/年度健康检查儿童总数×100%（身高达标率计算方式相同）。计分方式：两项指标均达标得5分，每低1个百分点扣0.5分，单项低于75%该项不得分。2.儿童常见病患病率（5分）指标要求：辖区内0-6岁儿童贫血患病率≤10%，维生素D缺乏性佝偻病患病率≤3%，5岁以下儿童营养不良患病率≤2%。计分方式：三项指标均达标得5分，每超出1个百分点扣0.5分，贫血患病率超过15%、佝偻病患病率超过5%、营养不良患病率超过4%该项不得分。3.服务对象满意度（5分）每年度随机抽查20名接受过服务的儿童家长进行满意度调查，调查内容包括服务态度、服务及时性、指导内容实用性、免费政策落实情况，满意度≥90%得5分，每低1个百分点扣0.5分，低于70%不得分。（五）信息管理（5分）1.数据上报（2分）每月5日前上报上月0-6岁儿童健康管理服务数据，数据包括活产数、新生儿访视数、各年龄段健康管理数、系统管理数、高危儿管理数、常见病患病数，迟报1次扣0.5分，漏报1项数据扣0.3分，数据错报每发现1处扣0.2分，扣完2分为止。2.数据质量（2分）上报数据与原始档案、台账数据一致，数据误差率≤2%，误差率每超出1个百分点扣0.5分，误差率超过5%不得分。3.信息安全（1分）儿童健康档案、管理数据专人保管，严格保护个人隐私，无信息泄露情况，发现信息泄露该项不得分。五、考核方式1.资料核查：考核组查阅机构的制度文件、人员资质证明、培训记录、设备校准记录、健康档案、管理台账、上报数据报表，核查资料完整性与准确性。2.现场核查：实地查看儿童保健门诊场地布局、设备配置情况，现场观察工作人员体格测量、生长发育评估、健康指导操作流程，核查服务规范性。3.电话随访：随机抽查辖区内20名0-6岁儿童家长，核实服务开展情况、服务内容、满意度，抽查样本覆盖新生儿、1岁以内婴儿、1-3岁幼儿、3-6岁儿童，各类人群比例相当。4.数据比对：将机构上报的服务数据与妇幼健康信息系统、出生医学证明系统、疫苗接种系统数据进行比对，核查数据真实性，若发现虚报服务数量、篡改数据的情况，本项考核内容按0分计算。六、考核结果应用1.经费拨付：考核得分≥90分，按100%拨付年度服务经费；80≤得分<90分，按90%拨付；70≤得分<80分，按80%拨付；60≤得分<70分，按70%拨付；得分<60分，按50%拨付，并限期3个月整改，整改后仍不合格的，扣减全部年度服务经费。2.机构奖惩：年度考核排名前三的基层医疗卫生机构，给予机构及儿童保健团队通报表扬，在年