2025年安宁疗护中心人员招聘考试真题（附答案）

2025年安宁疗护中心人员招聘考试练习题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.安宁疗护的核心服务目标是（）A.治愈终末期疾病B.最大限度延长患者生存时间C.提高终末期患者的生存质量D.减少患者家庭的医疗支出2.根据《安宁疗护实践指南（试行）》，以下不属于安宁疗护适用人群的是（）A.恶性肿瘤终末期、预期生存期不足6个月的患者B.多器官功能衰竭、不可逆的老年终末期患者C.急性心肌梗死发作期、经救治可逆转病情的患者D.渐冻症晚期、完全丧失自主生活能力的患者3.癌痛三阶梯给药原则中，第二阶梯的代表镇痛药物是（）A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布洛芬4.安宁疗护中告知患者真实病情的首要伦理原则是（）A.不伤害原则B.尊重原则C.有利原则D.公正原则5.终末期患者出现濒死喉鸣（死亡哮鸣）时，首选的护理干预措施是（）A.气管切开吸痰B.调整患者体位为侧卧位C.大剂量静脉输注化痰药物D.高流量面罩吸氧6.以下关于安宁疗护病房环境设置的要求，错误的是（）A.允许家属24小时陪护B.禁止摆放患者个人物品，避免交叉感染C.可根据患者喜好布置房间装饰D.单独设置家属告别室7.终末期患者出现癌性爆发痛时，首选的给药途径是（）A.口服缓释吗啡B.静脉输注哌替啶C.皮下注射即释吗啡D.外用芬太尼透皮贴剂8.安宁疗护服务中针对家属的哀伤辅导，启动时间应为（）A.患者死亡后B.患者正式进入安宁疗护阶段时C.患者临终前72小时D.家属主动提出需求时9.终末期患者出现恶心呕吐，经评估排除肠梗阻后，首选的止吐药物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.氯丙嗪D.地塞米松10.安宁疗护的核心“四全照顾”不包含以下哪项内容（）A.全人照顾B.全家照顾C.全程照顾D.全免费照顾11.当意识清醒的终末期患者明确提出拒绝有创抢救、放弃生命支持治疗时，医护人员首先应当（）A.直接按照患者要求停止所有治疗B.要求家属签署放弃治疗同意书C.评估患者的决策能力是否符合法定要求D.立即上报医院伦理委员会审批12.针对预期生存期不足72小时的终末期患者，以下护理措施不合理的是（）A.定期监测血生化、血常规指标评估病情B.提供温水擦浴等基础护理保持患者舒适C.允许家属陪伴并轻声与患者交流D.患者出现疼痛时及时给予镇痛药物13.阿片类镇痛药物最常见的不良反应是（）A.呼吸抑制B.便秘C.嗜睡D.恶心呕吐14.以下针对儿童终末期患者的安宁疗护原则，错误的是（）A.一律隐瞒病情，避免儿童产生恐惧情绪B.结合儿童认知水平，允许其参与照护决策讨论C.尽可能满足儿童的兴趣爱好和微小愿望D.关注家长的心理压力并提供对应支持15.以下属于安宁疗护范畴内无效治疗的是（）A.为终末期肺癌呼吸困难患者给予低流量吸氧B.为晚期胃癌无法经口进食患者留置胃管鼻饲C.为脑死亡终末期患者实施体外膜肺氧合（ECMO）支持D.为晚期癌痛患者口服吗啡控制疼痛16.安宁疗护多学科团队的核心成员不包括（）A.安宁疗护专科医师B.安宁疗护专科护士C.心理咨询师D.财务人员17.终末期患者出现难治性呼吸困难，无急性可逆转诱因时，首选的药物干预措施是（）A.静脉输注氨茶碱B.皮下注射小剂量吗啡C.口服β受体激动剂D.静脉输注糖皮质激素18.根据《安宁疗护中心基本标准（试行）》，安宁疗护中心每床至少配备注册护士的数量为（）A.0.4名B.0.6名C.0.8名D.1.0名19.安宁疗护中“优逝”的核心内涵不包括（）A.无痛苦、有尊严地离世B.尽可能延长患者生存时间C.按照自身意愿安排临终事宜D.家属能够妥善应对丧亲哀伤20.患者正式进入安宁疗护服务阶段前，必须签署的核心法律文件是（）A.放弃治疗同意书B.安宁疗护服务知情同意书C.遗体捐献同意书D.医保自费项目确认书二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括（）A.疼痛及其他躯体症状控制B.患者心理及灵性支持C.患者社会需求支持D.临终照料及家属哀伤辅导2.癌痛三阶梯给药的基本原则包括（）A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药3.以下属于安宁疗护核心伦理原则的有（）A.尊重患者自主权B.不实施主动加速患者死亡的措施C.优先保障患者的舒适需求D.所有治疗决策均需获得家属同意4.终末期患者常见的躯体症状包括（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.谵妄5.以下针对终末期谵妄患者的护理措施，正确的有（）A.保持环境安静、光线柔和B.常规使用约束带防止患者坠床C.尽可能安排熟悉的家属陪护D.避免频繁更换照护人员6.以下人员可纳入安宁疗护多学科服务团队的有（）A.医务社工B.经过培训的志愿者C.临床药师D.营养医师7.安宁疗护服务中患者家属的常见需求包括（）A.及时了解患者病情及预后B.学习照护患者的实用技能C.获得心理支持缓解照护压力D.了解丧葬相关流程指导8.以下关于安宁疗护与安乐死的区别，表述正确的有（）A.安宁疗护不主动加速患者死亡，安乐死主动结束患者生命B.安宁疗护适用于所有符合指征的终末期患者，安乐死在我国属于违法行为C.安宁疗护的核心是提高生存质量，安乐死的核心是快速结束患者痛苦D.安宁疗护会停止所有治疗措施，安乐死使用药物直接致死9.以下情形暂不适合开展安宁疗护服务的有（）A.患者及家属完全不接受安宁疗护理念B.患者处于疾病急性发作期、存在可逆转的治疗方案C.患者为恶性肿瘤术后辅助化疗阶段、病情稳定D.患者已签署安宁疗护知情同意书、预期生存期不足6个月10.以下安宁疗护病房的探视制度，合理的有（）A.允许适龄儿童探视临终患者B.探视人数不受任何限制C.特殊时期可开通视频探视通道D.允许家属24小时陪护三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.安宁疗护仅服务于恶性肿瘤终末期患者。（）2.阿片类药物用于终末期患者镇痛时，只要患者主诉疼痛就可以无限制增加剂量。（）3.只要家属要求对患者隐瞒病情，医护人员就应当配合家属不告知患者真实病情。（）4.安宁疗护可为止吐、营养支持等改善患者舒适度的对症治疗，无需停止。（）5.哀伤辅导仅需要针对逝者家属开展，无需覆盖参与照护的医护人员。（）6.终末期患者出现尿潴留时，首选导尿术缓解症状。（）7.安宁疗护的“共同决策”原则指医师、患者、家属三方共同参与照护方案的制定。（）8.目前我国已将所有安宁疗护服务项目纳入全国基本医保支付范围。（）9.终末期患者最后一次进食、进水可能出现在死亡前数天，无需强迫患者进食进水。（）10.志愿者参与安宁疗护服务前，无需经过专业培训即可直接上岗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述安宁疗护“四全照顾”的核心内涵。2.简述阿片类镇痛药物的常见不良反应及处理原则。3.简述安宁疗护中告知患者真实病情的基本原则。4.简述终末期患者濒死阶段的核心护理要点。五、案例分析题（共30分）案例：患者男性，72岁，确诊肺腺癌晚期多发骨转移10个月，既往行6周期化疗、2周期免疫治疗，近期复查提示疾病进展，多发骨转移灶扩大，合并大量胸腔积液，经肿瘤科评估预期生存期不足3个月。患者目前NRS疼痛评分7分，伴有活动性呼吸困难、阵发性咳嗽、重度乏力，无法下床活动。患者意识清醒，全程知晓自身病情，主动提出想要入住安宁疗护病房，希望减少痛苦、有尊严度过最后时光，家属均同意患者的选择。请结合案例回答以下问题：1.请为该患者制定个体化的疼痛管理方案（12分）。2.请为该患者制定全维度的整体照护方案（18分）。一、单项选择题1.【答案】C。解析：安宁疗护不追求治愈疾病或延长生存时间，核心目标是通过症状控制、心理支持等服务，提高终末期患者的生存质量。2.【答案】C。解析：急性心肌梗死属于可逆转的急性疾病，不属于不可逆终末期疾病范畴，不符合安宁疗护适用人群要求。3.【答案】B。解析：癌痛三阶梯中第一阶梯为非阿片类药物（阿司匹林、布洛芬等），第二阶梯为弱阿片类药物（可待因等），第三阶梯为强阿片类药物（吗啡等）。4.【答案】B。解析：告知病情的首要原则是尊重患者的知情权和自主意愿，不得违背患者意愿隐瞒或告知病情。5.【答案】B。解析：濒死喉鸣是咽部分泌物淤积、咳嗽反射消失导致，调整侧卧位可减少分泌物刺激，避免有创操作增加患者痛苦。6.【答案】B。解析：安宁疗护病房允许患者摆放个人物品，增强患者的归属感和舒适感，降低陌生环境带来的焦虑。7.【答案】C。解析：爆发痛需要快速起效的镇痛药物，皮下注射即释吗啡10-15分钟即可起效；哌替啶代谢产物毒性大，禁止用于癌痛长期镇痛。8.【答案】B。解析：哀伤辅导贯穿安宁疗护服务全程，从患者进入服务阶段即开始为家属提供心理支持，提前做好丧亲准备，而非仅在患者死亡后开展。9.【答案】A。解析：排除肠梗阻的恶心呕吐多与胃肠动力不足相关，甲氧氯普胺作为促胃动力药为首选，昂丹司琼主要用于化疗相关呕吐。10.【答案】D。解析：“四全照顾”指全人、全家、全程、全队照顾，无全免费的要求。11.【答案】C。解析：首先要评估患者是否具备完全民事行为能力、决策是否出于自主意愿，确认后再按照相关流程处理。12.【答案】A。解析：预期生存期不足72小时的患者，频繁采血检查只会增加痛苦，无临床治疗价值，应当停止不必要的有创检查。13.【答案】B。解析：便秘是阿片类药物唯一终身不耐受的不良反应，发生率超过90%，呼吸抑制为最严重但发生率极低的不良反应。14.【答案】A。解析：针对儿童终末期患者，应当结合其认知水平，以合适的方式告知病情，避免儿童在未知的恐惧中离世，不得一概隐瞒。15.【答案】C。解析：脑死亡患者已经丧失意识和自主生命功能，ECMO支持无法逆转病情，属于无效治疗。16.【答案】D。解析：财务人员不属于安宁疗护多学科团队的核心成员，核心成员包括医师、护士、心理师、社工、药师等。17.【答案】B。解析：终末期难治性呼吸困难首选小剂量阿片类药物，可降低呼吸中枢氧耗、缓解憋喘感，疗效确切。18.【答案】B。解析：《安宁疗护中心基本标准（试行）》明确要求每床至少配备0.6名注册护士，每10床至少配备1名专科医师。19.【答案】B。解析：优逝不追求无意义的生存时间延长，核心是保障患者临终阶段的舒适度和尊严。20.【答案】B。解析：安宁疗护服务知情同意书是确认患者及家属知晓服务内容、自愿接受服务的核心法律文件，必须签署。二、多项选择题1.【答案】ABCD。解析：安宁疗护服务覆盖躯体、心理、社会、灵性全维度需求，以及家属哀伤辅导，以上选项均属于服务内容。2.【答案】ABCD。解析：癌痛三阶梯给药原则包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节5项，以上选项均正确。3.【答案】ABC。解析：若患者具备完全决策能力，治疗决策应当优先尊重患者本人意愿，而非必须获得家属同意，D选项错误。4.【答案】ABCD。解析：疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、谵妄均为终末期患者的高发躯体症状。5.【答案】ACD。解析：常规使用约束带会加重谵妄患者的烦躁情绪，应尽量避免，除非患者有明显自伤或伤人风险时短暂使用，B选项错误。6.【答案】ABCD。解析：以上人员均可经过培训后参与安宁疗护多学科服务。7.【答案】ABCD。解析：以上均为安宁疗护服务中家属的常见合理需求。8.【答案】ABC。解析：安宁疗护仅停止治愈性治疗，对症支持治疗仍会保留，D选项错误。9.【答案】ABC。解析：D选项为安宁疗护的标准适用人群，其余选项均暂不适合开展服务。10.【答案】ACD。解析：探视人数应当适当限制，避免人员过多影响其他患者休息、增加感染风险，B选项错误。三、判断题1.【答案】×。解析：安宁疗护服务对象包括所有不可逆终末期疾病患者，如老年衰竭、渐冻症晚期、严重痴呆终末期等，不限于恶性肿瘤患者。2.【答案】×。解析：阿片类药物剂量需要由医师个体化滴定，避免出现严重不良反应，不得无限制加量。3.【答案】×。解析：应当优先尊重患者本人的知情权，若患者明确要求知晓病情，不得仅按照家属要求隐瞒。4.【答案】√。解析：安宁疗护停止的是放化疗、手术等治愈性、创伤性治疗，改善舒适度的对症治疗仍可正常开展。5.【答案】×。解析：长期照护终末期患者的医护人员也会出现职业哀伤，需要定期开展团队哀伤支持。6.【答案】×。解析：首选热敷、按摩、听流水声等无创方式干预，无效时再考虑导尿，减少有创操作带来的不适。7.【答案】√。解析：共同决策是安宁疗护的核心原则，充分尊重各方意愿，保障照护方案符合患者需求。8.【答案】×。解析：目前仅部分试点地区将安宁疗护相关项目纳入医保支付范围，尚未实现全国全覆盖。9.【答案】√。解析：终末期患者胃肠功能衰竭，强迫进食进水会增加恶心、呕吐等不适感，仅需适当湿润口唇即可。10.【答案】×。解析：志愿者需要经过安宁疗护理念、沟通技巧、照护注意事项等专业培训合格后，方可参与服务。四、简答题1.【参考答案】（1）全人照顾：兼顾患者生理、心理、社会、灵性四个层面的需求，而非仅针对疾病症状干预（1分）；（2）全家照顾：不仅为患者提供服务，同时关注家属的照护压力、心理需求，为家属提供全方位支持（1分）；（3）全程照顾：服务覆盖患者进入安宁疗护阶段、临终期、离世后家属哀伤辅导的全流程（1分）；（4）全队照顾：由医师、护士、心理咨询师、医务社工、药师、志愿者等多学科团队共同提供服务（1分）；四个维度相互结合，为终末期患者及家属提供全维度支持（1分）。2.【参考答案】（1）便秘：最常见不良反应，全程预防性使用缓泻剂，指导患者多饮水、调整饮食结构、适当活动（2分）；（2）恶心呕吐：多出现于用药初期，3-7天可耐受，可预防性使用止吐药物，症状严重时调整阿片类药物剂量（1分）；（3）嗜睡、头晕：多出现于用药初期，耐受后可缓解，指导患者避免单独活动，预防跌倒（1分）；（4）呼吸抑制：最严重不良反应，可使用纳洛酮拮抗，滴定过程中严密监测患者呼吸、意识状态（1分）。3.【参考答案】（1）评估原则：提前评估患者的认知水平、心理承受能力、病情知晓意愿，制定个体化告知方案（1分）；（2）尊重原则：以患者意愿为核心，若患者明确表示不愿知晓病情，可尊重其意愿，将病情告知授权家属（1分）；（3）渐进原则：告知病情循序渐进，避免一次性传递全部负面信息，给予患者足够的接受时间（1分）；（4）支持原则：告知病情的同时同步提供心理支持，解答患者疑问，说明后续可提供的照护措施，降低患者恐惧（1分）；（5）保密原则：患者病情信息严格保密，未经患者允许不得告知无关人员（1分）。4.【参考答案】（1）症状控制：优先控制疼痛、呼吸困难、烦躁等不适症状，以患者舒适为核心，停止不必要的有创检查和治疗（1分）；（2）基础护理：保持患者皮肤清洁、体位舒适，定期翻身预防压疮，口唇干燥时适当湿润，无需强迫进食进水（1分）；（3）环境支持：保持环境安静、温暖、光线柔和，允许家属24小时陪伴，尽可能满足患者的未完成愿望（1分）；（4）家属支持：提前告知家属濒死阶段的正常生理变化，减少家属恐慌，指导家属参与简单照护，提升家属的参与感（1分）；（5）灵性关怀：尊重患者的宗教信仰、文化习俗，满足患者的灵性需求（1分）。五、案例分析题1.【疼痛管理方案（12分）】（1）疼痛评估：全面评估患者疼痛性质（骨痛合并胸膜牵拉痛）、发作规律、既往镇痛用药史、不良反应耐受情况，每日动态评估NRS疼痛评分，根据评估结果及时调整用药方案（3分）；（2）药物镇痛：遵循三阶梯给药原则，选择第三阶梯强阿片类药物，先以口服即释吗啡开展剂